目的:了解江苏省腹泻患者临床分离耶尔森菌的分布特点及分子特征。方法:2017-2021年，在小肠结肠炎耶尔森菌国家级主动监测点江苏省徐州市铜山区和盐城市东台市，采集腹泻患者粪便标本，进行耶尔森菌菌株分离；同时，收集全省哨点医院疑似耶尔森菌菌株。提取分离菌株DNA进行全基因组重测序，并上传至EnteroBase数据库进行耶尔森菌种型鉴定，原始数据经清洁和处理后进行16S核糖体RNA（16S rRNA）基因多态性分析；通过美国国家生物技术信息中心（NCBI）和病原菌毒力因子数据库（VFDB）扫描5种毒力基因（ail、ystA、ystB、yadA、virF）携带情况，同时构建K-mer树并进行基因组特征分析。结果:2017-2021年，共采集腹泻患者粪便标本2 058份，经分离鉴定，得到57株耶尔森菌；同时，通过哨点医院收集到2株耶尔森菌。经EnteroBase数据库比对，51株菌为小肠结肠炎耶尔森菌，4株菌为 Yersinia proxima，阿利克西奇耶尔森菌、马赛耶尔森菌、中间耶尔森菌及 Yersinia canariae各1株。16S rRNA基因多态性分析显示，全部菌株被聚类为3个大组，可区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌。51株小肠结肠炎耶尔森菌中，49株为毒力基因Ⅲ型（ail-、ystA-、ystB+、yadA-、virF-），2株为毒力基因Ⅱ型（ail+、ystA+、ystB-、yadA-、 virF-）；8株其他耶尔森菌均为毒力基因Ⅳ型（ail-、ystA-、ystB-、yadA-、virF-）。K-mer分析可区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌，JS-XZ-2020001菌株与其他小肠结肠炎耶尔森菌距离较远，血清型为O8的小肠结肠炎耶尔森菌分布较集中。 结论:江苏省腹泻患者临床分离耶尔森菌以小肠结肠炎耶尔森菌为主，其他耶尔森菌少量并存，同时发现了 Yersinia proxima和 Yersinia canariae两个耶尔森菌新种型。小肠结肠炎耶尔森菌的毒力基因携带以Ⅲ型为主。16S rRNA基因多态性分析和K-mer分析均可有效区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌。

目的:探讨智慧医疗模式下家属赋能健康指导对老年腰椎病患者术后康复的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月东台市人民医院骨科收治的118例老年腰椎病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各59例。对照组采取常规化护理干预，观察组采取智慧医疗模式下家属赋能健康指导。对比两组干预前、干预后疼痛、依从性及生活质量等指标。结果:干预前观察组日本骨科学会(JOA)评分量表、Harris评分、脊椎生活质量量表(QLS-DSD)评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)，干预后，两组JOA评分、Harris评分、QLS-DSD评分高于干预前，观察组JOA评分、Harris评分、QLS-DSD评分肿瘤高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组总体依从性高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:智慧医疗模式下家属赋能健康指导能促进老年腰椎病患者术后康复，缓解其疼痛，促进肢体功能恢复和生活质量提升。

目的:探究基于关键点控制理论的集束化管理对重症加强护理病房(ICU)患者预防尿路感染的影响。方法:选取2018年3月至2019年6月东台市人民医院ICU内予以心理疏导、留尿情况观察等干预的留置导尿管患者54例，纳入对照组；选取2019年7月至2020年8月予以基于关键点控制理论的集束化管理的留置导尿管患者54例，纳入观察组。比较两组患者留置导尿管状况(导尿管留置时间、拔管后首次排尿时间、首次排尿量)；记录插管后1 d内、插管后3 d内、插管后7 d内，两组患者尿路感染发生率，对比干预前及干预7 d后两组患者心理状况〔Beck抑郁量表(BDI量表)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)〕、生活质量〔生活质量量表(SF-36量表)〕。结果:两组患者导尿管留置时间比较无统计学差异( P>0.05)；观察组患者首次排尿时间、首次排尿量均优于对照组( P均<0.05)。插管后1 d内，两组患者尿路感染率比较无统计学差异( P>0.05)；插管后3 d内、插管后7 d内，观察组患者感染率低于对照组( P均<0.05)。干预10 d后较干预前，两组患者BDI量表、HAMA量表评分均有下降，且观察组低于对照组( P均<0.05)。干预10 d后较干预前，两组患者SF-36量表评分均有上升，且观察组高于对照组( P均<0.05)。 结论:基于关键点控制理论的集束化管理能够改善留置导尿管患者拔管后排尿状况，降低尿路感染率，改善心理状况，提高生活质量，具有临床实用价值。

