目的:基于育龄期子宫内膜异位症(EMS)临床特征构建不孕风险的预测模型,为临床防治EMS所致不孕症提供指导信息.方法:选取2021年7月—2023年7月育龄期EMS患者200例,根据是否继发不孕分为不孕组(92例)与对照组(108例).收集临床特征资料,筛选育龄期EMS不孕风险的独立预测因子,构建预测模型.结果:两组年龄、经期、病程、病变位置、r-AFS分期、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄差异有统计学意义(P＜0.05);lasso回归分析初步筛选出了年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄等8个因素;logistic回归分析显示,年龄大(OR=4.828,95％CI 1.629～14.312)、病程长(OR=3.909,95％CI 1.405～10.873)、r-AFS 分期高(OR=6.983,95％CI 2.386～20.439)、合并妇科炎症(OR=4.212,95％CI 1.774～15.675)、黄体功能障碍(OR=6.127,95％CI 2.051～18.306)、高泌乳素血症(OR=5.896,95％CI 2.140～16.245)、宫颈狭窄(OR=4.952,95％CI 1.813～13.528)是育龄期EMS不孕风险的独立危险因素,EFI评分增加(OR=0.526,95％CI 0.316～0.877)是育龄期EMS不孕风险的独立保护因素(OR=0.526,95％CI 0.316～0.877);ROC曲线分析,年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄预测育龄期EMS不孕风险的AUC均在0.6以上;根据以上独立因素构建预测模型,拟合度较好,校准度为0.854,一致性指数为0.906,且ROC曲线分析,该预测模型预测育龄期EMS不孕风险的AUC为0.932(95％CI 0.882～0.984),敏感度为93.5％,特异度为90.7％.结论:基于年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄构建育龄期EMS不孕风险的预测价值较为可靠,能为临床防治提供指导信息.

目的 探讨circATRNL1在卵巢型子宫内膜异位症患者血清中的表达水平,以及对临床诊断价值和预后评估的意义.方法 选取2020年1月至2022年4月在海南省妇女儿童医学中心接受治疗的110例卵巢型子宫内膜异位症患者纳入子宫内膜异位症组,根据美国生育学会子宫内膜异位症(r-AFS)分期标准分为轻度组(n=36)、中度组(n=46)和重度组(n=28),根据患者预后分为预后良好组(n=68)和预后不良组(n=42);另选取同期同院进行体检的110例健康女性作为对照组.比较各组circATRNL1、糖类抗原125(CA125)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;采用多因素Logistic回归分析卵巢型子宫内膜异位症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析circATRNL1、CA125水平对卵巢型子宫内膜异位症的临床诊断价值和预后预测效能.结果 与对照组相比,子宫内膜异位症组circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著升高(P＜0.05).重度组血清circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组(P＜0.05).血清circATRNL1、CA125二者联合诊断中/重度卵巢型子宫内膜异位症的曲线下面积(AUC)为0.964,优于 circATRNL1、CA125 单独诊断(Z=2.305、2.213,P=0.021、0.027).预后不良组 circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF水平显著高于预后良好组(P＜0.05).血清circATRNL1、CA125二者联合预测卵巢型子宫内膜异位症患者预后的AUC为0.972,优于circATRNL1、CA125单独预测(Z=2.685、2.457,P=0.007、0.014).circATRNL1、CA125、IL-6、VEGF是子宫内膜异位症患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 卵巢型子宫内膜异位症患者血清circATRNL1水平显著升高,和CA125二者联合对卵巢型子宫内膜异位症患者病情严重程度有较好的诊断价值,且对患者预后有较高的评估效能.

