恶性骨肿瘤由骨组织原发或其他恶性肿瘤转移引起，一般具有体积较大、对周围组织侵袭程度深、异质性显著及个体差异大等特点 [1]。恶性骨肿瘤常发生于四肢、骨盆、脊柱等部位，如骨盆肿瘤多侵袭范围大、与众多脏器关系密切，不易完整切除，广泛切除后患者局部解剖结构损伤大，下肢运动功能可能受到严重影响，因此对肿瘤切除和功能重建的要求甚高 [2-3]。近年来，随着新辅助化疗、放疗等医疗技术的发展，恶性骨肿瘤患者的生存期不断延长 [4-5]，保肢手术逐渐成为治疗骨肿瘤患者的标准手术方式。传统手术方案主要是术前依据影像学资料评估骨肿瘤的范围和安全边界，结合术者的经验进行骨肿瘤病灶切除，再通过标准组配式假体配合自体骨、同种异体骨或骨水泥进行肢体重建 [6]。由于骨肿瘤具有异质性，不同患者骨缺损形态不一，个体差异较大，手术方案的制定难以个性化，因此可能因无法完全切除肿瘤或假体匹配度差等原因而导致患者出现局部肿瘤复发、假体松动、移位等风险。目前，个体化、精准化成为骨科、尤其是骨肿瘤学科发展的一个重要方向。随着3D打印技术在骨科手术中的广泛应用，传统骨肿瘤手术方式逐渐改变 [7]。3D打印技术具有数字化、精准化、智能化、微创化等优势。结合3D打印技术，临床医师可利用导航模板技术精准切除肿瘤，之后个性化定制3D打印假体保证功能完整重建。

目的:探讨经皮髋臼成形术（percutaneous acetabuloplasty）联合放疗治疗髋臼转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2022年5月收治24例髋臼转移瘤患者的病历资料，男9例、女15例，年龄56.0（50.0，67.5）岁（范围40~85岁），左侧12例、右侧12例。原发肿瘤为乳腺癌8例（33%）、肺癌7例（29%）、前列腺癌4例（17%）、肠癌2例（8%）、宫颈癌1例（4%）、肾癌1例（4%）、肝癌1例（4%）。骨转移灶均为多发，其中16例（67%）伴有其他脏器转移。转移灶性质：溶骨性19例（79%）、混合性5例（21%）。病灶分布区域：臼顶11例、臼顶+前柱2例、臼顶+后柱8例、臼顶+前柱+后柱3例。病灶大小2.0 cm×1.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×4.0 cm×11.0 cm。髋臼转移灶周围存在骨皮质缺损11例（46%），存在软组织肿块8例（33%）。于局麻或全麻下行经皮髋臼成形术，术后1周内行局部放疗治疗（体外放疗，30 Gy，10 d）。记录患者原发灶位置、确诊肿瘤时间、骨转移时间、骨转移灶数量、转移灶性质、分布区域、病灶大小、有无骨皮质缺损、有无软组织肿块、有无其他脏器转移、手术部位、手术时间、填充效果及并发症等。比较术前、术后、放疗后、术后1、3、6个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、行走评分、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）简化活动状态评分量表评估临床疗效，记录并发症发生情况。结果:24例患者中23例手术顺利完成，1例失败。失败原因为穿刺针刺破髂骨内板致大量骨水泥向骨盆内渗漏，术后患者无明显不适未改行开放性手术，髋臼处疼痛缓解不明显，继续口服镇痛药物及综合治疗，术后4个月死亡。随访时间为18.0（11.8，23.5）个月（范围3~49个月）。VAS评分、行走评分及ECOG评分自术前（7.2±1.1）分、（1.4±1.4）分、（2.5±0.7）分改善至术后48 h的（2.6±1.9）分、（2.5±1.4）分、（2.0±0.8）分，差异有统计学意义（ P<0.05），术后48 h与放疗后48 h各评分的差异无统计学意义（ P>0.05）。截至末次随访时92%（22/24）的患者局部症状无进展。 结论:经皮髋臼成形术可快速恢复髋臼的稳定性，缓解疼痛并提高生活质量。经皮髋臼成形术疗效不佳的患者放疗可能无效，但放疗可控制局部症状进展，两者联合可提高髋臼转移瘤患者的疗效。

