目的:评价益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年3月泰州市中医院80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组39例和研究组41例。对照组采用静脉注射前列地尔注射液与口服西洛他唑片治疗，研究组在对照组基础上加服益气活血通脉汤。2组均治疗1个月。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、2 hPG，采用免疫散射比浊法测定TNF-α、IL-1及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)，采用黏度计检测血浆黏度及全血黏度，采用微量热沉法测定纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)，采用Wintrobe法测定ESR。以彩色多普勒超声仪测定足背动脉和股浅动脉的血管内径、血流量和峰值流速，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为71.8%(28/39)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.466， P＝0.035)。治疗后，研究组FPG、2 hPG、TNF-α、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组( t值分别为6.113、4.180、7.655、2.825、2.534， P<0.01或 P<0.05)；血浆黏度、全血黏度、Fib、ESR均低于对照组( t值分别为5.649、9.894、15.280、3.455， P值均<0.01)。治疗后，研究组股浅动脉、足背动脉的血管内径( t值分别为4.184、4.415)及血流量( t值分别为2.253、7.859)均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)，峰值流速均低于对照组( t＝6.346、6.427， P值均<0.01)。 结论:益气活血通脉汤结合西医常规疗法可有效改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的血糖水平及血液高凝状态，升高股浅动脉、足背动脉的血管内径及血流量，降低峰值流速，提高临床疗效。

目的:分析应用血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）患者的近远期疗效。方法:选取丽水市中心医院2020年1月至2021年1月收治的ASO患者80例，采用随机对照研究方法，以随机数字表法分为对照组、观察组各40例，对照组予下肢动脉旁路移植术，观察组予血管内支架治疗。比较两组近期及随访1年的临床疗效、踝肱指数和跛行距离、足背动脉血流动力学指标、下肢神经传导速度、术后并发症。结果:观察组总有效率为87.5%（35/40），明显高于对照组的67.5%（27/40）（ Z=2.00， P < 0.05）；术后随访1年，观察组总有效率为70.0%（28/40），高于对照组的47.5%（19/40），但差异无统计学意义（ Z=1.77， P > 0.05）。治疗后，观察组踝肱指数和跛行距离均明显高于、长于对照组（ t=3.34、8.30，均 P < 0.001），足背动脉内径、血流峰速及血流量均明显优于对照组（ t=6.98、4.46、5.95，均 P < 0.001），下肢神经传导速度明显快于对照组（ t=3.01、3.70，均 P < 0.001）。观察组术后并发症发生率为5.0%（2/40），低于对照组的15.0%（6/40），但差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:相较于下肢动脉旁路移植术，应用血管内支架治疗ASO有较好的近期和远期疗效，可改善踝肱指数和跛行距离，改善足背动脉血流动力学指标，提高下肢神经传导速度，术后并发症较少。

目的:分析全海深载人潜水器舱室不同驾驶位人员长时间保持不规则体位后的下肢血流量和表面肌电图变化，为舱室设计提供参考。方法:研究分为主驾驶坐位、副驾驶坐位和副驾驶观察位三部分。不同驾驶位的方案1为有挡板支撑，方案2为无挡板支撑。单次主驾驶坐位试验时长为2 h，单次副驾驶坐位和副驾驶观察位试验时长均为1 h。分别在主驾驶位、副驾驶位及观察位测定受试对象的下肢血流量、斜方肌、竖脊肌及股直肌的表面肌电图。结果:与主驾驶静息对照值相比，主驾驶坐位两个方案的下肢血流量均有所增加，且方案2的下肢血流量较方案1有减小趋势；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的下肢血流量均显著增加，差异有统计学意义( P<0.01)；主驾驶坐位方案2中竖脊肌在2 h时的平均频率较方案1显著增加，差异有统计学意义( P<0.05)；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的斜方肌、竖脊肌和股直肌表面肌电平均频率和平均功率显著增加，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)；与副驾驶坐位和观察位方案1相比，副驾驶坐位和观察位方案2的股直肌平均频率和平均功率有不同程度的升高趋势。 结论:全海深载人潜水器舱室内如配置可伸缩的活动挡板，可以兼顾副驾驶坐位和观察位的生理特征，减低肢体疲劳，提高作业绩效。

