乌梅丸为经典的驱虫剂，用于蛔虫证、蛔厥和久利，被认为是治疗寒热错杂证的代表方，其组方以酸味药（乌梅、苦酒）与辛味药（附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛）为主，以苦味药（黄连、黄柏）与甘味药（人参、蜂蜜）为辅。从“汤液经法图”角度看，肝德在散，虚则四肢厥逆，实则胁满腹痛，以辛补之、以酸泻之、以甘缓之；脾德在缓，虚则倦怠乏力，实则腹满吐利，以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾，兼顾心肺，功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施，用于肝木脾土之虚实夹杂证，以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主，临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺，也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。

热结旁流少阴热化证为少阴火盛水竭热化之变证，乃火盛水竭，少阴邪热炽盛，乘逼胃中津液，以致燥屎内结，迫肠中浊液从旁而下所致。“旁流”是现象，“热结”是其本质，宜予大承气汤治疗，急下存阴。本证患者泻下物为纯水样便，臭秽难闻，口干舌燥、剑突下疼痛拒按加之少阴病脉微、但欲寐为其典型症状。本证在临床上较少见，易误诊失治，临证需仔细辨证，四诊合参，与其他有“下利”表现的疾病相鉴别，如湿热下利、寒结旁流及阳明腑实证，而“心下必痛”是不可忽视的腹诊要点。王克穷主任医师运用大承气汤治疗肿瘤患者少阴热结旁流证取得较好疗效，附验案以佐证观点。

为了弥补传统住院医师培养模式所存在的创新性不足、缺乏主动学习和终身学习的短板，在口腔全科住院医师的培养中引入循证医学课程。通过在线课程学习的手段进行循证医学理论知识培训；在指导教师的引导下利用PICO模式[患者或疾病类型（patients/problem，P）、干预（interventions，I）、比较（comparisons，C）、结局（outcomes，O）]进行临床病例的循证分析，熟悉循证分析的流程；最终让学生独立设计完成循证医学的应用案例，教师给予评价指导。通过这一流程使学生循序渐进深入学习和掌握循证医学知识，获得更佳的教学效果。

目的 系统梳理古今文献中关于通脉四逆汤的条文及研究,考证分析通脉四逆汤的古代文献及现代临床应用,为通脉四逆汤的现代临床应用以及制剂研发提供科学依据.方法 采用文献计量学方法整理"通脉四逆汤"的主治病证、药物组成、炮制法、用药剂量、煎服法等信息的条文及有关临床研究,依据纳、排标准进行筛选,纳入书名、主治、药物及剂量、煎服法等,以考证通脉四逆汤的关键信息.结果 共搜集892条数据,最终筛选纳入通脉四逆汤相关条文52条,涉及古籍46本.通脉四逆汤首载于汉代张仲景《伤寒论》,由生附子、干姜、炙甘草组成.以汉代度量衡为标准将药物剂量换算至现代,建议附子用量15 g,干姜41.4 g,炙甘草27.6 g,以水600 mL,煎至240 mL,温服,去渣,日2次.古代所治主要病证为霍乱、少阴下利、手足厥逆等.共纳入27篇现代文献,分析通脉四逆汤的现代临床应用,主要用于治疗心血管系统疾病、肌肉骨骼系统及结缔组织系统疾病、泌尿生殖系统疾病等.结论 通过古今文献考证分析发现,通脉四逆汤在后世流传中其药物组成、用药剂量、主治病证、煎服方法等均未有大的变化.通脉四逆汤的现代临床应用促进了中医药的传承发展,并为其药物研发提供科学依据.

《外台》黄芩汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》附方(二),原文提到:"《外台》黄芩汤,治干呕下利."方剂组成如下:黄芩三两、人参三两、干姜三两、大枣十二枚、桂枝一两、半夏半升,上六味以水七升,煮取三升,温分三服.《外台》黄芩汤与《外台秘要·卷一》中的黄芩汤或《伤寒论》中的黄芩汤名称相似,但组方、功效均不相同,故一般将其称为《外台》黄芩汤.《外台》黄芩汤功效为益气温中、降逆清热,其主治当属厥阴病证、为半表半里阴症,病机是脾胃虚弱、湿阻气逆、上热下寒,临床上多用于治疗症状有干呕、腹泻、心下痞硬或腹部隐痛,舌质淡苔白或黄腻,总体脉不及,右关脉稍有力,左寸关脉稍浮濡.

