目的 分析不同抗菌药物联合浓缩生长因子(CGF)应用于年轻恒牙血运重建的效果和白细胞介素17(IL-17)、趋化因子配体21(CCL21)及干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平变化.方法 选取2021年1月至2022年6月沧州市人民医院收治的270例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者作为研究对象,均进行牙髓血运重建术治疗.根据不同抗菌药物使用将患者分为A组(n=90)、B组(n=90)及C组(n=90),其中A组使用三联抗生素糊剂,B组使用Vitapex糊剂,C组使用氢氧化钙联合替硝唑糊剂封药.根据不同的支架使用,将A、B、C组患者分为A1组(n=45)、B1组(n=45)、C1组(n=45)及A2组(n=45)、B2组(n=45)、C2组(n=45),其中A1、B1、C1组使用CGF支架,A2、B2、C2组使用血凝块支架.在治疗后对患者随访6个月,比较各组的治疗效果、牙体变色情况、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液IL-17、CCL21与IP-10水平.结果 不同组之间的治疗有效率比较,差异有统计学意义(c2=9.450、6.394,均P<0.05);不同组之间的牙体变色率比较,,差异有统计学意义(c2=6.625、6.944,均P<0.05);不同组之间的龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平比较,A1组>B1组>C1组,A2组>B2组>C2组(F=13.290,14.842,9.470,12.537,21.416,6.211,均P<0.05).结论 氢氧化钙联合替硝唑糊剂联合CGF对年轻恒牙血运重建的效果及龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平变化优于三联抗生素、Vitapex糊剂.

目的:评估牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙慢性根尖周炎的临床疗效，为牙髓血运重建在年轻恒磨牙中的诊疗提供临床依据。方法:选择2020年1—6月于青岛市市立医院口腔科就诊的年轻恒磨牙根尖周炎患者9例，年龄7 ~ 13岁，其中男3例、女6例。全部患者均采用牙髓血运重建术治疗，随访观察12 ~ 36个月，观察其根尖周病变愈合情况及牙根发育情况。结果:9例患者在随访观察期间，7例成功、1例好转、1例失败，有效率88.9%。影像学检查显示：有效病例根尖周透射影消失，牙根长度增加，根尖孔闭合，根管壁也有不同程度的增厚。结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙的慢性根尖周炎是一种可行性较高的临床操作手段，可促进牙根延长、根尖孔闭合及根管壁增厚。

目的:比较Nd∶YAP激光与三联抗生素糊剂在牙髓血运重建治疗中根管消毒的效果,为牙髓血运重建术中根管内消毒方法提供参考.方法:选择诊断为急性或慢性根尖周炎的年轻恒牙40颗,记录根尖周病变和牙根发育状况.患牙分为三联抗生素糊剂封药消毒的对照组和Nd∶YAP激光消毒的实验组,每组均20颗患牙,均行牙髓血运重建术.术后对每颗患牙行临床检查和X线评价.采用SPSS19.0软件包对数据进行x2检验.结果:治疗后1周,对照组和实验组分别有2颗和4颗患牙存在症状;治疗后2周,对照组患牙临床症状均消失,而实验组则有1颗患牙仍有临床症状,差异无显著性(P＞0.05).随访18个月,结果表明,对照组和实验组分别有2颗和3颗患牙临床症状复发,分别有12颗和10颗患牙X线片上表现为牙根继续发育,分别有3颗和4颗患牙X线片上未观察到明显的牙根继续发育.对照组和实验组结果差异无显著性(P＞0.05).结论:Nd∶YAP激光可进行有效的根管消毒,且对牙髓血运重建术的预后无明显影响.

