颅内外血管搭桥术是公认的治疗成人烟雾病患者的主要方法，然而，颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的疗效目前尚未完全阐明，其涉及到脑血流自主调节、脑代谢、认知功能、高级神经活动等一系列脑科学相关领域。因此，本文回顾国内外采用颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的相关研究，以期提高临床工作者的认识，更好地促进颅内外血管搭桥术的应用和推广。

目的 探讨辛伐他汀对小鼠高血脂合并脑缺血再灌注损伤(CIRI)的预防作用及机制.方法 将60只C57BL/6J小鼠分为假手术组、CIRI组[采用大脑中动脉阻塞再灌注法(MCAO/R)制备小鼠CIRI模型]、高脂组(ip给予泊洛沙姆407)、高脂+CIRI组(ip给予泊洛沙姆407,24 h后MCAO/R造模)、高脂+CIRI+辛伐他汀5和10 mg·kg-1组(先ig给予辛伐他汀连续7d,后按照高脂+CIRI组处理).再灌注24h后,对各组小鼠进行神经功能缺损评分;转棒实验测定掉落潜伏期;自主活动测试小鼠活动次数;TTC染色测定脑梗死体积;激光散斑血流成像检测小鼠脑血流量;取全血分离血清,并测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量;实时荧光定量PCR和Westen印迹法检测小鼠右脑皮质时钟基因Rev-erbα和Bmal1 mRNA及蛋白表达水平.结果 与假手术组相比,CIRI组小鼠神经功能缺损评分升高(P<0.01),掉落潜伏期缩短(P<0.01),活动次数减少(P<0.01).与CIRI组相比,高脂+CIRI组小鼠神经功能损伤加重(P<0.01);脑梗死体积显著增加(P<0.01);脑血流量显著降低(P<0.01);血清中TC,TG,LDL-C及MDA含量显著升高(P<0.01),GSH-PX水平显著降低(P<0.01);脑皮质Rev-erbα mRNA和蛋白表达水平显著下调(P<0.01);Bmal1 mRNA和蛋白表达水平显著上调(P<0.01).与高脂+CIRI组相比,高脂+CIRI+辛伐他汀5和10 mg·kg-1组小鼠神经功能损伤减轻(P<0.01);脑梗死体积显著减小(P<0.01);脑血流量显著增加(P<0.01);血清中TC,TG,LDL-C及MDA含量显著降低(P<0.01),GSH-PX水平显著升高(P<0.01);脑皮质Rev-erbα mRNA和蛋白表达水平显著上调(P<0.01);Bmal1 mRNA和蛋白表达水平显著下调(P<0.01).结论 辛伐他汀预防性给药能有效减轻小鼠高脂血症合并CIRI,其机制与其降血脂及调节时钟基因表达有关.

随着我国航空航天事业的发展,失重对人体生理功能的影响日益受到学界重视,特别是心血管系统对微重力的再适应调节可能对宇航员的健康及工作效能产生不利影响,立位耐力不良即人体由失重状态重新进入重力场后常见的不良反应之一.目前研究认为,失重后立位耐力不良的发生可能与体液再分布、血容量减少、心肌萎缩、静脉顺应性增加、外周阻力下降、脑血流调节异常、自主神经及压力反射受损、前庭功能异常等多种因素相关,本文对相关发生机制及可能的对抗措施进行综述.

儿童血管迷走性晕厥(VVS)是自主神经介导性晕厥中最常见的一种类型,发病率较高,严重影响患儿的生活和学习.系列研究表明,VVS的发病机制与自主神经调节失衡、神经体液因素和脑血流调节异常等密切相关,并有一定的遗传倾向.现就国内外关于儿童VVS发病机制研究进展进行综述,为相关方面的进一步研究提供参考.

飞行学员在飞行学院飞行教员带领下,当飞行技术训练达到一定阶段时,需要进行首次单独的飞行考核检验,在飞行技术考核的过程中,每一名飞行学员由于是首次单独驾驶飞机,不可避免会出现精神高度紧张,心率增快,血压升高,肌肉收缩、脑血流增加等状态. 人的自主神经系统由交感神经和副交感神经2 个分支构成,其心脏不仅由交感神经支配,同时还受到副交感神经调节,心率由于交感神经和副交感神经的双重交互作用,会使其出现快慢节律的变化. 仅仅通过心率的单纯观察而无法对交感神经及副交感神经的相对活动进行判断和区分,而心率变异性( heart rate variability , HRV)可以通过分析每一次窦性心搏相邻R波间期之间的差异变化,可以实现对交感神经和副交感神经各自相对活动性进行区分和判断[1-2]. 本文旨在探究飞行学员在首次单飞技术考核过程中,其心率变化和心率变异性的特点,为飞行学员在招飞选拔、航校训练以及改装飞行中提供保障依据.

