目的:分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）药物的逸散情况。方法:采用便利抽样法，2018年2月—2019年10月，选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组，每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护；隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫；医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布；医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法，即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果:不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。

目的:了解2020年1至6月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间国内肺功能检查开展情况，为今后疫情防控期间肺功能检查的安全开展提供参考。方法:横断面研究。采用自行设计的电子问卷，向2020年1-6月期间全国多家医院肺功能检查室工作人员开展调查，内容主要包括：调查对象的一般情况、COVID-19疫情期间肺功能检查室开诊情况、患者排查手段、操作员防护措施、检查感染控制措施、工作量和工作心态。结果:本次调查共回收有效问卷176人份，调查范围覆盖我国20个省。(1)有17.61%(31/176)的肺功能检查室疫情期间几乎没有停诊；有10.80%(19/176)的肺功能检查室几乎没有开展过检查；71.59%(126/176)的肺功能检查室在疫情严重时停诊而在疫情控制后恢复检查。(2)在患者排查方面，96.02%(169/176)的肺功能检查室会对门诊待检患者进行COVID-19排查，其中53.98%(95/176)会同时采用至少是核酸检测加肺CT的排查手段；对已住院患者排查比例为88.07%(155/176)。(3)在个人防护方面，77.30%(136/176)的检查操作者采用外科口罩、一次性帽子和一次性手套的防护措施。医用防护口罩的最高佩戴率为50.00%(88/176)。(4)在感染控制方面，有97.73%(172/176)的肺功能检查室在检查中使用了呼吸过滤器，有98.30%(173/176)的肺功能检查室能够做到每日消毒，其中有45.45%(80/176)的肺功能检查室能够做到一患一消。但也只有44.89%(79/176)的工作人员认为自己科室采取的防护措施和患者排查手段能够保证患者和操作者的安全。(5)COVID-19疫情对肺功能检查工作量产生较大影响，有80.11%(141/176)的肺功能检查室工作量不足去年的二分之一，只有6.82%(12/176)的肺功能检查室能够达到去年同期工作量的80%以上。(6)在工作心态方面，有78.41%(138/176)的工作人员担心疫情成为常态，并为肺功能整个行业的未来担忧。结论:COVID-19疫情对肺功能检查造成了较大影响，肺功能检查室应建立合理有效的患者排查制度、严格遵守各项感染控制原则、做好人防护配备，时刻警惕，不恐慌也不心存侥幸，是保证日常工作有序开展的重要内容。

回顾性纳入2020年1月24日至2020年2月9日于本院行急诊子宫下段剖宫产术孕产妇36例，均佩戴医用外科口罩。在三级医疗防护措施下进行麻醉管理；麻醉设备专用，单独消毒；麻醉药品一人一用，麻醉用品使用一次性用具；新生儿复苏时要避免接触性传染，尽早隔离，并行新型冠状病毒核酸检测。孕产妇剖宫产术前及术后并存新型冠状病毒肺炎的分布情况：术前新型冠状病毒肺炎疑似病例比率11%，临床诊断病例比率17%；术后新型冠状病毒肺炎临床诊断病例比率22%，确诊病例比率8%。椎管内麻醉比率86%、全麻比率14%，椎管内穿刺时间(15±7) min、全麻气管插管时间(2.1±1.3) min、手术时间(95±36) min，出血量(276±166) ml。新生儿Apgar评分(8.8±0.5)分。1例术后确诊新型冠状病毒肺炎产妇的新生儿，出生36 h时咽拭子培养新型冠状病毒核酸检测结果阳性。截至2020年2月10日，1名参与手术的麻醉医师被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例。综上所述，妊娠期确诊新型冠状病毒肺炎的难度较大，有必要在三级医疗防护下进行剖宫产术的麻醉管理，尽管三级医疗防护下麻醉操作难度增加，但麻醉医师只要严格训练并遵守防护方案，就能规范地进行麻醉管理，保障母婴和个人安全。