[目的]探究不同富集时间、培养盐度、稀释梯度、培养基等对氯化物型昆特依高盐盐湖可培养嗜盐细菌多样性的影响,确定嗜盐细菌的最佳分离培养条件,挖掘更多的环境嗜盐细菌资源.[方法]从昆特依盐湖中采集水泥混合样本,选取 7 种培养基和 10%、18%NaCl两个盐度,采用富集培养法、平板稀释涂布法和平板分区划线法分离嗜盐菌;通过 16S rRNA基因测序与BLAST序列比对确定菌株系统分类学地位.同时采用免培养Illumina MiSeq高通量测序技术分析昆特依盐湖细菌群落结构多样性特征.[结果]免培养昆特依盐湖样本中共鉴定到细菌 39 门 64 纲 101 目 219 科 703 属,其中假单胞菌门(Pseudomonadota)、厚壁菌门(Bacillota)、拟杆菌门(Bacteroidota)和放线菌门(Actinomycetota)为主要的优势菌门.根据菌落的大小、形态、颜色、光泽度、透明度、质地、隆起状态和边缘特征等,共分离出 436 株嗜盐菌,隶属于 3 门 3 纲 6 目 9 科 28 属 77 种,其中 16 株可能为潜在新种.3 门为厚壁菌门(Bacillota)、假单胞菌门(Pseudomonadota)和放线菌门(Actinomycetota),且均为免培养测序结果中的优势菌门.在属水平上,芽孢杆菌属(Bacillus)、盐单胞菌属(Halomonas)、喜盐芽孢杆菌属(Halobacillus)、枝芽孢菌属(Virgibacillus)和卤水杆菌属(Salicola)为优势菌属.肿块芽孢杆菌属(Tuberibacillus)、越南蔷薇菌属(Rossellomorea)和谷氨酸杆菌属(Glutamicibacter)是首次从盐湖中分离得到.18%NaCl分离得到的菌株数量明显少于 10%NaCl,且多样性较低,芽孢乳杆菌科(Sporolactobacillaceae)是该条件下分出的特有菌科.7 种培养基中,1/2 RCA培养基分离效果最好.最佳富集培养时间为 0、7 和 60 d,最佳样品稀释梯度为 10-2 和 10-3.[结论]从昆特依盐湖中共分离出嗜盐细菌 3 门 3 纲 6 目 9 科 28 属 77 种.应用多种培养基,设置不同盐度、富集培养时间和稀释梯度等可显著提升可培养嗜盐菌的多样性.

"曲靖东方鱼"('Dongfangaspis qujingensis')的归属长期以来存在争议,其最初被归入东方鱼属(Dongfangaspis),之后被归人宽甲鱼属(Laxaspis).然而,由于宽甲鱼属模式种为曲靖宽甲鱼(Laxaspis qujingensis),这一分类学厘定又引起异物同名的问题.描述了来自云南曲靖早泥盆世洛赫考夫期西山村组的"曲靖东方鱼"和变异坝鱼(Damaspis vartus)的新材料."曲靖东方鱼"在头甲长略大于宽,侧横管末端呈二分叉,V字型后眶上管不汇合,以及至少7条侧横管从侧背管发出等方面与变异坝鱼高度相似.这些相似之处表明,相较于宽甲鱼属和东方鱼属,"曲靖东方鱼"更接近坝鱼属.因此提出将"曲靖东方鱼"从宽甲鱼属中移除,归入坝鱼属.新标本表明变异坝鱼多出来第5对长的侧横管是该种的一个鉴别特征,而正型标本所呈现的非对称感觉管系统应为种内变异所造成.