目的:探讨子宫内膜异位症（以下简称"内异症"）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与疾病分期及痛经程度的相关性。方法:研究对象为厦门大学附属中山医院2017年6月至2019年6月经腹腔镜诊断的82例内异症患者，术前采用视觉模拟评分法（VAS）进行痛经评分，依据腹腔镜下所见病灶范围及特征，进行修正内异症分期法（r-AFS）评分及分期，同期选取妇科体检未发现异常的育龄期妇女75名作为对照组，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清中BDNF水平，并分析内异症患者血清BDNF水平与临床分期及痛经程度之间的相关性。结果:内异症患者血清BDNF水平为（1 082±43）ng/L，明显高于正常对照组的（649±30）ng/L，两组比较差异有统计学意义（ P<0.001）；血清BDNF水平在r-AFS Ⅲ~Ⅳ期患者显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者[（1 164±389）ng/L比（791±218）ng/L， P<0.001]；BDNF水平与痛经程度具有正相关性（ r=0.682），中重度痛经患者显著高于无痛经和轻度痛经患者[（1 292±43）ng/L比（718±36）ng/L， P<0.001]。 结论:内异症患者血清BDNF水平与其临床分期和痛经程度具有正相关性。

目的:探讨环状RNA PIP5K1A（circPIP5K1A）、微小RNA-124-3p（miR-124-3p）在子宫内膜异位症（endometrosis，EM）患者血清中的表达与病情严重程度及不孕的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）收治的110例EM患者为研究对象，根据患者妊娠结局分为不孕组（44例）和妊娠组（66例）。收集患者一般资料，比较两组血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平；采用Pearson相关分析血清miR-124-3p、circPIP5K1A的相关性，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价miR-124-3p、circPIP5K1A水平对Ⅲ~Ⅴ期EM患者的诊断价值；Logistic回归分析影响不孕症发生的因素。结果:Ⅰ期EM患者血清miR-124-3p表达水平为1.06±0.21，高于Ⅱ期的0.83±0.19、Ⅲ期的0.65±0.12和Ⅴ期的0.44±0.08，血清miR-124-3p水平随r-AFS分期增加而降低，差异均有统计学意义（ t=54.29， P<0.05）。Ⅰ期circPIP5K1A表达水平为0.77±0.12，低于Ⅱ期的0.90±0.15、Ⅲ期的1.20±0.20和Ⅴ期的1.53±0.26，随r-AFS分期增加而升高，差异均有统计学意义（ t=90.45， P<0.05）。Pearson相关性分析显示，EM患者血清中circPIP5K1A与miR-124-3p表达呈负相关（ r=-0.424， P<0.05）；不孕组患者血清miR-124-3p水平低于妊娠组，不孕组患者血清circPIP5K1A水平高于妊娠组（ P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平诊断Ⅲ~Ⅴ期EM患者的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.900、0.887，对应的敏感度分别为88.24%、85.29%，特异度分别为78.95%、88.16%，二者联合诊断的AUC为0.937，敏感度为82.35%，特异度为90.79%。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-124-3p、circPIP5K1A均是影响不孕的相关因素（ P<0.05）。 结论:EM患者血清中miR-124-3p表达下降，circPIP5K1A表达上升，二者联合检测对Ⅲ~Ⅴ期EM患者有一定诊断价值，二者与EM不孕症的发生密切相关。

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后自然受孕妊娠的影响因素。方法:采用分层整群抽样回顾性分析的方法，抽取2014年1月至2016年1月本院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者，术后成功妊娠的65例作为妊娠组，未妊娠者43例作为未妊娠组。记录患者年龄、术前体重指数、卵巢病灶分布情况、子宫内膜异位症生育力评分(EFI)、不孕年限、病灶分布特点、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)、既往盆腔手术史、剧烈痛经、术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗情况、子宫内膜异位囊肿直径等信息，分析可能影响患者腹腔镜术后自然受孕成功妊娠的相关因素。结果:妊娠组与未妊娠组体重指数、卵巢病灶分布情况、病灶分布特点、既往盆腔手术史、剧烈痛经比较，差异无统计学意义( P>0.05)；两组年龄>35岁、EFI评分<7分、不孕年限≥3年、r-AFS分期≥Ⅲ期、术后GnRH-a治疗、子宫内膜异位囊肿直径≥3 cm构成比比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的变量纳为自变量，经多项logistic逐步回归分析证实：年龄>35岁、EFI评分<7分、不孕年限≥3年、r-AFS分期≥Ⅲ期、子宫内膜异位囊肿直径≥3 cm均可能是导致子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术治疗后无法自然受孕成功妊娠的危险因素( P<0.05)，且以EFI评分<7分的影响最为明显。术后接受GnRH-a治疗则是其保护因素( P<0.05)。 结论:高龄、不孕年限长、生育能力低下、r-AFS分期高等是影响子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后妊娠的危险因素，而术后接受GnRH-a治疗则是其保护因素，在实际治疗期间，临床应先评估可能影响患者术后自然受孕的危险因素，并为其设计合理有效的手术治疗方案，若患者条件允许，可在术后给予其GnRH-a治疗，以提高术后自然受孕率。