目的:研究微波对模拟感染性废物中人腺病毒2型(human adenovirus, HAdV-2)的灭活作用，并探讨其分子机制。方法:将25 μl HAdV-2病毒悬液分别滴染医用一次性手套、口罩、棉签模拟感染性废物，在不同微波条件下对其进行辐照：手套和口罩在300 W、500 W、700 W分别辐照30 s、60 s、90 s，棉签在500 W、700 W分别辐照60 s、90 s、120 s，记录温度变化，50%终点法计算灭活对数值评价微波灭活效果，qPCR检测病毒增殖能力，PCR检测病毒 Penton、 Fiber、 Hexon、 E2 B基因损伤情况。单独以微波辐照过程中的最高温度76 ℃处理病毒，研究微波消毒过程是否存在非热效应。 结果:微波辐照感染性废物后，口罩、手套载体温度快速升高，最高温度76 ℃；棉签载体升温较慢，最高温度65 ℃。微波对HAdV-2的灭活效果与微波功率、辐照时间成正相关。口罩、手套组微波700 W、60 s，灭活对数值可达3.0；棉签组微波700 W、120 s，灭活对数值仍小于3.0，表明不同载体中微波灭活病毒的条件存在差异。qPCR结果显示，微波能使病毒的增殖能力减弱。，微波辐照对病毒 Penton、 Fiber基因无影响，但对 Hexon、 E2 B基因产生一定损伤。单独热处理对HAdV-2的灭活效果弱于微波辐照，且对 Hexon、 Penton、 Fiber、 E2 B基因无损伤，表明微波灭活过程中存在非热效应。 结论:微波辐照可以通过热效应以及非热效应对模拟感染性废物中的HAdV-2产生灭活作用，其对病毒DNA损伤是病毒灭活的机制之一。

前 言本标准为推荐性标准.本标准替代WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》,与WS/T 311-2009相比,主要修改内容如下:——在"规范性引用文件"中增加了需引用的标准(见第2章);——在"术语和定义"中增加了"一次性使用医用口罩"、"呼吸道卫生/咳嗽礼仪"、"隔离患者"、"适合性检验"、"佩戴气密性检查"(见 3.8.3、3.16、3.17、3.18、3.19),修改了"标准预防"、"医用外科口罩"、"医用防护口罩"、"护目镜"、"防护面罩(防护面屏)"、"隔离衣"、"防护服"、"负压病区(室)"的定义(见 3.4、3.8.1、3.8.2、3.8.4、3.8.5、3.8.7、3.8.8、3.15,2009 年版的 3.4、3.9.2、3.9.3、3.9.4、3.9.5、3.9.7、3.9.8、3.16),删除了"感染链"、"纱布口罩"、"床单位消毒"、"终末消毒"的定义(见2009年版的3.8、3.9.1、3.17、3.18);——修改了感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求,即提炼了通用要求,经接触传播疾病、经飞沫传播疾病、经空气传播疾病、负压隔离病区(室)均统一纳入本节内容(见5.3,2009年版的5.4);——修改了门诊的建筑布局与隔离要求,包括建筑布局、候诊方式、预检分诊、隔离要求等(见5.4,2009年版的5.6);——修改了口罩的使用要求(见6.2.2,2009年版的6.2);——修改了医用一次性防护服的使用指征(见6.5.3,2009 年版的 6.5.3);——修改了隔离预防基本原则,提炼通用要求(见7.1,2009年版的7.1);——修改了经接触传播疾病患者的隔离要求(见7.2.2,2009 年版的 7.2.1);——修改了经飞沫传播疾病患者的隔离要求(见7.3.2,2009 年版的 7.4.1);——修改了经空气传播疾病患者的隔离要求(见7.4.2,2009 年版的 7.3.1);——修改了医用防护口罩的佩戴要求(见附录A.3.4,2009年版的附录A.3.4);——增加了摘医用防护口罩方法(见附录A.5);——修改了附录的作用(见附录D,2009年版的附录D);——增加了标准预防措施(见附录E).

目的 探讨某制鞋厂引起疑似职业性苯中毒的原因和提出防治对策.方法 采用现场职业卫生调查法及检测检验法对某制鞋厂2014年8月至2017年1月期间职业健康体检时发现的疑似职业病患者进行调查,并对工作场所职业病危害因素检测.结果 该厂车间主要以手工作业为主,各车间无独立设置,生产设备紧凑,人员紧密,擦胶岗位分布于各区域,车间周围存在胶水气味.整体机械通风为主,结合自然通风,无局部抽排装置.部分擦胶岗位在气流组织的下风向.作业人员仅戴一次性非平面活性炭口罩(非N95和N99型口罩),为无效防护口罩,手部裸露.喷漆岗位使用的慢干水油墨稀释剂、中性原料水、(红色)油墨成分分析苯百份含量测定结果分别为:0.11％、0.25％、0.48％,调胶房使用的P-142FN胶水成分分析苯百份含量测定结果为0.11％,余抽样的原辅材料均未检出苯.岗位空气中苯检测中调油墨位STEL苯浓度为0.11 mg/m3,符合我国职业接触限值要求,余岗位未检出苯.2014至2017年苯接触人员职业健康体检被定为疑似职业病数分别是:3、14、15、13人.14例疑似职业病患者体检结果其中12例白细胞＜4.0×109/L,10例中性粒细胞＜2.0×109/L,1例血小板＜80×109/L.结论 车间作业岗位布局不合理,气流组织设置不当,易造成车间整体交叉污染,从而继发不同工种发生职业中毒现象.

