虚寒型血管神经性头痛的基本病机是正气虚衰,涉及气、血、阴、阳等多种因素,其中尤以脾胃损伤为主,临床多见一派虚寒之象,治疗当以彭子益先生“圆运动的古中医学”理论为指导,以“推轴运轮,轴轮并用”为法则,以“首重中气,再顾四维”为治法,温补脾胃,调理中气,方选理中汤合吴茱萸汤加味,使阴升阳降,气机调和,则头痛自愈.

笔者通过了解李可老中医的重中气、重元阳理论,并追溯其来源为郑钦安的“坎中一丝真阳乃人身立命之本”,以及彭子益的“圆运动的古中医学”.李可老中医将先天元阳与后天中气联系起来作为自己的治病理论体系具有重要的临床意义.笔者在了解历代医家对闭经的认识基础上,结合李老的重中气、元阳理论,将闭经的病因、病机与治则作以讨论,希冀在传承与创新名老中医思想的同时,亦能对临床中闭经的治疗拓宽思路.

“圆运动”一词自《圆运动的古中医学》正式提出以来,近代医家对其多有研究与发挥.“圆运动”理论是中医学对我国古典哲学核心理论阴阳、五行学说的传承与发展,对于当代中医基础理论的研究和临床实践具有一定的指导意义.该文通过对先哲文献所提观点的总结,尝试从四季更迭、节气变化等角度论述五方圆运动的自然规律,阐明天地气机的变化情况,进而结合“天地人相应”的三才医学理念,探究五方圆运动对人体气机周流的影响,并通过经典方剂详细说明它在临证中的运用.邪之所凑,其气必虚.两虚相得,乃克其形.五方圆运动理论指出,疾病出现的原因在于气机的运行出现异常,包括自然气机、人体气机以及二者的相互感应.五方圆运动阐述了天地与人体气机正常情况下的运行规律,以及二者之间的相互联系,提示五方气机常运失司,可以扰乱圆运动的有序运转,影响人体疾病的发生、发展及变化,故临证处方用药亦应根据五方病机而有所侧重.知常达变,了解五方圆运动的变化规律,有助于当代医者从新的角度认识疾病,把握病机,从而达到临证获得更优疗效的目的.笔者通过对五方自然气机圆运动的解读,探讨五方病机与圆运动的关系以及临证运用,旨在探讨中医圆运动理论对疾病防治的指导意义,为当代中医药理论研究及临床实践提供有益参考.

气不摄血证为儿童原发性免疫性血小板减少症常见的证型之一,以持续性、慢性病程居多,其基本病机为"正虚标实",正气虚弱为本,热毒之邪为标,两者贯穿病情始终.笔者结合多年临床经验,以"圆运动的古中医学"基础理论为指导思想治疗本病,采用"推轴运轮"为治则,守补益中气、健脾补肾之法,通过充盛的中气推动机体四维之运转,使中轴健运、四轮和畅而正气得固;同时注重加强清热解毒类药物的应用,以清除气血脉络中郁藏之热毒,共同达到标本兼治之目的,在治疗本病时收效甚佳.

以彭子益《圆运动的古中医学》的基本理论为基础,结合文献研究的方法,从理、法、方、药角度分析乌梅丸证及彭子益运用乌梅丸的特色.彭子益圆运动学说以"中气如轴,四维如轮"为核心,通过探究宇宙大气的圆运动与人体之气的圆运动变化关系来阐释人体生理、病理变化.紧扣乌梅丸证"水寒火热,木枯土败"的病机,以"舌尖红、脉虚细急数"为辨证要点,若临床症状符合寒热错杂的证候特点,可使用乌梅丸缓肝调中,清上温下,使水温火清,木和土复,阴阳平和,维持人体之气的圆运动.彭子益重视圆运动学说,抓住厥阴病寒热错杂,风气内动之病机,临证灵活运用乌梅丸,对指导现代临床具有重要价值.

脓毒症由于正虚邪盛、气机升降失调,导致病理因素热、毒、痰、瘀互结,病性虚实错杂,病情传变迅速,病证复杂难辨,根据彭子益的圆运动理论,文章提出以脾为气机升降的枢纽,肝肺为气机升降的动力,心肾阳气为气机升降的基础物质,以"运中轴、行四维、温心肾"的治法调节脓毒症中圆运动平衡,为中医临床对脓毒症进行整体辨证提供思路.

痤疮的病因病机多从脏腑辨证角度进行论述,而通过彭子益《圆运动的古中医学》一书可认识到痤疮的发生与人体气机升降失调、运动障碍也密切相关.基于气机圆运动理论,认为痤疮的病因病机包括"金气热盛收敛不降""土虚湿盛中轴不运""甲木不降乙木不升""上下失交循环障碍",治当"清降金火收敛肺金""中土温运轴转轮行""降甲敛火疏乙解郁""上下相交水火共济",治疗用方以泻白散、温胆汤、荆芥连翘汤、交泰丸为代表.通过气机圆运动理论对痤疮的病因病机进行阐述,同时分析临床名家的治疗经验,探讨其选方用药,以冀为痤疮辨证提供新的思路.

彭子益《圆运动的古中医学》被称为"第五经典""中医之魂",核心思想是圆运动理论——荣卫圆运动,脏腑圆运动.本文对荣卫圆运动理论作了简要介绍,同时详细记录了1例应用荣卫圆运动理论治疗的病例及辨证论治过程.