目的 研究益生菌联合水溶性膳食纤维(SDF)对防治老年抗生素相关性腹泻(ADD)的有效性和安全性.方法 选取2014年8月—2016年8月间使用抗生素的老年住院患者(≥65岁)88例为研究对象,随机分为对照组(26例)、益生菌组(30例)和联合组(32例).对照组给予麦芽糊精做安慰剂,益生菌组给予三联活菌片干预,联合组给予三联活菌片和SDF干预,观察时间为14 d.监测3组患者ADD的发生率、复发率、粪便培养结果以及不良反应的发生率.结果 联合组和益生菌组患者ADD的发生率均低于对照组(6.25% vs.26.92%,6.67% vs.26.92%,P<0.05);联合组与益生菌组比较,腹泻病程缩短[(3.53±0.62)d vs.(4.39±1.01)d,P<0.05];与对照组[(3.55±0.65)d]比较,腹泻病程无明显差异.益生菌组干预7 d后,肠球菌计数即有明显下降,乳酸杆菌和双歧杆菌干预14 d后总体无明显变化.联合组干预7 d后,肠球菌计数下降,至14 d时有所上升,双歧杆菌和乳酸杆菌计数随时间逐渐增加(P<0.05).联合组、益生菌组和对照组的总不良反应发生率分别为6.25%、10.00%和23.07%,差异无统计学意义.结论 益生菌联合SDF在预防老年抗生素相关性腹泻发生和缩短腹泻病程方面均有良好的临床效果,在调节肠道菌群方面有积极作用,且耐受性好.

目的:比较iRoot FM与传统根管消毒材料氢氧化钙[Ca(OH)2]及三联抗生素糊剂(triple antibiotic paste,TAP)对牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis,P.endodontalis)的抗菌效果,评价iRoot FM的抗菌性能,为临床上根管消毒材料的选择提供参考.方法:采用国际标准菌株P.endodontalis ATCC35406进行琼脂平板扩散实验.实验组为iRoot FM组、Ca(OH)2组及TAP组,以蒸馏水作为空白对照组.将冻干的P.endodontalis复苏,增菌,接种于培养皿中,干燥后打孔,将材料分别加入小孔中,37℃厌氧箱培养72 h,测定抑菌环直径(mm).实验重复6次(n=6),采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:iRoot FM、Ca(OH)2及TAP 3组抑菌环直径分别为(20.74±4.35) mm、(24.89±3.84)mm和(34.51±1.20)mm.其中,iRoot FM组与Ca(OH)2组相比,无显著差异(P＞0.05);而iRoot FM组、Ca(OH)2组与TAP组相比,差异具有显著性(P＜0.05).对照组无抑菌环出现.结论:新型生物陶瓷材料iRoot FM在体外实验中对牙髓卟啉单胞菌具有较强的抗菌作用,提示其在根管消毒中具有良好的应用前景.

目的: 探讨氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的临床疗效.方法: 选取36 颗牙髓、根尖周病变年轻恒牙,随机分为2 组(n = 18): 实验组采用Ca(OH)2髓腔封药.对照组采用甲硝唑、米诺环素及环丙沙星三联抗生素糊剂根管封药.通过术前术后3、6、12、18、24 个月临床症状观察及X 线片检查,评价根尖周病变的变化及牙根发育状况,探讨牙髓血管再生的临床效果.结果: 实验组18 颗患牙与对照组18 颗患牙临床症状均消失,根尖周病变消除,牙根继续发育.实验组10 颗患牙牙根形成,8 颗患牙根尖孔缩小,对照组13 颗患牙牙根形成,5 颗患牙根尖孔缩小.实验组与对照组成功率无差异.结论: Ca(OH)2髓腔封药应用于年轻恒牙牙髓感染的治疗与三联抗生素糊剂同样有效.

