为了补充和完善我国西南地区山顶苔藓矮林的群落种类组成和结构特征,基于1 hm2动态监测样地的群落调查数据,采用CTFS标准调查样地内胸径(DBH)≥1 cm的所有木本植物;从1 hm2森林动态监测样地中选取10个(总计0.6 hm2,每个样方为20 m×30 m)标准植被样方,采用植物群落清查方法对样方内所有维管植物进行调查和统计;从物种组成特征、数量特征、主要优势树种的径级结构等角度入手,分析样地内的物种组成和群落结构特征.主要结果:(1)在1 hm2动态样地中,DBH≥1 cm的木本植物共计20科32属42种3 614株个体;在0.6 hm2群落样地中,维管植物共计42科67属103种,其中树高≥3 m的乔木共计24种1 536株个体.(2)厚叶杜鹃(Rhododendron sinofalconeri)在群落中占绝对优势,重要值比次优势物种的重要值大3～4倍.(3)整个群落年龄结构呈"L"型,但厚叶杜鹃以成年个体为优势而不同于其他优势种.(4)该群落由乔木层、灌木层、草本层和层间植物组成,命名为厚叶杜鹃-大花云南桤叶树-文山八角山顶苔藓矮林(Rhododendron sinofalconeri,Clethra delavayi var.yuiana,Illicium tsaii summit mossy dwarf forests).云南文山薄竹山山顶苔藓矮林群落物种丰富、组成稳定、优势显著,更新状况良好.群落林冠外貌平整,处于成熟林状态.

目的:探讨宫内妊娠合并葡萄胎的诊断及处理。方法:回顾性分析2009年9月至2019年5月广州医科大学附属第三医院收治的10例宫内妊娠合并葡萄胎的临床资料。采用描述性方法对数据进行分析。结果:（1）同期本院产科分娩65 960例，宫内妊娠合并葡萄胎的发生率为1/6 596。10例中，完全性葡萄胎与胎儿共存（complete hydatidiform mole and coexisting fetus，CHMCF）和部分性葡萄胎与胎儿共存（partial hydatidiform mole and coexistent fetus，PHMCF）分别为4例和6例。10例患者年龄（30.9±4.1）岁，范围为26～35岁；妊娠2.5（1～4）次。9例在22周 +3（12周 +3～32周 +3）发现，1例于孕9周 +发现。（2）6例妊娠期反复阴道出血，3例出现妊娠呕吐，2例妊娠中晚期出现甲状腺功能亢进症，1例发生子痫前期，1例发生重度二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压。（3）10例血清β-hCG最高值为139 935（16 990～546 033）U/L，其中CHMCF和PHMCF患者分别为212 500（200 000～546 033）U/L和60 768（16 990～225 000）U/L。（4）5例超声提示胎盘蜂窝状暗区，2例超声仅提示胎盘增厚，1例B超示双侧卵巢巨大黄素化囊肿、胸部CT见左肺下叶多个转移瘤、肺部MRI提示左侧肺部胸膜壁多个结节、盆腔MRI提示妊娠合并完全性葡萄胎，1例超声提示胎盘水泡样，1例超声提示胎儿腹壁连续中断、可见包块、其内可见胃泡、肝脏、部分肠管回声以及脐膨出，1例为胚胎停育。（5）1例羊水胎儿染色体核型为46,XX，未发现异常，染色体微阵列分析技术检测结果为arr［hg19］（1-22）×2。其余病例拒绝产前诊断。（6）10例患者中，3例予依沙吖啶羊膜腔内注射引产术，2例行药物流产+清宫术，2例发生自然流产行清宫术、妊娠物可见胎儿及葡萄胎样组织，1例葡萄胎局部侵犯子宫、行全子宫切除术，1例因孕妇左下肺转移瘤行剖宫取胎术，1例孕33周 +4发生子痫前期、行剖宫产获得两早产儿；4例病理提示妊娠合并完全性水泡状胎块、免疫组织化学P57（－），6例病理提示妊娠合并部分性水泡状胎块、P57（+）。（7）10例患者按葡萄胎术后随访，2例CHMCF发生持续性滋养细胞疾病并予以化疗，8例未发生持续性滋养细胞疾病。 结论:产前发现宫内妊娠合并葡萄胎后，应立即鉴别PHMCF或CHMCF。CHMCF可能存在更高的流产、胎儿宫内死亡、早产、子痫前期等妊娠并发症风险，是否继续妊娠，应采取个体化原则。PHMCF患者胎儿畸形或胎儿丢失风险较高，建议及时终止妊娠。

