目的:对比下体负压（lower body negative pressure，LBNP）策略与下肢局部加压策略对模拟推拉动作时脑血流的保护作用。方法:研究采用重复交叉设计。15名健康成年男性为受试者。所有受试者均经历无干预模拟推拉动作测试（对照轮）、带LBNP的模拟推拉动作测试（LBNP轮）、带下肢局部加压的模拟推拉动作测试。将受试者随机分为3组（A、B、C组），每组5人；A组的试验顺序为对照轮?LBNP轮?下肢局部加压轮，B组的试验顺序为LBNP轮?下肢局部加压轮?对照轮，C组的试验顺序为下肢局部加压轮?对照轮?LBNP轮。通过旋转床“直立位?头低位?直立位”模拟推拉动作。对照轮进行单纯模拟推拉动作；LBNP轮于-G z阶段施加-40?mmHg（1 mmHg=0.133 kP）的LBNP，+G z阶段释放；下肢局部加压轮于-G z阶段在双侧大腿上段加压200 mmHg，持续至+G z阶段。记录模拟推拉动作过程中受试者脑血流动力学变化。 结果:模拟推拉动作-G z向+G z转换后，对照轮受试者平均脑血流速度（mean cerebral blood flow velocity，CBFVm）减低了0.7~17.3 cm/s［ΔCBFVm=（-7.5±4.5）cm/s］，脑水平平均动脉压（mean arterial pressure at the level of middle cerebral artery，MAP MCA）降低了42~76 mmHg［ΔMAP MCA=（-61.0±10.0）mmHg］。而受试者LBNP轮的平均脑血流速度变化量为-2.4~10.2 cm/s，其均值不仅没有减低反而升高了（3.3±4.1）cm/s；MAP MCA下降幅度为23~50 mmHg［ΔMAP MCA=（-41.0±11.0）mmHg］，显著小于对照轮（ P<0.05）。受试者下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度为-7.9~1.4 cm/s［ΔCBFVm=（-3.0±4.2）cm/s］，MAP MCA下降幅度为37~59 mmHg［ΔMAP MCA=（-47.0±13.0）mmHg］，二者均显著小于对照轮（ P<0.05）。受试者LBNP轮与下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度差异有统计学意义（ P<0.05），两轮间MAP MCA变化差异无统计学意义。 结论:LBNP及下肢局部加压策略均对受试者模拟推拉动作时的脑血流具有保护作用；以CBFVm为标准，LBNP策略的保护效果较好；二者均主要通过提高舒张期脑血流发挥保护作用。

航天飞行相关的神经-眼综合征(spaceflight associated neuro-ocular syndrome,SANS)是指宇航员在长时间航天飞行期间和之后观察到的包括视盘水肿、后极部眼球扁平、脉络膜视网膜皱褶和远视飘移等在内的一系列眼部、神经和神经影像学表现,可能会对飞行员造成短期或长期的视力改变、认知影响或其他有害的健康影响,因此,明确SANS的发病机制,进行有效的地面模拟实验及制定对应的缓解对策对未来更远、更久的航天飞行具有重要的意义.目前SANS的发病机制主要有颅内压升高、脑血容量波动与血管重塑、脑和视交叉向上移位、眼淋巴系统流动失衡、细胞毒性水肿、眼眶脂肪肿胀等.国际上研究较多的地面模拟实验为6°头朝下倾斜卧床休息,能够重现SANS的各种表现,包括视神经鞘扩张、视网膜神经层增厚、脉络膜厚度增加和视盘水肿;此外,干浸浴、抛物线飞行等地面模拟实验也观察到了SANS的部分表现.下体负压作为缓解对策能减轻脉络膜增厚和视神经鞘直径增加,正压力护目镜也有望成为应对SANS的有效对策.该文就国内外相关进展进行综述.

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理对飞行员下体负压耐力的影响.方法 20例健康男性歼击机飞行员为受试者,采用多人HBO舱 、3次HBO暴露方案.舱内空气10 min内逐渐加压至2.5绝对大气压(atmospheres absolute,ATA),稳压65 min(戴面罩吸氧30 min×2,中间休息5 min),之后在10 min内逐步减压至1.3 ATA,停留5 min,继续减压5 min至常压结束出舱.共计95 min,每日1次(固定在下午15:30—17:05时进舱吸氧),连续3 d.采用受试者自身前后对照设计,分别于HBO预处理前 、后测量其下体负压耐力.结果 HBO预处理前受试者累积应激指数为(-1353.50±449.95),HBO预处理后为(-1843.50±522.07),HBO预处理后累积应激指数明显增加(t=11.10,P<0.05),即下体负压耐力明显提高.结论 HBO预处理能够提高飞行员的下体负压耐力.