目的:探究基于多维风险分析的结构化护理方案在预防胰腺肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法:选取江南大学附属中心医院肝胆胰外科2020年1月至2022年12月收治的胰腺肿瘤手术患者152例，随机分为对照组( n＝76，予以常规护理方案)和研究组( n＝76，予以基于多维风险分析的结构化护理)，对比两组VTE发生率、凝血功能指标、血流动力学指标、恢复情况以及满意度。 结果:干预后，研究组下肢疼痛、下肢肿胀、深静脉血栓形成(DVT)发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，两组肺血栓栓塞症(PTE)发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，研究组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)指标高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组下肢血流量、血流峰速度、血流平均速度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组，满意度得分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于多维风险分析的结构化护理方案应用于胰腺肿瘤手术患者VTE预防中，能有效降低DVT发生率，改善凝血功能与下肢血流动力学，还可以促进患者康复，缩短卧床、住院时间，提高整体满意度。

目的:探讨罗伊-纽曼综合模式护理干预配合加压弹力袜在脑出血手术患者围术期的应用效果及对下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis，DVT)的预防效果。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2020年1月至2021年12月收治的脑出血患者116例，随机分为对照组(予以加压弹力袜干预)和研究组(在对照组基础上实施罗伊-纽曼综合模式护理干预)，各58例。对比两组干预后DVT发生率及干预前后凝血功能指标、血流动力学指标及心理弹性水平。结果:干预后，研究组DVT总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组凝血酶原时间(Prothrombin Time，PT)、凝血酶时间(Thrombin Time，TT)、活化部分凝血酶时间(Activeated Partial Thromboplasting Time，APTT)长于对照组，纤维蛋白原(Fibrinogen，Fbg)低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后，研究组偏瘫侧下肢血流峰速度、血流平均速度、血流量高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组心理弹性得分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:罗伊-纽曼综合模式护理干预配合加压弹力袜应用于脑出血手术患者围术期，能有效预防DVT，改善患者凝血功能与血流动力学，还可以提高患者心理弹性。