目的:比较冠状静脉(CV)不同部位心外膜特发性室性心律失常(VA)的心电图特征。方法:2009年10月31日至2021年9月30日，纳入温州医科大学附属第二医院经导管射频消融治疗的VA患者有效靶点或"最早"激动点在CV的连续性病例，对CV不同部位起源VA的QRS波形态进行回顾性研究。结果:共纳入173例，其中男102例，年龄(56.44±15.66)岁，年龄范围13~87岁。在邻近二尖瓣环心外膜组的171例中：①51例(92.73%，51/55)患者前室间静脉近端(pAIV)及左心室顶部穿间隔静脉(summit-CV)在V 1导联有s波呈Rs、RS或rS型，而其他部位106例(91.40%，106/116)无s波呈R型( χ2＝115.01， P<0.001)；②V 5~V 6导联在邻近二尖瓣环后壁、侧壁及前侧壁的心大静脉远端(DGCV 1)以近区域35例(81.40%，35/43)有s波呈Rs型，而DGCV 2、summit-CV及pAIV118例(92.19%，118/128)呈R型，10例(7.81%，10/128)呈Rs型( χ2＝89.88， P<0.001)；③summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁在Ⅰ导联20例(74.07%，20/27)以正向波为主呈R、Rs及r型，其他区域140例(97.22%，140/144)以负向波为主呈rS、rs、qr、qs或QS型( χ2＝95.79， P<0.001)；④若以V 1导联有s波呈Rs、RS或rS型，V 5~V 6导联有s波呈Rs型，I导联以正向波为主呈R、Rs或r型分别作为诊断pAIV及summit-CV，DGCV 1及其以近，summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁起源的指标，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.73%、91.40%、83.61%、96.36%；81.40%、92.19%、77.78%、93.65%；74.07%、97.22%、83.33%、95.24%。 结论:CV不同部位室性心律失常的心电图特征亦不相同，熟悉这些心电图特征对初步判断其起源将有所裨益。

目的:探讨心大静脉远端移行区（TAODGCV）阻抗的变化及其对室性心律失常（VA）射频消融术的影响。方法:研究纳入2009年10月至2020年3月在温州医科大学附属第二医院行VA射频消融术，且有效靶点或"最早"激动点在TAODGCV的127例VA患者。根据术中初始应用的消融仪分为2组。①SES组：81例，其中男48例，年龄（56.52±15.60）岁，年龄范围17~82岁；②T11组：46例，其中男28例，年龄（54.92±14.68）岁，年龄范围13~81岁。观察并比较TAODGCV不同部位、生理盐水流速及消融仪阻抗的变化。结果:按心大静脉远端移行区近端（DGCV 1）→心大静脉远端移行区远端（DGCV 2）→前室间静脉（AIV）和左心室顶部穿间隔静脉（Summit-CV）顺序：①初始状态，T11与SES组的阻抗均递增，且T11组均低于SES组，差值40 ~60 Ω[DGCV 1，（207.2±15.3） Ω对（252.9±21.6） Ω；DGCV 2，（242.5±23.8） Ω对（303.7±17.2） Ω；AIV，（268.3±20.6） Ω对（347.1±21.3） Ω；Summit-CV，（264.2±19.6） Ω对（340.3±22.4） Ω；均 P<0.001]；②盐水流速递增时，T11与SES组阻抗均递减，且初始阻抗越高降幅越大；除DGCV 2外，T11组降幅均小于SES组[DGCV 1，18.8 Ω对28.4 Ω；DGCV 2，34.1 Ω对31.6 Ω；AIV，29.9 Ω对44.1 Ω；Summit-CV，35.3 Ω对41.9 Ω；均 P<0.001]。 结论:TAODGCV的部位、初始阻抗、盐水流速和消融仪种类等对阻抗有影响，并存在一定变化规律。

目的:了解我国西部地区社区的接种护士参与全民免费新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)疫苗接种工作的体验，为更好的完成大规模新冠病毒疫苗接种工作提供参考。方法:2021年4月16—18日，采用目的抽样法，选取参加"第二届西部免疫规划与健康高峰论坛"的11个省份的社区预防接种门诊护士，就其参与新冠病毒疫苗接种工作的体验进行半结构式访谈，样本量的确定以信息达到饱和为标准；运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果:分析对11名护士的访谈资料，归纳提炼出困难与挑战、心理体验以及组织协调3个主题。困难与挑战主题包括护理人力资源短缺、常规疫苗接种资源被挤占、网络预约体系不够完善以及大规模接种带来的疫情防控风险4种体验，心理体验包括责任感强、焦虑累积以及社会认同感缺乏，组织协调主题包括组织接种的有序程度与接种资源的统筹整合方面的体验。结论:社区接种护士在新冠病毒疫苗接种工作中体现了高度的责任心和强烈的使命感，今后应加强软硬件建设，提高接种效率；加强接种护士的心理建设，协助其疏导负面情绪；根据各地实际情况，因地制宜组织接种工作。

目的:报道1组起源于心外膜远离crux区和summlt区城的特发性室性早搏（PVC）的心电图、标测特征，以及经皮心包穿刺心外膜消融结果。方法:回顾性分析2015年8月至2020年11月在南京医科大学附属第一医院和武汉亚洲心脏医院共收集9例在经皮心包穿刺心外膜消融的特发性PVC患者资料，通过心外膜标测和消融确定PVC的起源部位，分析不同起源部位的体表心电图和标测特征。如GRS波宽度，相应导联GRS波呈GS型，心内膜标测提前量。如体表起始有无"r"波，GRS波宽度以及心内膜最早激动总相比于GRS波起点的提前量。结果:入选9例患者，年龄（32±13）岁。其中男6例，所有患者PVC均起源于心外膜，其中有4例位于下壁，1例位于前壁，1例位于心尖部，其余3例位于侧壁。体表心电图的对应导联组QRS波为无"r"波的QS型。在心内膜和心外膜都进行标测，两者激动提前QRS时限分别为（-11±4）ms和（-25±8）ms。所有患者心内膜单极电图均呈rS型，外膜起源处标测单极电图为QS型。所有患者均消融成功且无相关并发症发生，中位随访11个月无复发。结论:部分特发PVC可起源于远离crux区和summit区域的心外膜。体表心电图特定导联组QRS波呈QS型，结合心内膜标测特征有助于识别。干性心包穿刺进行外膜消融安全有效。