目的 研制负压体能训练系统,为飞行人员心血管功能训练提供手段.方法 在密闭舱体内利用真空泵将舱体内部压力降至负压,并将下体负压技术与自行车功量计训练有效结合.负压体能训练过程中采集的压力值和功量计功率实时反映到计算机测试界面,下体负压采用光圈式快速密封方式密封,功量计做功功率以程控设定调节.系统设有安全卸压保护装置.测试了8名受试者在负压体能训练系统不同条件下的心血管功能变化情况.结果 实现了下体负压、脚踏计量做功、平卧和头高位两种体位下的多种组合训练模式.可根据不同的实验目的利用该系统对受训者进行训练和测试,每次训练时间为20 ～ 60 min.测试表明,本系统既可满足单独进行下体负压和自行车功量计训练的需要,也可满足两者复合情况下训练的要求.结论 本文研制的集下体负压和自行车功量计训练于一体的负压体能训练系统,实现了下体负压环境下的功量计训练,可应用于飞行人员的专项训练.

目的 比较改装体检直升机和歼击机飞行员的加速度耐力,为直升机飞行员临床航卫保障提供依据.方法以直升机飞行员和歼击机飞行员为受试者,采用飞行员推拉效应模拟舱,分别观察受试者在增压试验前后、或正-负压转换试验前后的血压、心率.测试全程观察受试者有无不适,并监测血氧饱和度和耳脉搏.结果+80 mmHg压力,可引起飞行员收缩压上升(P<0.01)、舒张压增高(P<0.05);心率差异无统计学意义(P>0.05).飞行员在模拟推拉效应时心率增快(P<0.01)、收缩压下降(P<0.05)及舒张压降低(P<0.01).结论下体正压可模拟飞行员推杆时的反应,正-负压转换可模拟推拉效应,直升机和歼击机飞行员均对+80 mmHg转换成-50 mmHg持续7 min后所致的加速度耐力良好.

下体负压综合征一例

回顾了人体有氧能力与立位耐力、G耐力关系研究的进展及现状，指出目前对有氧代谢在保持飞行员高G耐力中的重要意义仍不甚了解。高强度有氧锻炼，由于引起心脏迷走紧张度过份增强，还可能使高G耐力降低。并介绍了美国空军对战术飞行员有氧锻炼问题的一些建议。

为探讨用负压时早期的心血管功能指标预测下体负压耐力，对30名健康男性青年进行了-6.67kPa恒定负压的坐位下体负压试验。以晕厥前状态或持续至15min为终止指征，检查被试者耐受时间。经统计分析得到被试者的平均耐受时间为8.9±4.5min。负压作用早期，平均动脉压相对较高和颈动脉搏动波半波时间相对较短者，其耐受时间就长；反之则短。此两种指标是预测下体负压耐力的有用指标。

目的:用下体负压（LBNP）技术建立兔意识丧失（LOC）的模型，旨在找出一些切实可行的LOC监测指标。方法:按阶梯下降的方法，将8只兔暴露于不同的负压值下（—1.33 kPa、－2.67 kPa、－4.00 kPa、－5.33 kPa和－6.67 kPa），每种负压值持续作用1 min，观察兔发生LOC的动态过程，并记录有关生理指标。结果:LBNP可致兔发生LOC、EEG拉平，但滞后于颈总动脉血流量（CBF）降到零后39.75±6.40 s；CBF与动脉血压的变化关系密切（ r=0.971， P<0.01），其直线回归方程为Q=1.40BP－4.72（Q为CBF，Q=0时，BP=3.37 kPa）。 结论:可选用CBF降为零作为发生LOC的监测指标；以EEG拉平作为监测指标，会夸大LOC的病理损害性；离心机实验时，眼水平动脉血压降为0 kPa似乎可代替CBF作为LOC的监测指标。

研究脑血循环对下体负压（LBNP）的不同反应及其机制对飞行员或航天员的选拔和医学鉴定具有重要参考价值。用直接测量颈内动脉血流量和血压的方法观察8只麻醉家犬对LBNP的反应特点，并探讨个体差异的机制。结果发现，LBNP引起颈内动脉阻力增高、血压和血流量下降，而后者个体反应差异很大，大致可分为三种类型：速降型、后降型和平稳型。其原因可能与机体在LBNP状态下脑血流自主调节能力强弱有关。