目的:评估Ca(OH)2、TAP、DAP的细胞毒性作用及其诱导人牙周膜成纤维细胞中细胞因子mRNA表达的能力.方法:将1 mL移液枪头尖端直径标准化为0.4 mm.实验材料与蒸馏水混合后填入移液枪头,并固定在1.5 mL EP管顶盖,EP管加入0.5 mL细胞培养基.样本孵育24 h或48 h,收集洗脱液.将人牙周膜成纤维细胞以2×104个细胞/孔的密度接种在96孔板中并孵育24 h.然后将细胞暴露于每种测试材料的洗脱液培养基、0.1％SDS(阴性对照)并孵育24 h.使用多参数细胞毒性测定法(XTT、NR、CVDE)体外评估测试材料的细胞毒性,实时荧光定量PCR检测炎症细胞因子mRNA表达.结果:用Ca(OH)2处理的牙周膜成纤维细胞细胞的细胞活力3个测定参数均在90％以上,与Ca(OH)2和DAP相比,TAP糊剂在所有3种实验中最具细胞毒性(P<0.05).经DAP处理的细胞仅在XTT测试中具有大于70％的细胞活力.24 h与48 h洗脱时间对细胞活力的影响较小,未发现统计学差异(P>0.05).IL-6 mRNA是TAP糊剂作用细胞后中表达最多的细胞因子(P<0.05).其他组炎症细胞因子有增多趋势,但是差异无统计学意义(P>0.05).结论:TAP具有高度细胞毒性且显著增加促炎细胞因子IL-6在人牙周膜成纤维细胞的表达,更容易造成牙髓再生治疗失败.

目的:研究不同冲洗方式对两种根管内常用消毒药物的清除效果.方法:将90颗单根管前磨牙去除冠部,形成13 mm标准根长,在根尖部建立标准人工沟,分别放置三联抗生素糊剂和氢氧化钙制剂,封药2周.使用常规针筒冲洗、声波根管冲洗器和超声治疗仪,配合10 mL 1％NaOCl溶液进行根管冲洗.经体视显微镜放大后对人工沟内药物残余量进行评分,统计分析各组的冲洗效果.结果:三种冲洗方式均未能完全去除根管内的消毒药物.声波冲洗器和超声治疗仪对三联抗生素糊剂的清除效果无明显区别(P>0.05),但均显著优于针筒冲洗(P<0.01);超声冲洗对氢氧化钙制剂的冲洗效果明显优于针筒冲洗(P<0.01),声波冲洗器对氢氧化钙制剂的冲洗效果与其他两种方式无明显区别(P>0.05);同种冲洗方式对两种不同药物的冲洗效果间无统计学差异(P>0.05).结论:所有冲洗方式均不能完全去除根管内的消毒药物,使用声波根管冲洗器和超声治疗仪可提高清除根管消毒药物的效果.

近年来,牙髓再生作为年轻恒牙牙髓根尖病变的有效治疗方法获得了学界的肯定,而控制根管感染作为其成功的关键也受到广泛关注.三联抗生素糊剂(triple antibiotic paste,TAP)由甲硝唑、环丙沙星和米诺环素组成,适宜浓度下具有理想的抗菌效果和时间,细胞毒性小,有效促进牙髓组织的保存与再生及牙体硬组织的形成,但也存在牙齿变色、细菌耐药等问题.本文对近年来TAP在年轻恒牙牙髓再生治疗中的应用及其特点作一综述.

目的 比较三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂对年轻恒牙牙髓炎患者牙髓血运重建术疗效的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月在汉中市口腔医院行牙髓血运重建术的年轻恒牙牙髓炎患者64例(患牙64颗),采用简单数表法随机分为观察组和对照组,每组32例(患牙32颗);观察组应用三联抗生素糊剂根管封药,对照组采用氢氧化钙糊剂根管封药.术后12个月比较两组患者的疗效,术后3个月、6个月、12个月,比较两组患者VAS评分及并发症发生情况.结果 术后12个月,观察组患者的治疗有效率为96.88％,与对照组的93.75％比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术前VAS评分、术后3个月、6个月和12个月VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为15.63％,与对照组的12.50％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂对年轻恒牙牙髓炎患者牙髓血运重建术均有较好的疗效,能有效缓解患者的疼痛不适,均是较好的根管消毒和封管制剂.