目的:观察"运轴行轮"法选穴推拿治疗小儿功能性便秘(functional constipation,FC)的疗效.方法:72 例FC患儿随机法分为对照组和观察组各36 例.对照组给予常规选穴推拿,观察组加用"运轴行轮"法选穴推拿,比较两组患儿的治疗效果、不良反应、中医证候积分、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平、症状改善情况与大便次数.结果:(1)观察组有效率为 97.22%(35/36),对照组为 75.00%(27/36),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后,两组主症积分、次症积分均显著下降,观察组主症积分为(2.30±0.65)分、次症积分为(1.55±0.28)分,均低于同期对照组(P＜0.05);(3)治疗后,观察组不良反应发生率为5.56%(2/36),对照组为22.22%(8/36),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗后,两组患儿NO、VIP水平均显著下降,观察组NO为(56.36±3.54)mmol·L-1、VIP为(12.62±2.54)ng·L-1,均低于同期对照组(P＜0.05);(5)治疗后,两组患儿便秘症状评分下降、粪便形状等级改善,观察组便秘症状评分(7.56±1.01)分低于同期对照组(P＜0.05),粪便形状等级(7.14±0.95)级高于同期对照组(P＜0.05);(6)治疗2、3、4 周后,两组大便次数多于治疗1 周后,观察组2 周、3 周、4 周评分为(2.95±0.36)分、(3.65±0.54)分、(4.36±0.34)分,均高于同期对照组(P＜0.05).结论:"运轴行轮"法选穴推拿治疗FC患儿疗效显著,可显著缓解患儿临床症状,降低中医证候积分,减少不良反应发生情况.

虚寒型血管神经性头痛的基本病机是正气虚衰,涉及气、血、阴、阳等多种因素,其中尤以脾胃损伤为主,临床多见一派虚寒之象,治疗当以彭子益先生“圆运动的古中医学”理论为指导,以“推轴运轮,轴轮并用”为法则,以“首重中气,再顾四维”为治法,温补脾胃,调理中气,方选理中汤合吴茱萸汤加味,使阴升阳降,气机调和,则头痛自愈.

五行之间生克制约循环,如“轮轴”运转,推动生命之流前行.一行之气偏旺则生“克、泄、耗”之疾,一行之气不足则所主脏腑行运不佳,均可影响五行轴运,累及多系统,病情复杂,病机难寻,辨证时需综合考虑五行间的生克联系.“五行流通”之法为治疗五行克耗、偏枯之良方,其通过深入理解生克的本源,用“化泄”的方法平抑强旺、使五行间能量得以传递沟通.此外,人体内在“气候”的寒热在一定程度上受到出生时自然气候寒暖的影响,即所谓天人相应;过寒过暖均会阻碍五行流通,需施以“调候”.“五行流通”理论从多个角度思考临床应用,望可为难治性皮肤病的辨证、论治提供新的思路.

目的:探讨利用"旗形"胸脐皮瓣结合自体肋软骨支架行阴茎再造的临床效果.方法:以腹壁下动脉为蒂设计脐旁皮瓣,皮瓣形态呈旗状,"旗杆"部为皮瓣血管蒂,"旗面"部用于阴茎成形及尿道成形.以"旗杆"为轴旋转180°转移至会阴部,将皮瓣翻转卷成管状形成尿道及阴茎体,并与会阴部尿道口吻合.手术同期切取自体肋软骨,雕刻为支撑材料置入阴茎体.术后半年可行二期手术修整阴茎形态,包括皮瓣去脂修薄、瘢痕切除等.结果:2010年8月-2016年8月供实施8例,术后皮瓣血运均良好,皮瓣供区均可于术中直接缝合关闭创面,伤口一期愈合.术后随访5～14个月,其中2例患者阴茎臃肿,于阴茎再造术后1年行皮瓣去脂修薄改善阴茎外形,满足性生活;2例术后3个月因尿瘘再次行手术修补;其余4例患者再造阴茎外观及功能均良好.所有患者均未见软骨外露,除脐部位置稍向皮瓣供区侧偏移,腹壁外形轮廓基本正常.结论:"旗形"胸脐皮瓣阴茎再造设计简单,术后效果较为理想,避免了传统胸脐皮瓣阴茎再造需要植皮覆盖创面的问题,减轻了腹壁继发畸形的发生,是一种可供选择及推广的阴茎再造术式.

气不摄血证为儿童原发性免疫性血小板减少症常见的证型之一,以持续性、慢性病程居多,其基本病机为"正虚标实",正气虚弱为本,热毒之邪为标,两者贯穿病情始终.笔者结合多年临床经验,以"圆运动的古中医学"基础理论为指导思想治疗本病,采用"推轴运轮"为治则,守补益中气、健脾补肾之法,通过充盛的中气推动机体四维之运转,使中轴健运、四轮和畅而正气得固;同时注重加强清热解毒类药物的应用,以清除气血脉络中郁藏之热毒,共同达到标本兼治之目的,在治疗本病时收效甚佳.

清代著名医学大家黄元御由《内经》启发,作《四圣心源》,推中气之说,论阴阳之极,全书主要思想"一气周流,土枢四象"阐述了气机的升降与运转,表明中气如轮,四象为轴,轴运而轮动,轮利而轴健,并将人体复杂的生理结构代之分析,为疾病的诊治提供了新的解决办法.于气滞型便秘,黄氏推出"肉苁蓉汤",疗效甚好.是以其主要病机"中土虚、乙木郁、庚金通降无常"为依据,通过补土气之亏虚,调中轴之气机,疏木气之郁结,运四象之通达,行庚金之有常,得"一气周流"复苏,从而改善便秘.