节甲鱼类是盾皮鱼类(具颌的有颌类干群)中多样性最高的类群,以占据较高营养级而著称,特别是在它们演化历史的后期.尽管节甲鱼类的化石记录相对完整,但以往对节甲鱼类多样性的研究主要基于统计每个地质历史阶段的分类单元数量(原始多样性),其结果与泥盆纪重大环境-生物事件耦合程度较差.本文建立了一个新的包括219个属、450个种的详尽的节甲鱼类数据集,并根据之前许多系统发育研究结果,将其中大部分属种整合置入一个人工超树中,以进行系统发育多样性分析.分析结果表明,考虑幽灵支系的存在之后,节甲鱼类系统发育多样性的变化曲线与原始多样性曲线截然不同.节甲鱼类系统发育多样性呈现出典型的早期爆发的模式,在早泥盆世(洛赫考夫期-布拉格期界线)达到峰值,随后伴随一系列事件发生下降.在前4个事件的附近,节甲鱼类的系统发育多样性都只经历微弱的下降,总体维持在较高的水平;而在后3个事件,特别是弗拉期-法门期界线和泥盆纪-石炭纪界线两大事件发生时间附近发生急剧下降,并且直到该类群在泥盆纪末完全灭绝之前,都未出现恢复迹象.而节甲鱼类的原始多样性除了在弗拉期-法门期事件的时间出现下降,在所有其他事件中下降都不明显.

目的 评价CT导引下经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗骨盆转移性肿瘤的临床疗效及安全性.方法 收集2011年10月至2021年12月东南大学附属中大医院应用CT引导下行POP治疗骨盆溶骨性转移瘤且随访资料完整的40例患者临床资料.采用视觉模拟量表(VAS)评价POP术后1周和1、3、6及12个月的临床疗效,并记录关节功能及止痛药物应用情况.比较术前和术后3、6、12个月骨盆肿瘤破坏范围的变化,评价肿瘤控制情况.根据随访12个月内局部病灶有无进展分为控制组与进展组,比较两组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小、骨水泥注入量以及骨水泥充填率.结果 40例患者57处病灶POP操作均成功,骨水泥注入量为(4.56±2.25)mL/处.40例患者POP前、术后1周、术后1个月、术后 3 个月 VAS 评分分别为(8.00±0.85)、(2.05±0.96)、(2.08±0.94)、(2.18±0.84)分,术前与术后 1 周比较,差异有统计学意义(P＜0.01);37例患者术后6个月VAS评分为(2.35±0.54)分,28例患者术后12个月VAS评分为(2.43±0.79)分,术后1周与术后1、3、6和12个月比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);术前与术后比较,差异有统计学意义(F=316.3,P＜0.01).术后3、6和12个月的局部控制率分别为96.49％、85.19％、78.12％,差异有统计学意义(P=0.026).控制组与进展组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小及骨水泥注入量差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组骨水泥充填率为(81.26±9.17)％比(68.40±12.98)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CT引导下POP治疗骨盆转移瘤操作安全、疗效显著,骨水泥可较长时间控制局部病灶进展.

目的 探讨合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者采用高限制型防脱位假体全髋关节置换术的临床疗效.方法 2015年6月至2017年1月采用CombiCup全髋关节系统的全髋关节置换术治疗43例合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,男15例,女28例;年龄60～84岁,平均(71.5±5.6)岁.左侧20例,右侧23例;GardenⅢ型股骨颈骨折15例,Ⅳ型28例.下肢肌力3级20例,4级19例,5级4例.伤前可独立行走16例,拄拐行走27例.受伤至手术时间2～5 d.术前通过模板技术测量预测假体大小及偏心距,根据术中实际测量结果结合术前计划选择假体型号,采用高限制型防脱位假体恢复偏心距,重建外展肌力臂.根据患者骨密度及髓腔形态选择生物型或骨水泥型股骨柄假体.术后即刻通过骨盆X线检查评价假体植入位置和双下肢长度差.术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年进行随访,指导功能锻炼,记录并发症情况.末次随访时以Harris评分评价髋关节功能,采用Fugl-Meyer运动功能评价法评价偏瘫肢体功能.结果 术后骨盆X线片示假体位置均良好,髋臼外展角平均45.1°±2.3°.双下肢基本等长,双下肢长度差均≤5 mm,平均(2.2±0.8) mm.术后随访6～24个月,平均(11.2±3.5)个月.3例于术后第2天发现患肢小腿深静脉血栓,经溶栓后再通.末次随访时Harris髋关节功能评分为77～96分,平均(90.2±3.8)分.Fugl-Meyer评分为83～100分,平均(97.1±2.5)分.15例肌力由术前3级改善为4级,16例由4级改善为5级.随访期间无一例发生假体脱位、感染,未出现假体松动、下沉、假体周围骨溶解.结论 对合并偏瘫的GardenⅢ、Ⅳ型老年股骨颈骨折患者,如患肢肌力3级以上、伤前可离床活动,采用高限制型防脱位假体全髋关节置换术治疗具有脱位率低的优点,偏瘫肢体功能可得到进一步改善.

