局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损.其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的 2 个特殊类型.由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手.现总结 2 例本院从中医"湿、毒、瘀"论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退.为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者.

李廷荃教授认为，“虚气留滞”为胃癌前病变核心病机，“虚气”即脾虚、气机失于斡旋，为发病之本；“留滞”即津血输布障碍，以致痰浊、瘀血滞留不化，蕴积日久，酿化为毒，痰瘀毒互相裹挟，损伤胃络，为患病之标。李教授强调，“虚气”与“留滞”互为因果，形成因虚而滞留、留滞更伤正的恶性循环，并贯穿疾病始终，其临证根据患者正气之多寡、病邪层次之浅深，以补虚行滞为基本治法，自拟“健脾消萎汤”治之，常获佳效。

胃癌前病变（PLGC）指在慢性萎缩性胃炎的基础上伴有肠上皮化生和异型增生的病理学改变，也是胃黏膜发生“炎-癌转化”的重要病理环节，重视PLGC的干预对胃癌二级预防具有重要的价值和意义。PLGC具有发病隐匿、化毒损络、缠绵难愈的特点，与伏邪致病特点具有高度一致性。基于伏邪与PLGC发病的相关性，从伏邪角度论治PLGC当以补中宫为主，并结合理气化痰、祛瘀解毒等法逐邪外出，同时注重预后调摄，重视心身同治使邪无所复，为从伏邪论治PLGC提供了新思路。

国医大师周信有常以药对治疗慢性病毒性肝炎，常用药对有虎杖与茵陈，虎杖解毒散瘀，茵陈利湿退黄，二药相配，利湿解毒，消除病毒性肝炎病因；丹参与赤芍，具有活血而不伤正的特点，防止肝病“久病入络”；淫羊藿与黄芪，先天后天同补，补中有通、通中有补，共同修复肝脏受损功能；柴胡与莪术，既可疏肝健脾、活血消积，又可预防肝病后期可能出现的肝硬化等，以治未病。

糖尿病肾病(DN)作为糖尿病一种严重的微血管并发症,是导致终末期肾脏病的主要病因.由于DN病程迁延,预后不良,对人们的身心健康造成很大威胁.通过整理中医古籍中DN的历史沿革及现代医家对DN的见解,总结出"湿""瘀""毒"这三种病因病机,以及它们在DN中的发病机制—湿浊内生、瘀血阻络、毒损肾络,以健脾益肾泄浊、扶正祛瘀、解毒通络、益肾通络泄毒为治则.

三焦辨证为吴鞠通博采众家之长,以三焦为总纲,融合六经之辨,形成横纵联合的立体辨证体系.肝居少阳主枢,推动三焦气机之流转运行,内寄相火,游行三焦,命门相火随肝木生发,上济君火,君火明于上,随胆木摄纳于肾,化为元阳,温煦诸脏,推动全身气化,化生气、血、精、津、液,濡养周身.肝癌者,湿热、痰浊、瘀毒结聚于内,壅塞三焦,枢机不利,气化失常;另一方面,脏腑失养,肝脾肾虚损,三焦气化乏源.三焦气化失司,输转不利,进一步加重癌邪内侵,毒遏络阻,邪聚三焦,布散诸脏."六腑以通为用",故以分消三焦稽留之湿、热、痰、瘀、毒,给邪以出路,以畅达少阳枢机;补益脏腑虚损,阳气足阴血充,三焦气化有源.通补相合,三焦枢机得展,气化得复,则气血津液运行有常,濡养五脏六腑,以复生机.

国医大师李佃贵以"浊毒"理论为指导,基于本病脾虚毒损胃络的病机特点,分别采用化浊解毒、补虚荣络、祛瘀通络的治法以改善或增强胃黏膜屏障功能,降低慢性萎缩性胃炎癌变率.

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)为虚实夹杂之证,宗气亏虚是其本,血瘀、水湿、痰饮等病理产物是其标.血糖、血脂来源于水谷之精,是人体能量代谢的基础,也是宗气产生的基础,其代谢异常,导致宗气亏虚,心阳虚损.宗气推动无力,形成痰湿、瘀血等病理产物.痰湿、瘀血留滞,相互胶结,生为浊毒,浊毒一方面持续损伤五脏、脉络及气血,另一方面其性顽固,难以根除.宗气亏虚无以运化血液,导致血瘀脉中,甚者溢于脉外.久瘀导致新血不生,进一步加重气虚;痰浊水饮之邪停聚于脏腑,影响五脏功能.脾受困难以腐熟水谷、化生精微,升清不及,肺受损则影响清气的吸入及宗气输布."虚气"与"留滞"两者互为因果,形成正反馈的恶性循环,导致DCM及代谢障碍逐步加重.

王宪波教授认为"肝脾失调,毒损胆络"是原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的核心病机,疏肝利胆、健脾化湿、解毒化瘀是针对PBC病机的主要治疗法则.升麻可"解百毒",善治"毒""肿""痛""疮",其"解毒凉血"功效切合PBC"毒损胆络"的核心病机;在PBC患者治疗中适时应用升麻,不仅能提高PBC生化应答率,还能够改善症状、治疗并发症.

"中焦如衡"是清代医家吴鞠通基于脾胃的生理特点,提出的脾胃病治疗大法.后世医家在此论点基础上,结合大量临床实践不断深化,形成了以"中焦如衡"为切入点的论治脾胃病病因病机与治疗大法为一体的理论体系.胃癌前病变(PLGC)是具有较高癌变风险的病理改变.从"中焦如衡"理论探讨PLGC的病因病机,立足于脾胃的生理病理特点,以"中焦如衡,以平为期"为切入点,认为本病由多种因素叠加导致胃黏膜遭受持续损害,而在正邪交争中,胃黏膜的保护和防御机制被激活,动态平衡机制被打破,出现以脾胃虚损为本、毒瘀损络为要、升降失衡为主要表现的病机特点,随之而出现病理改变和临床表现.通过调和气血、虚实、气机等多种因素,以调和中焦为手段,以恢复脾胃平衡、气机升降为目的,从而防治PLGC.