目的:总结神经重症患者气管插管管理的最佳证据并探讨其应用效果。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所临床证据实践应用系统，检索并总结最佳证据，结合临床情景和专业判断，制订相应的审查指标，辨析证据应用的障碍因素，构建最佳行动策略。采用便利抽样法，选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科监护室68名护士、2022年1—4月开展基线审查时的98例气管插管患者和2022年9 —12月开展证据应用后的99例气管插管患者为研究对象，比较循证实践前后审查指标的执行率、护士对神经重症患者气管插管管理知识的掌握程度以及患者气道并发症（口腔黏膜溃疡、气道黏膜出血、气管食管瘘、肺部感染）发生率。结果:共总结28条最佳证据并制定了相应审查指标，除了6项审查指标（指标11、13、19、20、27、28）由开展循证实践前的97.96%～100.00%提升至100.00%，差异无统计学意义（ P>0.05），其余22项审查指标的执行率在开展循证实践后均有所提高，其中有8项指标（指标5、6、9、14、18、21、25、26）执行率从0提升至89.90%～100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。开展循证实践后，护士对神经重症患者气管插管管理知识水平得分由（62.41±6.07）分提升至（93.82±2.74）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；除气管食管瘘外，患者其他气道并发症发生率均有所降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于证据的神经重症患者气管插管管理方案可提高护士对神经重症患者气管插管管理的知识水平，降低患者气道并发症发生率，改善患者临床结局。

目的:分析PICO（population/patient，intervention/exposure，comparison/control，outcome）循证医学原则在牙体牙髓病科住院医师病例报告中的应用效果。方法:将中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科住院医师随机纳入试验组与对照组，每组28名。试验组由带教教师指导将观察对象、干预措施/暴露因素、对照、结局原则应用于病例报告准备，对照组由带教教师指导进行传统式病例报告。比较两组住院医师出科病例报告的语言表达能力、病例完整度、诊治方案的合理性和先进性，以及讨论的逻辑性和科学性，并对两组住院医师进行问卷调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行描述统计、 t检验和卡方分析。 结果:试验组的出科病例报告平均成绩明显高于对照组[（89.25±3.24）分 vs.（86.32±3.55）分， t=3.23， P=0.002]，主要得分点在于讨论的逻辑性和科学性[（27.25±0.16）分 vs.（23.78±0.36）分， t=8.77， P<0.001]。问卷调查显示，试验组住院医师希望参加病例报告的频率明显提升（ P=0.035）。 结论:应用PICO式循证医学原则有助于提高牙体牙髓病科住院医师病例报告的总体水平，提升其参与病例报告的积极性。

目的:总结晚期食管癌放疗患者放疗损伤预防护理的最佳证据。方法:计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、美国指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、新西兰指南协作组、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中晚期食管癌患者放疗损伤预防护理的相关证据，检索时限为建库到2022年1月31日。由2名研究者进行证据检索、质量评价和证据提取。按照JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）进行证据分级及推荐级别评定。结果:共纳入11篇文献，包括系统综述2篇，指南2篇，系统评价2篇，随机对照试验3篇，类实验研究2篇。最终从口腔黏膜炎、味觉改变或丧失、营养不良、放疗性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎、恶心呕吐、骨髓抑制8个方面汇总28条证据。结论:本研究提取的证据可以为晚期食管癌患者放疗损伤预防护理提供循证依据，各医院机构可按照实际情况对证据进行转化应用。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。

口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）是临床常见的口腔潜在恶性疾患。规范OLK的临床诊疗对降低OLK癌变的致畸和致残率，提高患者的生存率和生命质量具有重要意义。在OLK诊断方面，本文再次强调了OLK诊断确定性在OLK临床诊断中的重要作用。在OLK癌变预警方面，本文强调了临床高危因素和病理诊断的重要性，同时也推荐使用椅旁无创或微创辅助检查手段监测OLK的恶变风险。目前OLK的治疗方式主要包括去除刺激因素、药物治疗和去除病损的治疗等，其中光动力治疗作为OLK的可选疗法之一具有独特优势。本文结合中华口腔医学会2020年发布的《口腔白斑病临床诊疗循证指南》和课题组临床实践对以上内容进行阐述，以期进一步规范OLK的临床诊疗工作。

目的:检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据，并对最佳证据进行总结，为医务人员提供临床实践准则。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台（中文）、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据，包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结，检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价，其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价，并结合专业人士的判断，对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。结果:共纳入8篇文献，包括BMJ最佳实践1篇，JBI证据总结5篇，指南1篇，系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。结论:本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据，为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施，建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程，改善患者健康结局。

为了弥补传统住院医师培养模式所存在的创新性不足、缺乏主动学习和终身学习的短板，在口腔全科住院医师的培养中引入循证医学课程。通过在线课程学习的手段进行循证医学理论知识培训；在指导教师的引导下利用PICO模式[患者或疾病类型（patients/problem，P）、干预（interventions，I）、比较（comparisons，C）、结局（outcomes，O）]进行临床病例的循证分析，熟悉循证分析的流程；最终让学生独立设计完成循证医学的应用案例，教师给予评价指导。通过这一流程使学生循序渐进深入学习和掌握循证医学知识，获得更佳的教学效果。

随着医疗技术的发展，经口气管导管固定方式不断更新，选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减，浪费时间，且易导致气管导管向外移位，同时易被口腔分泌物浸湿，造成面部皮肤受损。为此，衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带（由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成），并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2018 2 0508681.6），该固定带内侧固定有海绵体，可吸附口腔周围分泌物，避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态，同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管，可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者，按插管时间编号，单号为观察组，双号为对照组，每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定，通过循证实践路径，检索国内外相关文献，查找临床实践依据，制定并实施实践方案；对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析，无脱落病例。对照组患者有3例（占7.5%）发生导管重度移位，观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%（10/40）比55.0%（22/40）， P<0.05〕；而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组（min：12.11±1.69比17.59±1.27， P<0.05）。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定，缩短了导管固定时间，降低了非计划性拔管（UEE）和面部皮肤损伤的发生率，值得临床推广和应用。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见，以实验研究为基础，以临床和循证医学结果为依据，经过多次讨论和修订后，形成推荐性应用指南。本指南制订牙齿漂白治疗技术的操作规范，以指导和规范牙齿漂白治疗技术的临床诊疗行为，提高牙齿漂白的临床诊疗水平和疗效，有效降低漂白剂的临床不良反应，促进牙齿漂白治疗技术的临床推广。

目的:制订头颈部肿瘤放疗患者口腔健康照护规范，并评价其效果。方法:运用循证医学方法获得最佳证据，并结合临床实际情况形成头颈部肿瘤患者口腔健康行为护理建议，制定放射性口腔黏膜炎口腔健康行为照护方案、流程、宣教手册及视频等。采用便利抽样法，选取2015年7—12月在复旦大学附属肿瘤医院进行头颈部放疗的237例头颈部肿瘤患者作为研究对象，2015年7—8月入院的104例患者为对照组，2015年9—12月入院的133例患者为干预组。干预组运用放射性口腔黏膜炎照护方案实施照护，对照组给予常规的治疗和护理，比较两组患者口腔黏膜炎发生情况及严重程度。结果:护理干预后，两组放射性口腔黏膜炎第2、3周发生情况，第1～3周口腔黏膜炎分级比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于循证医学证据的口腔健康行为护理方案可降低放射性口腔黏膜炎发生率，减轻放疗反应，提高临床护理质量。