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometrioma，OMA）合并深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis，DIE）患者的临床特征和远期预后。方法:回顾性分析北部战区总医院2014年1月至2017年1月收治178例OMA患者的临床资料。患者均接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后病理为OMA 83例（对照组），OMA合并DIE 95例（观察组）。收集患者的一般临床资料，包括年龄、孕产次、体质量指数、痛经时间和程度、糖类抗原125（carbohydrate 125，CA125）水平、不孕类型，以及其他疼痛症状。收集患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、囊肿直径及位置、是否合并子宫腺肌病、严重盆腔粘连，以及美国生育学会修订子宫内膜异位症分期标准（revised American Fertility Society，r-AFS）评分和分期。收集患者的术后随访指标，包括术后用药、用药方案、用药时间、妊娠结局以及复发情况、复发类型（疼痛复发、囊肿复发）。计量资料以 xˉ± s表示，组间比较采用独立样本 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:观察组患者年龄、疼痛视觉模拟量表评分，以及中、重度痛经和慢性盆腔痛、CA125升高比例均高于对照组［（33.8±5.5）岁比（32.0±5.2）岁，（5.4±1.2）分比（4.3±0.9）分，72.6%（69/95）比55.4%（46/83），24.2%（23/95）比8.4%（7/83），80.0%（76/95）比65.1%（54/83）］，组间比较差异均有统计意义（ t=2.23、 P=0.031， t=6.83、 P<0.001，χ 2=5.74、 P=0.017，χ 2=7.87、 P=0.005，χ 2=5.02、 P=0.025）。观察组手术时间长于对照组［（75.1±20.1）min比（56.0±18.9）min］，术中出血量多于对照组［（79.2±23.0）mL比（57.8±16.3）mL］，双侧囊肿、严重盆腔粘连、合并子宫腺肌病和r-AFS分期为Ⅳ期比例以及r-AFS评分均高于对照组［54.7%（52/95）比34.9%（29/83），90.5%（86/95）比53.0%（44/83），41.1%（39/95）比22.9%（19/83），71.6%（68/95）比43.4%（36/83），（61.8±22.1）分比（39.4±19.1）分］，组间比较差异均有统计意义（ t=6.50、 P<0.001， t=7.06、 P<0.001，χ 2=8.27、 P=0.016，χ 2=31.65、 P<0.001，χ 2=6.65、 P=0.010，χ 2=14.69、 P=0.002， t=7.18、 P<0.001）。观察组患者术后用药比例高于对照组［98.9%（94/95）比92.8%（77/83）］，差异有统计意义（χ 2=4.47、 P=0.034）。观察组术后妊娠35例，均活产（100.0%）；对照组妊娠38例，自然流产3例，活产35例（92.1%）。两组妊娠结局比较差异无统计学意义（χ 2=2.88， P=0.090）。 结论:OMA合并DIE相对未合并DIE患者疼痛症状和盆腔粘连程度更重，r-AFS评分更高且分期为Ⅳ期者更多见，但二者术后总复发情况和生育结局差异不大。