溃疡性结肠炎根据临床症状可依《伤寒杂病论》"下利""便血"等论治.按照条文描述及经方配伍特点,结合溃疡性结肠炎的病性特征,可将经方分类总结:桂枝汤类方、姜附汤类方多适用于溃疡性结肠炎表里虚证者;柴胡汤类方适用于气机郁滞者;泻心汤类方适用于寒热错杂、虚实互见者;芩连类方、承气汤类方适用于里实热证者.临证可据证选用类方,或单方,或合方,可获得较好的疗效.附验案1则以佐证.

半夏泻心汤类方是张仲景《伤寒论》中治疗心下痞的经典名方,临床上主要用于心下痞、恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃病症,疗效显著并沿用至今.从"汤液经法图"角度看,该类方虽名为"泻心汤",但其功效却非泻心而是泻脾为主,本文对此进行论证.首先,从组方配伍看,半夏泻心汤类方以辛味药、甘味药和苦味药组方,符合"汤液经法图"辛味泻脾、甘味补脾和苦味燥脾的药物定位原则,且其适应证属于脾实证范畴,即为入脾泻脾之方.其次,历代医家多将"心"解读为"心下"病位,多将其用于心下痞.无论古今临床应用,半夏泻心汤类方多用于脾胃疾病.最后,通过对半夏泻心汤类方的组方量化分析,再次明确其对于脾胃疾病的补泻兼施功效,分析其加减配伍原则,旨在为半夏泻心汤类方的配伍实质研究和临床合理使用提供学术支持.

目的:探讨补脾益肾方联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效.方法:采用随机对照法将72例受试者分为联合组与对照组,每组各36 例.联合组采用补脾益肾方联合美沙拉秦治疗,对照组单纯采用美沙拉秦,临床观察周期为12 周.分析两组治疗前后Mayo评分、Geboes组织学指数、中医证候评分、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化脂(lipid peroxidation,LPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]及炎性指标[红细胞沉降率(erythro-cyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)].结果:治疗后,两组中医证候积分均降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组有效率为 94.44%,明显优于对照组77.77%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组腹痛绵绵、饥不欲食、畏寒肢冷、下利稀薄等积分均降低,且联合组畏寒肢冷、腹痛绵绵积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组Mayo积分均降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组Geboes组织学指数均降低,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组ESR、CRP、PCT均降低(P＜0.01),其中联合组CRP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组MDA、SOD、LPO均显著降低(P＜0.01),且联合组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补脾益肾方联合美沙拉秦能有效改善中医证候,调节炎症水平及氧化应激反应,加速黏膜愈合,降低不良反应.

目的:分析《伤寒论》中治疗下利证的遣方用药规律,为临床诊治下利病证提供思路与方法.方法:筛选归纳《伤寒论》中治疗下利证的相关条文与方剂,对"下利"相关词的出现频次、中医治法、治疗下利证方药出现的频次、频率以及药物性味、脏腑归经进行统计分析.结果:《伤寒论》中与"下利"相关的经文95条,治疗下利的方剂共有33首,一共用药48味,其中甘草、干姜二药运用最多,治法以和、温二法为主,归脾经药物最多,占26.53％,其次为肺、胃、心经;性味以甘、温之品为多.结论:《伤寒论》中治疗下利证的总原则为"阴阳自和",首辨阴阳,再辨六经,后辨方证;用药主以甘、温,常配伍甘草、干姜,注重"保胃气,存津液";着重调理脏腑气机,主要从脾、胃、肺、心论治,以恢复气机升降,做到"审察病机,气机为要".

目的:总结和明确经方中大枣的功用、主治证候等,为其临床应用提供思路和参考.方法:从用法用量、主治证候及配伍应用等方面,查证《伤寒杂病论》原文中配伍应用大枣的72首经方及相关条文,总结其规律.结果:大枣基本以"枚"作单位,以12枚为常用药量,含大枣经方多为汤剂,多直接掰开去核入剂,也有以枣肉入膏和丸的形式.含大枣经方主治证候,病位涉及头面、胸中、胃肠、四肢、营血等身体各部分,病性涉及寒热、疼痛、呕呃下利等;大枣与生姜配伍,有调营卫、和枢机之功;与人参、甘草配伍具有补中养营之效;与当归配伍还有养血通脉安神的作用;还能益土制水、缓和药性,与甘遂、芫花、葶苈等逐水药物合用,在逐水利水的同时还能减毒、缓和药性.对于"咳""胸腹满""痰涎阻滞"等情况应慎用大枣.结论:大枣的功效因配伍和用量不同而异,临床需要谨慎辨证,合理使用.