增加脑血流灌注对于缺血性脑卒中的治疗非常重要,研究显示体外反搏对于治疗伴有大血管病变的缺血性脑卒中是安全有效的,能有效改善缺血性脑卒中患者的脑灌注及侧支循环的血流供应,且最好在发病3周内尽早接受不少于10次(1 h/次)的治疗方案,从而加快脑卒中患者的康复速度,推荐150 mmHg(0.02 MPa)(1 mmHg=0.133 kPa)为缺血性脑卒中的最优治疗压力.2013年美国卒中协会(ASA)以Ⅱb级别推荐将体外反搏作为增加脑血流灌注的治疗手段.此外,体外反搏治疗还可改善自主神经调节功能紊乱,目前尚需更多大样本、合理设计的临床研究进一步证实体外反搏在其他神经系统疾病中的治疗效果.

CA是指脑血流在动脉血压和脑灌注压发生改变时保持相对稳定的一个复杂的多因素过程.脑血流自动调节与多种神经系统疾病如脑血管病、帕金森病、头痛、自主神经功能障碍等疾病的发生、发展及临床预后相关.对脑血流自动调节功能有很多种评估测量方法,监测瓦氏动作所诱导的血压变化更具有操作性及标准化,适用于各种人群,其安全、简单、准确的特点使其在脑血流自动调节中运用十分广泛.本文重点对瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用做一个综述介绍.

人脑基本生理活动及认知功能需要精确的脑血流调控机制以供应充足的氧和葡萄糖,神经血管耦合(NVC)作为实现脑内血流自主调控的重要机制,具有多通路、响应迅速的特点.作者总结了皮质内、皮质下、节后神经元等3种NVC调节的基本生理机制,论述了缺血、缺氧等病理状态与NVC功能障碍的关系,并对NVC未来机制研究的方向进行了展望,以期对临床治疗脑血管疾病提供新的思路和靶点.

研究脑血循环对下体负压（LBNP）的不同反应及其机制对飞行员或航天员的选拔和医学鉴定具有重要参考价值。用直接测量颈内动脉血流量和血压的方法观察8只麻醉家犬对LBNP的反应特点，并探讨个体差异的机制。结果发现，LBNP引起颈内动脉阻力增高、血压和血流量下降，而后者个体反应差异很大，大致可分为三种类型：速降型、后降型和平稳型。其原因可能与机体在LBNP状态下脑血流自主调节能力强弱有关。

目的 通过分析帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)患者经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)联合卧立位试验检查结果,探讨PD患者神经循环异常的临床特点.方法 纳入2017年4月至2019年2月在南华大学附属第一医院及海南医学院第二附属医院神经内科门诊就诊及住院的PD患者.收集一般临床资料,采用统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS-Ⅲ)评估运动功能,H-Y分期(Hoehn &Yahr staging)评估疾病严重程度,非运动症状问卷(non-motor symptoms questionnaire,NMSQ)评估非运动症状,帕金森病自主神经功能障碍量表(Scales for Out-comes in Parkinson's disease-Autonomic,SCOPA-AUT)评估自主神经功能严重程度.同时完善卧立位TCD实验,记录患者卧位及立位1 min、3min和5 min时血压、心率及脑血流动力学变化情况.依据卧立位试验结果,包括卧立位血压、心率及脑血流动力学变化特点,将PD患者分为5组:直立性脑低灌注(orthostatic hypoperfusion,OHP)组、直立性低血压不伴直立性脑低灌注(orthostatic hypotension-compensated,OH C)组、直立性低血压伴直立性脑低灌注(OH-uncompensated,OH-U)、直立性高血压(orthostatic hypertension,OHT)组和正常反应组,对比各组患者临床特征.结果 共纳入87例PD患者,其中男65例(74.7％)、女22例(25.3％).其中卧立位试验异常患者35例(40.2％),其中OH C组9例(10.3％),OH-U组13例(14.9％),OHT组3例(3.4％),OHP组10例(11.5％).与卧立位试验正常患者相比,卧立位试验异常PD患者UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT及NMSQ评分更高(均P＜0.05).OH U组及OHP组患者较卧立位试验正常患者直立性头晕比例更高(均P＜0.05).结论 PD合并神经循环障碍较为常见,主要表现为血压调节和脑血管自主调节异常,这类患者运动功能、自主神经功能及情绪、认知损害可能较为严重.