目的:探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏（CSP）的可行性研究。方法:选取6只成年比格犬（12~15 kg，雌雄不限）均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中1根主动固定导线送入三尖瓣膈瓣下方区域实施希氏束远端起搏（DHBP）；之后，对于其中3只犬，利用造影显示的三尖瓣环顶端、两侧右心室游离壁中点这3个点形成的三角区域，将另外1根主动固定导线送入该三角中心位置实施左间隔支起搏（LSFP）；另外3只犬，平行于该三角底边方向移动鞘管至三角左侧线位置实施左后分支起搏（LPFP）。术中收集12导联心电图、腔内心电图、束支电位、起搏阈值、R波感知等主要心电和起搏参数数据，术后通过5%卢戈碘染色法取材判断导线的最终位置是否与影像位置符合。结果:所有比格犬均成功实施CSP，心电图符合CSP夺获的标准。进一步分析显示，LSFP和LPFP犬的P电位到V波间期[（11.33±0.58） ms对（11.00±1.00） ms， P=0.643]、V 6导联达峰时间[（36.67±1.53） ms对（34.67±4.04） ms， P=0.468]和起搏QRS时限[（68.33±3.21） ms对（63.00±4.58） ms， P=0.174]比较，差异均无统计学意义；起搏参数比较，差异亦无统计学意义。5只犬术中出现一过性右束支损伤，均为实施DHBP过程中发生。其中2只犬最后发展为永久性右束支传导阻滞。无一只实验犬出现急性期导线脱位、随访期间导线脱位或穿孔等并发症。所有犬取材后通过传导系统染色，提示导线的最终位置与术中影像位置基本符合。 结论:三尖瓣环造影方法有助于指导比格犬类动物实施DHBP、LSFP和LPFP，其建模安全有效，易于推广。

左室Summit区的解剖位置特殊,此处来源室早的射频消融风险较大,且消融导管常难以到达理想靶点,故一直被业界认为是流出道室早消融的难点.本文详述1例左室Summit区室早患者的射频消融治疗过程,并对左室Summit区的解剖位置、该区室早的心电图特点,消融策略进行文献复习.

堡状峰是类似城堡外貌而凸出于周围环境之上的特殊山峰,位于中国闽南乌山风景区堡状峰地貌上的乌冈栎(壳斗科)种群的表型发生了变异,其与原类型的显著不同在于叶背具宿存性黄褐色星状毛.为解释这一现象,该研究对堡状峰顶部的乌冈栎种群分布进行调查,包括其中的变异型、原始型、过渡型,以及堡状峰山脚、另一异域的典型原始型种群被研究,基于叶表皮解剖,利用方差分析统计显微性状的差异,结合生态因子,探究变异的原因及演化的可能途径.结果表明:(1)变异型在山顶西侧形成以其为优势种的常绿阔叶灌丛群落,东侧的小片灌丛以原始型为主,后者内部还有少量过渡型.(2)各种群单细胞毛状体基(STB)与复合毛状体基(CTB)在叶上表皮的密度很小甚至小于每平方毫米1个,宏观的表现为无毛.原始型、过渡型、变异型的STB密度均值在叶下表皮递增.变异型种群与原始种群相比,叶下表皮CTB或典型星状毛(Tst)的密度由每平方毫米0.481～1.122个变异至每平方毫米57.2个,宏观表现为形成密毛.气孔长宽比在原始型(1.187～1.205)至变异型(1.258)间递增.(3)方差分析结果显示,变异型叶下表皮STB与CTB密度及气孔长宽比较原始型显著增加(大)(P＜0.01),但气孔密度与尺寸在种群间未表现出规律与差异性(P＞0.05).乌山堡状峰顶的土壤贫瘠、水热条件差.综合生境与统计的结果表明,变异型乌冈栎叶背毛状体及气孔长宽比的变异具抵抗干旱或极端气温的功能.由于花粉流未曾间断,因此相比于地理隔离,特殊生境促使乌冈栎发生适应性演化应是该变异产生的主要原因.该研究为亚热带特殊花岗岩地貌促进种群分化和物种形成提供了直接的证据.

起源于心外膜面和心肌深层的室性心律失常消融一直是临床上的棘手难题,冠状静脉系统作为心脏血流的回流系统,其分支广泛覆盖于整个心脏表面及心肌组织之间,可能成为辅助标测和成功消融的替代途径,近年来出现多种依赖冠状静脉系统的新型消融方式,现对相关研究进展进行综述.