目的 了解子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)不同r-AFS分期患者血清弗林蛋白酶(Furin)、肿瘤生长因子-β(tumor growth factor-β,TGF-β)、血管生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及神经轴突导向因子-1(neuron towards axon guidance factor-1,netrin-1)水平表达及 Furin 基因 P1 启动区 r2071410 C/T 位点多态性,探讨其与深圳地区EMT发病的相关性.方法 选取2021年5月～2023年1月深圳市龙华区人民医院确诊的EMT患者102例为EMT组,并根据r-AFs分期法将EMT组分为Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期.同时收集同期非EMT患者78例为对照组.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清 Furin,TGF-β,VEGF 及 netrin-1 水平,并采用反转录-实时荧光定量聚合酶链反应法(reverse transcription-real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)分析Furin基因P1启动区r2071410 C/T位点多态性.结果 EMT组患者血清Furin(140.84±47.02pg/ml),TGF-β(376.46±82.36ng/L)和 VEGF 水平(167.67±53.02ng/L)明显高于对照组(55.49±13.67pg/ml,216.37±15.04ng/L,102.27±8.45ng/L),而 netrin-1 水平(48.37±15.20pg/ml)明显低于对照组(165.85±15.63pg/ml),差异具有统计学意义(t=28.409,20.347,16.915,36.653,均 P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ 期患者血清 Furin(192.41±20.62pg/ml),TGF-β(452.61±72.03ng/L)和 VEGF 水平(201.84±28.01ng/L)明显高于 Ⅰ～Ⅱ 期(78.05±16.54pg/ml,283.75±56.92ng/L,126.07±19.35ng/L),而 netrin-1 水平(37.95±11.34pg/ml)明显低于 Ⅰ～Ⅱ 期(61.05±9.52pg/ml),差异有统计学意义(t=31.071,18.054,19.183,21.625,均 P＜0.05).经 Pearson/Spearman 相关性分析结果显示,Furin 与 TGF-β,VEGF水平及临床分期呈正相关(r=0.614 9,0.752 6,0.790 5,均P＜0.05),而与netrin-1水平呈负相关(r=-0.670 1,均P＜0.05).EMT组患者Furin基因P1启动区r2071410 C/T位点TT基因型和T等位基因频率(42.16％,55.39％)明显高于对照组(7.69％,19.87％),且Ⅲ～Ⅳ期TT基因型和T等位基因频率(51.79％,65.18％)比Ⅰ～Ⅱ期(30.43％,43.48％)明显升高,差异具有统计学意义(x2=26.500,46.472,4.721,9.626,均P＜0.05).EMT组不同基因型患者血清Furin水平差异具有统计学意义(F=51.286,P＜0.001),其中TT基因型患者血清Furin水平(216.29±68.53pg/ml)明显高于CC(83.04±21.37pg/ml)和CT基因型(89.18±20.95pg/ml),差异具有统计学意义(t=27.146,25.719,均P＜0.01),但CC与CT基因型之间差异无统计学意义(t=1.326,P＞0.05).结论 EMT患者血清Furin水平明显升高,且与TGF-β,VEGF,netrin-1水平及临床分期呈一定相关性;同时Furin基因P1启动区r2071410 C/T位点呈多态性分布,其中TT基因型患者血清Furin水平升高更为明显,可能与深圳地区EMT发病有关.

