视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。血脑屏障（BBB）破坏作为NMOSD发病机制中的重要环节，对疾病的发生、发展以及预后转归具有重要影响。外周血循环中产生的水通道蛋白4抗体通过BBB后对中枢神经系统造成损伤，NMOSD疾病发生和发展过程中存在参与破坏BBB的成分。目前对于NMOSD中BBB破坏的分子机制知之甚少，且缺乏系统化理论，进一步研究探索NMOSD疾病中BBB通透性调节机制及屏障破坏的表现，对于了解NMOSD发病机制，进而达到早期诊断，以及发现新的治疗和预防靶点具有重要意义。

目的:观察在烟雾病术后护理中实施Omaha系统下的延伸护理，对患者预后康复效果的影响。方法:将2021年6月至2022年6月聊城市人民医院收治的60例烟雾病手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各30例，对照组实施常规护理模式，观察组实施Omaha系统下的延伸护理，于入院当日、出院后2个月对比两组患者临床康复指标及脑血循环情况，并使用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)和健康行为生活方式调查问卷(Health Promoting Lifestyle Profile，HPLP-Ⅱ)，分别测评两组患者自我效能和健康生活行为。结果:入院当日，两组患者脑血循环情况、GSES量表评分和HPLP-Ⅱ量表评分对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，观察组患者MCA Vm指标水平、HPLP-Ⅱ量表评分和GSES量表评分均高于对照组，且脑血循环PI指标低于对照组，差异存在统计学意义( P<0.05)。 结论:实施Omaha系统下的延伸护理能够有效改善烟雾病患者脑血循环指标，缩短其治疗周期，从而提升患者自我效能。

目的 探究星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及Netrin-1水平的影响.方法 选取2022年1月—2023年5月邯郸市中心医院收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组接受氯吡格雷治疗,观察组给予星蒌通络饮联合氯吡格雷治疗,比较两组的临床疗效、脑血循环指标[血流阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)]、血清学指标[Netrin-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]和认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分].结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组RI和PI均下降,Vm上升,且观察组的RI、PI低于对照组,Vm高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组Netrin-1均上升,MMP-9均下降,且观察组Netrin-1高于对照组、MMP-9低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组NIHSS评分均下降,MoCA评分均上升,且观察组的NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 星蒌通络饮联合氯吡格雷能够有效改善老年急性缺血性脑卒中患者的脑血循环和血清Netrin-1水平,提高认知功能.

目的 观察温针灸联合刮痧治疗瘀阻脑络型紧张性头痛临床疗效及对颅脑血流动力学的影响.方法 将我院60例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各30例.对照组采用针刺联合刮痧治疗,观察组采用温针灸联合刮痧治疗.两组患者均予以阿米替林25～50mg/d治疗.比较两组患者的头痛程度、频率、发作时间、焦虑抑郁情绪、脑血流量的变化以及临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组的头痛程度、频率、发作时间均显著降低(P＜0.05),头痛影响测评量表-6(HIT-6)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显降低(P＜0.05),大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度明显提升(P＜0.05);与对照组比较,观察组上述各项指标改善情况更为明显(P＜0.05).结论 温针灸联合刮痧疗法可以显著缓解患者头痛症状,减轻头痛对生活的影响,缓解焦虑抑郁情绪,改善头痛患者脑部血循环,可在临床进一步推广使用.

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病.血脑屏障(BBB)破坏作为NMOSD发病机制中的重要环节,对疾病的发生、发展以及预后转归具有重要影响.外周血循环中产生的水通道蛋白4抗体通过BBB后对中枢神经系统造成损伤,NMOSD疾病发生和发展过程中存在参与破坏BBB的成分.目前对于NMOSD中BBB破坏的分子机制知之甚少,且缺乏系统化理论,进一步研究探索NMOSD疾病中BBB通透性调节机制及屏障破坏的表现,对于了解NMOSD发病机制,进而达到早期诊断,以及发现新的治疗和预防靶点具有重要意义.

脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入血循环并导致一系列症状和体征的临床症候群,最常见的临床表现是瘀斑皮疹、呼吸窘迫和神经功能障碍三联征[1],以神经系统表现为主的称为脑脂肪栓塞综合征[2].脑脂肪栓塞综合征好发于长骨骨折、骨盆骨折和接受关节置换术的患者[3],虽然临床发病率低,但是起病急、进展快、临床表现多样,如果诊疗不及时可能会危及患者生命[4].临床上关于脑脂肪栓塞综合征的病理生理机制尚不清楚,而早期诊断是有效治疗脑脂肪栓塞综合征的前提,也是当前临床面临的难点.笔者回顾性分析自2014-02-2021-03诊治的16例骨科术后脑脂肪栓塞综合征,总结患者的临床特点、影像学表现及治疗过程,探讨脑脂肪栓塞综合征的高危风险因素及综合治疗方案,报道如下.