目的 通过一例职业性布鲁氏菌病的职业卫生学调查,了解用人单位在职业卫生管理中存在的问题,为加强农林系统职业卫生监管提供参考.方法 对发生在温州市某公路动物卫生监督检查站职工中的一例职业性布鲁氏菌病进行职业卫生与防护情况调查.结果 该病例具有明确的兽医职业史,职业活动中存在接触布鲁氏菌的机会.该检查站未在检疫工作场所设置排风机等职业病防护设施;检疫人员虽配备一次性使用口罩等防护用品,但口罩不符合GB 2626—2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》 的要求,且检疫人员在日常工作中并未完全按照要求佩戴个人防护用品.检查站未制定职业卫生管理制度,未配备职业卫生管理员,未在劳动合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、 职业病防护措施,未组织劳动者进行上岗前、 在岗期间的职业健康检查和职业卫生培训,未对工作场所的职业病危害因素进行定期检测.结论 浙江省职业卫生监管部门应加强对农林领域职业病防治的监管,加强生物因素类职业健康检查和职业病诊断机构建设.

目的:通过监测环境中化疗药物的残留量评估我省化疗药物配置的暴露情况,为政府部门和医疗机构药品风险管理提供依据.方法:将我省已建立静脉药物配置中心(PIVAS)调配化疗药物的5所医院编为PIVAS组,有肿瘤内科病区,但未建立PIVAS的5所医院编为肿瘤内科组,以环磷酰胺和顺铂作为环境监测标志物,对上述10所医院进行环境监测,采用面积为2 cm×2 cm的滤纸定面积(10 cm× 10 cm)擦拭不同取样点及手套、口罩内侧的表面,采用高效液相色谱法测定样本中环磷酰胺和顺铂的药物浓度.结果:肿瘤内科组环磷酰胺与顺铂的检出率与总污染量均明显高于PIVAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中在污染分布方面,肿瘤内科组在大部分擦拭地点的污染量均明显高于PIVAS组,以操作台面差异最大;在采取不同防护措施上,肿瘤内科组佩戴1层手套、1层口罩时的化疗药物检出率明显高于PIVAS组,PIVAS组一次性口罩检出率又明显高于N95口罩.结论:化疗药物的配置环境中存在不同程度的污染,应加强对化疗药物职业暴露的监测与防范.

目的:探讨医务人员院内呼吸道病毒感染与一次性口罩应用习惯的相关性.方法:选取2015年1月～2016年1月我院80名医务人员为研究对象,习惯平时佩戴一次性口罩的52名医务人员作为A组,不习惯平时佩戴一次性口罩的28名作为B组.调查两组研究对象院内呼吸道病毒感染发生的情况,并对所有发生呼吸道病毒感染的研究对象进行病原学检查.结果:A组急性呼吸道感染、流感样症状、呼吸道病毒感染以及流感病毒感染发生率分别低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:选择合适的一次性口罩进行正确佩戴,既可以保护医务人员的健康,又对控制医院内呼吸道病毒感染有重要意义.

目的 了解和掌握北京市海淀区区属社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急能力情况,针对不足,找出解决办法.方法 2015-07/10采用北京市疾控中心统一设计的《北京市社区卫生应急能力调查问卷》,对辖区区属28家社区卫生服务中心及相关人员进行统一问卷调查,内容包括机构情况、人员情况、物资情况、经费情况、能力与资质情况和卫生应急管理干部培训需求情况.结果 所调查的28家区属社区卫生服务中心有14家成立了卫生应急科室,但挂靠到其他科室;各类一次性口罩和一次乳胶手套储备较多;3家社区卫生服务中心获得过财政专项应急经费;肠道门诊开诊17家,开诊率为60.1％;均制定有相关应急预案,每年开展应急演练;大部分应急管理人员认为采取集中培训形式、培训结合国内外最新案例、选择小组讨论、模拟演练的形式重要或很重要.结论 海淀区社区卫生服务中心应急体系建设有待提高;政府应加大在卫生应急方面的投入,特别是人、财、物的投入;通过培训提高社区卫生服务中心医务人员疾病诊断能力.