男，61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h，溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年，近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木，遂就诊于当地医院卒中中心，颅脑 CT 未见出血，查体右上肢肌力5级，右下肢肌力4级，余神经系统查体阴性。颅脑核磁弥散加权成像（DWI）显示左侧额叶异常信号，左侧大脑前动脉远端狭窄，基底动脉重度狭窄。3 h前查体见右上肢肌力正常，右下肢肌力下降至2级，伴有疼痛不适，持续不能缓解，考虑急性脑梗死加重，予注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。溶栓后患者右下肢肌力进一步下降至1级，末梢皮温下降，足背动脉未触及，行超声心动图及四肢血管彩色多普勒超声检查提示主动脉夹层可能性大。主动脉CT血管造影（CTA）检查证实为主动脉夹层表现（Debakey I型，见图1），肠系膜上动脉局部闭塞，右侧髂内外动脉、股动脉、腘动脉闭塞。为手术治疗急转聊城市第二人民医院。入院查体：体温36.3 ℃，脉率60次/min，呼吸22次/min，血压105/52 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；意识清醒、双侧瞳孔正常，口角无歪斜，伸舌居中；胸腹部查体无异常；右下肢肌力1级，右下肢浅感觉减退，皮温低，足背动脉未触及，余神经系统查体阴性。术前检查：凝血酶原时间（PT）27.7 s，国际标准化比值2.27，活化部分凝血活酶时间51.9 s，纤维蛋白原0.32 g/L，D-二聚体17.97 mg/L。积极输注冷沉淀、血浆及人纤维蛋白原对症治疗后复查凝血功能：PT 16.6 s，国际标准化比值1.52，活化部分凝血活酶时间43.6 s，纤维蛋白原1.72 g/L。急诊在全身麻醉体外循环支持下行右冠状窦成形+主动脉根部成形+升主动脉置换+孙氏手术治疗，术中出血量约1 500 mL，予以自体血回输并大量血制品输注，术后心脏彩色多普勒超声提示心脏射血分数（EF）50%左右，血压控制尚可，尿量正常，右侧足背动脉搏动可触及。术后右股部及小腿肿胀进行性加重，血管超声检查提示腹主动脉及右股动脉血流尚可，足背动脉血流量较前明显减弱。实验室检查肌红蛋白持续升高至3 000 μg/L，考虑再灌注损伤引起右下肢骨筋膜室综合征。11月17日予外科手术切开减张治疗，术中见肌肉缺血水肿并部分坏死，术后血压80/40 mmHg，EF 40%，肌酐持续升高至497 μmol/L，并出现无尿，考虑横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭、心源性休克合并分布性休克，予去甲肾上腺素1.0 μg·kg -1·min -1联合肾上腺素0.5 μg·kg -1·min -1抗休克、连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）清除肌红蛋白、维持水电解质平衡等对症治疗。11月21日患者意识转清，心率90~110次/min，平均动脉压70~85 mmHg，尿量10 mL/h左右，肠鸣音未闻及，腹胀明显，左下腹压痛及反跳痛。结合术前主动脉CTA检查提示肠系膜上动脉局部闭塞，不除外缺血性肠病及消化道穿孔可能。复查腹腔CTA提示：肠系膜上动脉重度狭窄（见图2）、肠系膜下动脉远端闭塞、腹腔膈下游离气体（见图3）、降结肠、部分乙状结肠可见肠壁积气（见图4），考虑缺血性肠病、肠穿孔。急诊行结肠部分切除+横结肠造口术。术中见降结肠下段、乙状结肠、直肠上段达腹膜反折上约1.5 cm处肠壁散在片状坏死灶并穿孔（见图5），左下腹及盆腔可见大量浑浊腹腔积液。予大量0.9%氯化钠注射液冲洗并留置引流管。术后血流动力学难以维持，去甲肾上腺素2.0 μg·kg -1·min -1、垂体后叶素2 U/h、肾上腺素1.0 μg·kg -1·min -1持续泵入，心脏彩色多普勒超声提示EF28%，膀胱腹压检测35 mmHg以上，考虑脓毒性休克、脓毒性心肌病、腹高压综合征。建议静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）及开放腹部刀口减压治疗，患者近亲属拒绝，最终循环难以维持于2021年11月25日死亡。

目的:将悬灸中医护理应用于股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床干预，为悬灸在预防骨折术后DVT中的临床应用提供理论依据。方法:采用临床对照试验方法，以便利抽样法选取于2021年1月至2022年9月在绍兴市柯桥区中医医院接受骨科手术的股骨粗隆间骨折患者100例，按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上应用悬灸中医护理干预。观察并记录2组患者干预前与干预14 d后凝血功能指标、血液流变学指标、血流动力学指标、患肢肿胀程度评分、患肢疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化情况，以及2组患者干预1、3、7、14 d后的下肢深静脉血栓（DVT）的发生情况。结果:干预14 d后，观察组D-二聚体、纤维蛋白原及凝血酶原时间分别为（380.64 ± 41.78） μg/L、（4.51 ± 0.49） g/L、（10.46 ± 1.04） s，均优于对照组的（464.91 ± 46.81） μg/L、（4.82 ± 0.56） g/L、（12.85 ± 1.12） s，差异均有统计学意义（ t=9.50、2.95、11.06，均 P<0.05）。干预14 d后，观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度分别为（8.34 ± 0.42）、（3.72 ± 0.28）、（1.21 ± 0.18）mPa/s，明显低于对照组的（8.90 ± 0.46）、（4.13 ± 0.26）、（1.53 ± 0.22）mPa/s，差异均有统计学意义（ t=6.36、7.59、7.96，均 P<0.05）。干预14 d后，观察组血流量、最大血流速度、平均血流速度分别为（1.89 ± 0.26） L/min、（31.57 ± 3.29） cm/s、（34.41 ± 3.62） cm/s，明显高于对照组的（1.45 ± 0.21） L/min、（24.18 ± 2.85） cm/s、（27.96 ± 3.15） cm/s，差异均有统计学意义（ t=9.31、12.01、9.50，均 P<0.05）。干预14 d后，观察组DVT总发生率为2.00%（1/50），显著低于对照组的24.00%（12/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2=10.70， P<0.05）。 结论:悬灸可显著改善股骨粗隆间骨折术后患者的凝血功能、血液流变学、血流动力学、患肢肿胀和疼痛情况，减少下肢DVT的发生率，推荐临床广泛应用。