目的:观察电针干预对后循环缺血性眩晕(PCIV)模型大鼠可溶性SSAO/VAP-1释放及其调节的黏附分子和相关炎症因子表达的影响,探讨电针改善PCIV模型大鼠运动功能的部分作用机制.方法:采用数字表法将大鼠随机分为15只假手术组,其余30只大鼠采用双侧颈总动脉结扎法建立后循环缺血性眩晕大鼠模型,将造模完成后的大鼠随机分为模型组、电针组,每组15只.于造模成功后开始电针干预"风池""悬钟",频率2 Hz,电流强度1 mA,20 min/次,1次/d,共干预10 d.干预当天开始记录大鼠的体征变化.分别在造模前、造模后和干预后对各组大鼠进行平衡试验,采用眩晕测试测定大鼠跳台逃避潜伏时间.治疗结束后苏木精-伊红染色观察大鼠脑皮质病理学变化;采用免疫印迹法检测大鼠SSAO/VAP-1及其粘附因子和炎症因子的表达水平;免疫荧光观察大鼠脑皮质IκB-α阳性细胞的表达.结果:造模结束后,模型组大鼠毛色灰暗,精神不振,反应迟钝,电针干预后大鼠机敏灵活,体质量增加(P＜0.05),平衡试验阳性率降低(P＜0.01).与模型组相比,电针组大鼠跳台逃避时间缩短(P＜0.01);脑皮质形态、神经元细胞结构在一定程度上得以修复;血样中可溶性SSAO/VAP-1表达水平下降(P＜0.01);脑皮质中SSAO/VAP-1调节的粘附分子E-selectin、VCAM-1及炎症因子COX-2、SOD-1表达水平下降(P＜0.05或P＜0.01);IκB-α阳性表达升高(P＜0.05).结论:电针可改善PCIV模型大鼠眩晕症状及神经元形态结构与功能,机制可能与其抑制可溶性SSAO/VAP-1释放从而减少炎症细胞的循环募集、减弱炎症对血管的损伤、促进脑组织血循环通畅和前庭血流正常有关.

金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,也是目前引起新生儿医院内感染的常见致病菌.该菌致病力强,可累及体内主要脏器,引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、脑膜炎及败血症、脓毒症等全身感染,甚至发生暴发流行,如果新生儿感染金黄色葡萄球菌会严重威胁着新生儿的生命.该致病菌通常定植于皮肤或黏膜处的感染灶,当原发病灶处理不当或机体抵抗力下降时,该致病菌将进入血循环.当致病菌菌栓受阻于长骨干骺端的毛细血管时,致病菌会在此沉积,从而引发感染,严重时可导致骨髓炎.

人类免疫缺陷病毒(HIV-1)在原发性感染宿主外周免疫系统后,可以通过血脑屏障进入神经中枢系统,引起一系列神经退行性病变.受血脑屏障和颅脑解剖结构的影响,中枢神经系统的HIV-1病毒复制很难被彻底清除.HIV进入中枢神经系统是由感染的单核巨噬细胞携带的HIV-1 DNA跨过血脑屏障,而后复制的HIV-1感染小胶质细胞形成稳定的中枢感染病灶.HIV-1在中枢神经系统主要感染小胶质细胞,HIV-1感染所引起的神经炎症是导致神经退行性病变的主要致病因素.中枢神经系统HIV-1感染目前尚无特异性治疗方法,在已知的抗逆转录病毒药物里面,只有核苷类抗逆转录酶抑制剂具有较好的血脑屏障通过率.纳米技术可以提高生物活性蛋白和小分子跨过血脑屏障,用纳米技术合成的抗逆转录病毒蛋白酶抑制剂可以更稳定、更长时间地停留在外周血循环系统中,改善药物通过血脑屏障的能力.

目的 探讨灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者的临床疗效.方法 84例缺血性脑卒中患者,根据治疗过程中采用的药物治疗方案不同分为对照组与观察组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用灯盏细辛注射液治疗,观察两组治疗前后肢体运动功能评分、血脂指标水平治疗前后的变化及两组治疗有效率.结果 两组治疗前肢体运动功能评分无显著差异(P>0.05),两组治疗7、14、30、60 d后的肢体运动功能评分,观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无显著差异(P>0.05),治疗后TG、TC均有显著差异(P<0.05),观察组血脂降低程度要明显高于对照组;观察组有效率(92.9％)显著高于对照组(76.2％,P<0.05).结论 与常规西医的治疗方案相比,灯盏细辛注射液可以有效改善患者血脂指标,提高患者肢体运动功能评分.