"玄府-腠理-三焦"皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行.玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用.干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加.遵循"玄府-腠理-三焦"理论,提出以"开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦"为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路.

目的：:比较基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力（TK）和传统角膜屈光力（K）计算人工晶状体（IOL）度数的准确性。方法：:前瞻性自身对照研究。收集2021年5—11月在北京大学人民医院眼科因双眼年龄相关性白内障行白内障超声乳化联合衍射型三焦点IOL植入术的患者29例（58眼）。使用IOLMaster 700扫频光学生物测量仪进行术前眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度、晶状体厚度、前后表面角膜屈光力、TK、白到白角膜直径的测量。分别使用K和TK按照目前常用IOL度数计算公式（SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ）及额外新增加的Barrett TK Universal Ⅱ公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1、3个月进行最佳矫正远视力检查及主觉验光。计算绝对预测误差、绝对预测误差均值、绝对预测误差中位数（MedAE）及各个公式预测误差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D内所占的百分比。采用Wilcoxon符号秩和检验和McNemar's卡方检验进行数据分析。结果：:TK值和K值的差异平均值（TK-K）为0.007 D，二者之间的组内相关系数为0.996（ P<0.001），提示二者之间有良好的一致性。在Haigis和Barrett Universal Ⅱ公式，使用TK值计算的MedAE略小于K值计算的MedAE；在SRK/T和Holladay2公式，使用K值计算的MedAE略小于TK值计算的MedAE。Barrett TK Universal Ⅱ比Barrett Universal Ⅱ公式预测误差值在±0.25、±0.50 D内所占的百分比略高，而SRK/T、Haigis及Holladay2公式K值计算比TK值计算预测误差值在±0.25、±0.50 D内所占的百分比略高，差异均没有统计学意义。 结论：:基于新型扫频光源生物测量仪测量的TK值在不同IOL度数计算公式中的IOL度数计算的准确性与K值一致，利用TK值在Barrett TK Universal Ⅱ公式的计算准确性更高。

从筋瘤之筋与三焦网膜之筋膜乃一物多形的理论出发，阐明筋膜隶属于三焦网膜系统的生理特点，基于三焦网膜输布五脏系膜功能，探索筋瘤上焦网膜气陷、中焦网膜湿困、下焦网膜郁阻精亏的病机，认为"三焦网膜"理论与筋瘤具关系密切，临床中应根据症状判断病机病位，在上焦心肺系膜予以补气升提，在中焦脾胃系膜予以健脾利湿，在下焦肝肾系膜予以疏肝理气，兼以柔肝补精。

气道黏液高分泌病变部位在气道黏膜。现代中医理论认为，气道黏膜属三焦膜系范畴，是中医水液的一部分。从小儿生理特点出发，探究小儿气道黏液高分泌的病机，气道黏液高分泌是中医水液代谢紊乱的结果，与三焦气化功能密切相关。三焦气化失司是小儿气道黏液高分泌核心病机。小儿阳气不足，阳气怫郁导致三焦气化失司，进而三焦“行”与“化”的功能不足，水液不行、气不行水、水液停聚，水谷异生，水液代谢紊乱导致小儿气道黏液高分泌的发生。

从IgA肾病的发病机制入手,探讨如何从三焦膜系理论认识IgA肾病的病机.邪气从清窍皮毛而入,伏于膜系,影响膜系气机升降,阻滞膜系,从而产生癥瘕等病理产物,影响肾脏功能.因此外通膜系透邪外出,内通膜系消癥通络,固本以先安未受邪之地,最后泄浊消癥、畅达三焦是基于三焦膜系理论的IgA肾病治疗策略.

睡眠障碍(sleep disorder,SD)指睡眠-觉醒功能异常.中医上将SD分为"昼不精""夜不暝"两种状态,而营卫和脏腑是人体寤寐变化的基础和关键.文章阐述营卫循行的常态,营卫昼夜皆行五十周,而卫气具有明显的昼夜节律性,以阴阳跷脉为枢机,以三焦膜系统为循行的物质基础,具有大小两个循行回环及"昼周于身""夜周五脏"两种交替循行方式,在睡眠-觉醒中具有先导作用.脏腑是营卫生成的源泉,又能对营卫运行产生阻碍.提出五脏之变最终影响五神,消化系统是六腑致病的核心.治疗上不拘于针药,倡导多手段协同作用,避免一味镇静安神,关键在于恢复营卫节律性运行,平和脏腑之气,从而迅速、有效、持久地改善SD.

膜系是基于"三焦""膜原"等中医经典学理论,结合西医学解剖学认识提出的创新概念,其指人体中膜状结构及其附属组织构成的系统.根据是否与外界相通,膜系可分为外通性膜系与内通性膜系.全身外通性膜系结构相似,从外向内依次为微生物层、黏液层、黏膜层与黏膜下层.全身膜系具有系统性,均具备屏障保护与运输联通的功能,且构成了共同黏膜免疫系统.目前感染性疾病防治存在诸多挑战,外通性膜系为研究和防治感染性疾病提供了新的思路.外通性膜系是机体重要感邪部位,其各层的结构与功能状态是影响感染性疾病发生发展的重要因素.通过改善外通性膜系各层的状态,如调节微生物层组成及结构、改变黏液层流变学性质、调节黏膜层免疫功能等,可有效预防和治疗感染性疾病.

介绍杨莹洁主任医师从三焦辨治慢性心力衰竭的临床经验.杨莹洁主任医师从三焦的形态结构和实质出发,认为三焦是联系、贯通人体上下的膜系组织,三焦不仅是元气和水液运行的通道,还与营血运行关系密切,三焦不利与慢性心力衰竭的发生发展密切相关.杨莹洁主任医师认为慢性心力衰竭三焦不利的病理性质属本虚标实,脏腑精气亏虚、三焦气化功能失司是三焦不利之本,气机运行失常、瘀水互结为三焦不利之标.从三焦不利辨治慢性心力衰竭,以"标本同治,升降气机,条畅三焦"为主要治法.

子宫内膜异位症的关键病机为血瘀,常夹杂痰浊、气滞、肾虚,临床多见气、痰、瘀胶结,三焦气机升降失调,基于其证候特点,可归属中医学"癥瘕""不孕"等范畴.本文基于中医理论及临床经验,结合现代医学研究成果,认为三焦功能失司是子宫内膜异位症的重要病机,从三焦的生理病理、发病机制及与子宫内膜异位症的关系等方面进行探析,为临床治疗子宫内膜异位症提供参考.

该文将刘启泉教授从"六腑以通为补"理论出发论治慢性萎缩性胃炎(CAG)的经验介绍如下.生动阐释了六腑与慢性萎缩性胃炎的生理与病理关系,简要说明了从六腑论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与六腑密切相关.慢性萎缩性胃炎的发病与"胃宜降则和"有着重要的联系,而人体之六腑均与足阳明胃之通降密切相关,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱得以通调,CAG即可得到缓解.刘师从"谨守病机"入手,在临床上运用通泄胆腑、通降胃腑、通调大肠、通利小肠、通畅三焦、通达膀胱六法,以达到缓解CAG症状、使萎缩的胃黏膜得以逆转的效果.刘师在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守"六腑以通为补"理论,遵叶氏"忌刚用柔"之旨,灵活运用泄胆腑、降胃腑、调大肠、利小肠、畅三焦、达膀胱之药,六腑并治,气血同调,达到通六腑以安胃的目的,最终实现以通为补,以期有效逆转腺体萎缩的镜下病理表现,防止疾病进一步恶化.