目的 探究血清血管内皮生长因子受体1(vascular endothelial growth factor receptor-1,VEGFR-1)和巨噬细胞炎性蛋白-3α(macrophage inflammatory protein-3α,MIP-3α)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者中的表达以及两者联合检测对EMs患者术后复发的预测价值.方法 选取2019年4月～2021年6月秦皇岛市妇幼保健院行腹腔镜手术治疗的114例EMs患者作为观察组,同期选择在该院体检的孕龄期女性114例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中VEGFR-1和MIP-3α水平;根据术后二年复发情况,将其分为复发组(n=78)和未复发组(n=36).采用多因素Logistic回归分析EMs患者术后复发的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清VEGFR-1与MIP-3α联合检测对EMs患者术后复发的预测价值.结果 与对照组相比,观察组 VEGFR-1(116.25±48.57pg/ml vs 92.43±25.37pg/ml)及 MIP-3α(19.25±5.24pg/ml vs 13.67±4.28pg/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=4.641,8.806,均P＜0.05).轻度、中度、重度EMs患者 VEGFR-1 水平(104.22±5.78pg/ml,118.60±6.56pg/ml,138.55±7.85pg/ml)和 MIP-3α 水平(15.37±1.15pg/ml,19.28±2.12pg/ml,25.42±2.56pg/ml)依次升高,差异具有统计学意义(F=147.757,133.654,均 P＜0.001).复发组中后穹隆存在触痛结节及r-AFS分期(Ⅲ～Ⅳ期)占比显著大于未复发组(x2=15.139,10.310,均P＜0.05);复发组术后用药6个月及以上占比显著低于未复发组(x2=15.016,P＜0.001),差异具有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,血清VEGFR-1,MIP-3α,后穹隆存在触痛结节及r-AFS分期为EMs术后复发的危险因素(均P＜0.05),术后用药6个月及以上为保护因素(P＜0.05).ROC曲线显示,血清VEGFR-1与MIP-3α联合预测EMs术后复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.929),其敏感度和特异度分别为85.90％和86.11％.结论 VEGFR-1及MIP-3α在EMs患者血清中表达升高,且二者联合检测在预测EMs术后复发的效能更佳.

目的 分析前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-18(IL-18)在子宫内膜异位症中的表达及意义.方法 选取2021年9月—2022年9月富阳区第一人民医院收治的30例子宫内膜异位症患者为观察组,另选取同期收治的盆腔急性炎症未合并不孕症患者30例为疾病对照组,在院进行健康体检的健康女性志愿者30例为健康对照组.检测3组PGE2、IL-1β及IL-18水平.分析PGE2、IL-1β、IL-18单项及联合对子宫内膜异位症的诊断价值.结果 与健康对照组相比,疾病对照组、观察组PGE2、IL-1β及IL-18水平较高(P＜0.05);与疾病对照组相比,观察组PGE2、IL-1β及IL-18水平较高(P＜0.05).与 Ⅰ-Ⅱ 期患者相比,Ⅲ-Ⅳ 期患者 PGE2、IL-1β 及 IL-18 水平较高(P＜0.05).PGE2、IL-1β、IL-18 与r-AFS 评分呈正相关(P＜0.05).PGE2、IL-1β 及 IL-18 间 Pearson 相关性分析显示,PGE2、IL-1β 间正相关(r=0.672,P＜0.05);PGE2、IL-18 之间正相关(r=0.803,P＜0.05);IL-1β、IL-18 间正相关(r=0.688,P＜0.05).ROC 曲线显示,3 项联合对子宫内膜异位症的诊断价值高于PGE2、IL-1β及IL-18单项检测(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症中PGE2、IL-1β及IL-18水平较高,随临床分期的增加PGE2、IL-1β及IL-18水平升高加剧,PGE2、IL-1β、IL-18与r-AFS评分呈正相关且三者之间相关,联合检测对对子宫内膜异位症的诊断价值较高.

目的 分析盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的影响因素,并构建列线图模型.方法 选取2016年6月至2020年1月我院收治的盆腔子宫内膜异位症不孕患者239例,以6∶4比例将患者分为建模组143例和验证组96例,根据术后是否自然妊娠,将患者分为未妊娠组(n=46)和妊娠组(n=97).多因素Logistic回归分析影响盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的因素.采用R软件构建预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型,应用ROC曲线探索列线图模型对盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的预测效率.结果 未妊娠组患者术后采用促排卵治疗的比例低于妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);未妊娠组年龄≥ 35岁、不孕时间≥ 3年、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前AMH＜1 μg/L占比均高于妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前AMH＜1 μg/L是盆腔子宫内膜异位症患者术后未妊娠的危险因素(P＜0.05),采用促排卵治疗是盆腔子宫内膜异位症患者术后妊娠的保护因素(P＜0.05).基于以上影响因素用R软件建立预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,内部验证x2=6.854,P=0.552;外部验证x2=5.741,P=0.676;内部验证ROC曲线下面积为0.819;外部验证ROC曲线下面积为0.811.结论 本研究构建的预测盆腔子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的列线图模型,具有较好的区分度和一致性.