目的 探讨二期翻修中应用髋臼加强型抗生素骨水泥占位器治疗假体周围感染髋臼骨缺损的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月应用髋臼加强型抗生素骨水泥占位器治疗假体周围感染髋臼骨缺损的患者26例,男11例,女15例;年龄18～75岁,平均46.7岁.一期取出假体、彻底清创后植入抗生素骨水泥占位器,应用敏感抗生素抗感染治疗,感染控制后二期取出占位器并植入翻修假体.一期术中髋臼缘骨缺损以螺钉骨水泥技术修补,加强臼缘稳定,再植入占位器;臼底骨缺损采用手工捏制髋臼占位器植入,阻止占位器突入骨盆.随访期间评估髋关节功能及并发症(占位器脱位、断裂和髋臼磨损)的发生率.结果 术前髋关节穿刺关节液、术中取关节液和组织块送细菌培养,培养阳性率为80.8％(21/26).包括葡萄球菌感染15例(57.7％,15/26),革兰氏阳性杆菌感染2例(7.7％,2/26),真菌感染2例(7.7％,2/26),布氏杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、缺陷乏养菌、黏质沙雷菌和玫瑰色库克菌感染各1例(3.8％,1/26),其中5例(19.2％,5/26)为混合感染.一期术中采用臼缘加强型抗生素骨水泥占位器15例,采用臼底加强型抗生素骨水泥占位器11例.一期术后发生占位器脱位1例,发生占位器断裂2例,无感染复发.24例行二期翻修手术;2例未行二期手术,其中1例因严重骨缺损行旷置术、另1例患者满足于占位器功能拒绝二期翻修.二期翻修术后22例获得随访,失访2例.随访时间1～8年,平均4.1年.末次随访时Harris髋关节评分(81.2±11.2)分,高于术前的(40.9±14.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在假体周围感染髋臼骨缺损二期翻修术中使用髋臼加强型抗生素骨水泥占位器,可在保持关节活动度的情况下增加占位器的稳定性,同时减少缺损髋臼壁的磨损造成医源性骨缺损.

描述了云南曲靖早泥盆世西山村组盔甲鱼类(无颌类)的新发现,包括一新属、新种——惠清驼背鱼(Altigibbaspis huiqingae gen.et sp.nov.),一件属种未定的多鳃鱼科标本,以及张氏真盔甲鱼(Eugaleaspis changi)和小眼南盘鱼(Nanpanaspis microculus)的新材料.驼背鱼在很多方面与多鳃鱼都非常相似,但头甲背面具一特征性的驼背状隆起,其上有一刀刃状的中背脊.中背脊和中背棘在盔甲鱼类里的形态分异度表明,它们除了能够提供游泳方向稳定性外,可能还衍生出了一些附加的功能,例如直立高耸的中背棘能使盔甲鱼在捕食者眼里具有了恐吓性,刀刃状的中背脊可能也起到一些防御的作用.南盘鱼头甲侧缘具有两对非常奇特的侧向延伸的突起;通过对这两对侧突同源性的比较,讨论了南盘鱼的潜在系统分类位置.鉴于南盘鱼奇特的形态,以及它在华南鱼目中相对较早的出现时代,建议暂时把南盘鱼放到一个单属科南盘鱼科,代表了华南鱼目早期分出来的一个支系.

目的 分析人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症的早期临床疗效.方法 回顾性分析自2010-02—2015-01采用全髋关节置换术治疗的32例(32髋)髋臼内陷症,术中采取打压植骨方法对髋臼进行重建,24例采用非骨水泥型假体,8例采用骨水泥型假体.结果 30例获得随访,随访时间平均4.7(2.1～7.2)年.术后复查骨盆X线片显示植骨与髋臼融合满意,假体无松动、下沉,无髋臼再次内陷.末次随访时髋关节活动度为200°～290°(240.2±20.2)°,较术前明显改善;末次随访时髋关节功能Harris评分为86～98(91.5±4.5)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术治疗髋臼内陷症可明显缓解患者的临床症状,恢复良好髋关节功能及日常生活能力,早期疗效满意.