目的:探讨智能型多功能下肢疾患康复治疗仪对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:采用便利抽样法，于2022年9月—2023年9月选取沧州市中心医院神经内科、神经外科及康复科收治的121例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组（ n=58）和观察组（ n=63）。对照组给予标准药物治疗和常规康复护理，观察组在对照组基础上采用智能型多功能下肢疾患康复治疗仪治疗，干预时间均为4周。比较干预后两组患者的下肢临床症状（肿胀、疼痛、皮温、腓肠肌试验结果）、下肢深静脉血栓的发生情况。比较干预前后两组患者的血浆D-二聚体水平、股静脉血流速度及血流量。 结果:干预后，观察组患者的下肢临床症状（肿胀、疼痛、皮温升高、腓肠肌试验阳性结果）、下肢深静脉血栓的发生例数低于对照组（ P<0.05）；观察组患者的血浆D-二聚体水平低于对照组（ P<0.05），股静脉血流速度、血流量高于对照组（ P<0.05）。 结论:智能型多功能下肢疾患康复治疗仪可有效预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的发生。

目的:探讨高压氧联合法舒地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及其作用机制。方法:选取2018年5月至2021年5月临沂市中心医院血管外科收治的下肢动脉硬化闭塞症患者102例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组，每组51例。对照组患者在常规对症治疗的基础上予以盐酸法舒地尔治疗，联合组在对照组治疗的基础上予以高压氧辅助治疗。采用血管超声及动脉硬化检测仪测量治疗前后患者血足背动脉血流量，计算耻-肱指数、踝-肱指数，并评估临床治疗效果。采用微量热沉法检测血清纤维蛋白原（FIB）水平，采用酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）水平。采用免疫荧光法检测血清尿酸转运蛋白（UAT）表达水平；采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血清热休克蛋白27（HSP27）表达水平。结果:联合组患者治疗总有效率（92.16%）明显高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（ χ2=4.744， P=0.029）。联合组患者治疗后足背动脉血流量、耻-肱指数、踝-肱指数及血清UAT水平均明显高于对照组，FIB、全血黏度、血浆黏度及血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、HSP27水平均明显低于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:高压氧联合法舒地尔治疗能明显改善下肢动脉硬化闭塞症患者的血流动力学，减轻炎症反应，延缓下肢动脉硬化的进展，具有较好的临床应用价值。

目的:利用超微血流成像技术观察横向骨搬移过程中糖尿病足下肢动脉血流动力学的变化，探讨该技术在横向骨搬移中的应用价值。方法:回顾性分析自2019年12月至2021年12月山西医科大学第二医院骨科采用横向骨搬移治疗的17例糖尿病足患者资料。选用超微血流成像模式观察患者术前、术后1周、术后1个月第1跖背动脉血管指数、胫前动脉和胫后动脉总血流量和Wagner分级情况。并记录并发症发生情况。结果:17例患者在接受治疗后手术同侧与对侧均探及新生血管。末次随访时新生侧支数量为7.0（3.5, 9.0）支，与术前的1.0（0, 1.5）支相比，差异有统计学意义（ P<0.05）。与术前第1跖背动脉血管指数（5.65±4.36）相比，术后1周（9.70±10.88）和术后1个月（9.22±5.46）增大，差异均有统计学意义( P<0.05)。术前、术后1周、术后1个月胫前动脉和胫后动脉总血流量相比差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月Wagner分级（1级4例，2级11例，3级2例）较术前（2级1例，3级2例，4级14例）、术后1周（2级1例，3级5例，1级11例）改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。1例患者因术后2个月发生急性下肢动脉栓塞而行截肢，1例因足趾发黑而行截趾。 结论:超微血流成像技术监测客观反映了横向搬移后血流动力学及微循环的变化情况，为病情的预后提供了有价值的信息，并确定了骨搬移过程中影像学的监测价值。