肿瘤之缠绵难愈源自其病机复杂,变化多端.肠癌作为一种典型的肠道紊乱性肿瘤疾病,其发病机制尚未明确."从化"学说肇始于《黄帝内经》,是对疾病病机变化进行阐释的中医理论."湿邪从化"作为中医"从化"学说的分支部分,其观点恰好可以阐释肿瘤湿阻证候发生、发展及转化的机理.肠癌患者出现"湿从热化"或"湿从寒化"或"寒热错杂"的相关证候,正是"湿邪从化"演变的体现.临床治疗肠癌当以祛湿为法,强调平衡湿邪,关注患者机体的寒热、虚实,分别以清热祛湿、温阳散寒、调和寒热、畅达气机等为主要原则,并灵活加以辛温发散、滋阴润燥、调补脾肾、化痰散结、祛瘀解毒、分利三焦等药物,使湿祛而肠腑通降.总之,本文基于"从化"学说,认为"湿邪从化"贯穿于肠癌病机演变的始终,提出从湿论治肠癌,以期充实肠癌的中医病机理论内涵,亦为临床辨治肠癌提供一定的参考.

随着"生物-心理-社会"医学模式的确立,冠心病合并抑郁症的"双心疾病"已逐渐在国内外医学界受到重视.抑郁症作为临床上常见的一种精神障碍类疾病,常与冠状动脉粥样硬化性心脏病兼而并见、互为影响.有研究表明,氧化应激在冠心病、抑郁症的发生发展中具有重要的作用,调节氧化应激水平可能是治疗双心疾病的潜在靶点之一.冠心病、抑郁症归属于中医学"胸痹""郁证"等范畴,痰浊是冠心病与抑郁症发病机制的关键枢纽.该文拟从氧化应激学说出发,立足于中医痰浊理论及现代研究,通过阐明痰浊的演变形成与氧化应激致病特点等方面的相似性,以及在冠心病与抑郁症中的调节作用,对中医从痰论治冠心病合并抑郁进行理论探析,以期为中医治疗双心疾病提供新思路.

糖尿病大血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,氧化应激是糖尿病大血管病变重要的病理机制.基于"脉络学说"和"瘀血理论"提出糖尿病大血管病变"血脉瘀阻"病机,"血脉瘀阻"可促进糖尿病大血管病变氧化应激的发生,而"活血通脉"能通过抗氧化应激防治糖尿病大血管病变,基于此提出益气养阴活血、健脾补肾活血、活血化痰通络治疗原则,从氧化应激层面探讨活血通脉法防治糖尿病大血管病变的临床疗效,为临床与科研提供方向.

“心主血脉”是中医脏象学说的一个重要理论,有效的指导着中医临床诊疗.人们在临证时往往从活血化瘀方面理解“心主血脉”,却忽视中医经典著作从阳气方面对“心主血脉”的论述,这限制了中医药的临床疗效.故该文从扶阳理论方面探讨这一命题,以充分发挥中医药的优势和特色.

一氧化碳(CO)中毒可造成脑、心脏、肺等多脏器损伤,其发病率和病死率均占我国职业和非职业中毒的前列.在美国,每年有数千人发生CO中毒后就医,其中数百人死亡,由此导致的花费每年超过10亿美元[1].1912年Douglas等[2]提出了CO中毒与血红蛋白(Hb)关系的经典学说,即CO中毒时S型的氧离曲线左移,Hb携氧能力下降,同时碳氧血红蛋白(COHb)结合的氧不易释放,最终造成组织缺氧.1917年Haldane[3]提出高浓度或高分压氧是减轻CO中毒效应的最佳拮抗剂.自此,以COHb理论为中心的缺氧机制被广泛接受,也成为氧疗的合理原因.

弱精子症约占男性不育症的20％,其发病原因复杂,发病机制尚不十分清楚,存在多种假说,而精子氧化应激损伤学说是近年来提出的弱精子症发生的重要机制之一,受到越来越多学者的关注.本文从氧化应激因子可以严重影响精子活力,可以对精子形成广泛损伤;生殖细胞内存在清除多余氧自由基的抗氧化剂,自然界也广泛存在类似抗氧化荆等方面进行了综述.目前,精子氧化应激损伤学说尚处于起步阶段,仍然具有巨大的研究空间.

认为气是天人合一的物质基础,气化是天人合一的理论依据.从五运六气,天人相应,六气属性,标本中气从化,神机气立,根结之穴,药物性味,五脏六腑,经络腧穴,脏气法时,气动于中、象形于外,体质与患病的倾向性等方面阐述了五运六气气化理论是中医学天人合一思想的理论基础和主要载体.认为气化论是运气学说所阐述的核心,影响和促进了伤寒六经气化学说的产生和发展.

化疗药可导致造血干细胞耗竭及骨髓微环境紊乱,产生骨髓毒性反应.陈信义教授为主的学术团队在长期的临床实践中提出,“毒瘀骨髓”是化疗骨髓毒性反应的关键病机.本文从化疗药毒直中骨髓,毒聚骨髓不得逾越而成瘀和毒瘀骨髓新血不得生化的角度来阐述化疗导致“毒瘀骨髓”的理论基础;基于“毒瘀骨髓”理论,详细论述从祛髓瘀、通髓络、生髓血、生髓络等方面,应用祛瘀生新法指导临床以达到化生新血、改善骨髓造血功能、舒缓骨髓毒性反应的目的.“毒瘀骨髓”学说的建立可以弥补许多文献对化疗骨髓毒性反应源于脾肾亏虚、气血不足的血液学损害观点的不足,丰富了中医对化疗药导致骨髓毒性反应的认识,并可指导用药,多层面舒缓骨髓毒性反应,在临床上具有重要价值.

叶天士学术思想成型的时代处于第74个甲子的后30年.据运气大司天理论,该时期为阳明燥金大在泉.阳明病早期从热化则气血弛张;中期从寒化则气血乏源,聚痰湿、水饮阻脉入络.因阳明为三阳“阖”,厥阴为三阴“阖”,两者同气相求,在生理、病理上相互影响.叶天士结合运气大司天的特点,提出了独重阳明病的学术观点.阳明从热化,肺胃之阴液不足,不能濡养阳明.叶天士多以甘寒、辛润、苦温之品以轻宣肺气、濡养胃阴,以促进肺胃津液输布阳明.阳明从寒化,痰湿内生而渐成癥瘕积聚之变,治疗关键仍以调治中焦脾胃为主,培补胃气、通降阳明以恢复阳明系统的平衡,使阳气重新输布中焦;若阳明病转化为厥阴病,叶天士提出“阳明胃土,独当厥阴风木”的观点,通过调治阳明以恢复厥阴;若阳明与太阴同病,则采用甘平之法以健脾养胃.由此可知,叶天士脾胃学说的建构与运气大司天关系密切.

湿疹是一种渗出性过敏性皮肤疾患,以皮损对称性分布,多形损害,瘙痒剧烈,有渗出倾向为主要临床表现,且反复发作,易成慢性.皮肤的损伤和剧烈的瘙痒给患者带来身心的痛苦,严重影响着生活质量.近年来,随着社会进步、空气污染加重、工作压力增大、饮食结构的改变等因素,湿疹的发病率呈逐年升高趋势,占皮肤科门诊病例的15％～30％,受到越来越多的关注 [1].现代医学认为,湿疹是遗传、环境、免疫、生理等多种因素相互作用的结果 ,发病机制至今仍不清楚,这给根治本病带来了困难.中医学在治疗湿疹上具有悠久的历史,在消退皮损和瘙痒、改善症状、缓解病情、防止复发等方面具有显著疗效和优势,极大地提高了患者的生活质量.林燕教授从事临床近20年,在治疗湿疹方面积累了丰富的经验,从阴阳立论,认为正气不足是发病根本,阴血不足则从阳化热,脾肾阳虚亦从阴化寒,结合体质学说,形成了自己独特的一套诊疗体系.