目的:分析江苏省东台市8~15岁学生个体碘营养状况及其影响因素。方法:2021年5-8月参照《全国碘缺乏病监测方案》（2016版）中的抽样方法，在东台市共选取905名8~15岁学生作为调查对象。采集学生家中食用盐盐样进行盐碘检测；采集学生尿样进行尿碘和尿肌酐检测，采用肌酐校正方法估计个体24 h尿碘排出量并计算碘摄入量。同时，通过调查问卷和实际测量收集学生基本信息（年龄、性别、身高、体重等）和高碘食物（海产品、蛋类、肉类、牛奶、固体零食）的食用频次。结果:东台市碘盐覆盖率为98.2%（889/905），碘盐合格率为97.9%（870/889），合格碘盐食用率为96.1%（870/905）。学生24 h尿碘排出量估计值中位数为179.7 μg/d；碘摄入量估计值中位数为195.4 μg/d，碘摄入量估计值<推荐摄入量（RNI）的占16.2%（147/905），RNI~可耐受最高摄入量（UL）的占63.4%（574/905），> UL的占20.3%（184/905）。8~10、11~13、14~15岁学生24 h尿碘排出量估计值中位数分别为157.4、193.0、236.5 μg/d，组间比较差异有统计学意义（ H = 55.42， P < 0.001）；男生24 h尿碘排出量估计值中位数高于女生（222.6比148.6 μg/d），城市学生24 h尿碘排出量估计值中位数高于乡镇学生（215.6比162.7 μg/d），差异均有统计学意义（ Z = - 8.41、- 5.66，均 P < 0.001）；不同身体质量指数（消瘦、超重、肥胖、正常）和高碘食物（海产品、肉类、牛奶、蛋类、固体零食）不同食用频次学生24 h尿碘排出量估计值中位数比较，差异均有统计学意义（ H = 56.15，23.15、21.20、60.77、20.01、24.47，均 P < 0.001）。 结论:东台市8~15岁学生存在碘缺乏或碘过量的现象，8~10岁体质消瘦的女生是碘缺乏重点关注的对象。

目的:探讨思维导图在结直肠早期癌患者内镜下黏膜剥离术(ESD)围术期中的应用效果。方法:根据思维导图护理模式于东台市人民医院的推行时间(2019年7月)为分界线，选择2017年5月至2019年6月于该院行ESD的结直肠早期癌患者69例纳入对照组，予以常规护理模式；将模式推行后(2019年7月至2021年5月)于该院行ESD的43例患者纳入干预组，在常规护理的基础上予以思维导图护理模式。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)，统计干预前、干预3 d后两组患者疼痛指数〔数字疼痛评估量表(NRS)〕、情绪与自我管理能力〔汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力测定量表(ESCA)〕水平，记录干预3 d后两组患者舒适及护理满意度〔Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)〕水平与干预1 w内并发症发生情况。结果:干预组患者住院时间、首次排便时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预3 d后，两组患者疼痛指数、情绪与自我管理能力得分显著低于干预前，且干预组显著低于对照组；两组患者ESCA得分显著高于干预前，且干预组显著高于对照组，干预组患者护理满意度〔GCQ(生理、心理、环境)、NSNS〕得分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，社会文化得分与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预1 w内，两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:思维导图护理模式可以有效提升ESD后患者护理满意度，帮助其情绪与自我管理能力正向调节。

目的:评估单独使用晶体液和晶体液联合血浆输注两种液体复苏方案对低蛋白血症脓毒症患者预后的疗效差异。方法:采用回顾性研究，选取2017年1月至2022年12月江苏省东台市人民医院重症医学科收治的低蛋白血症脓毒症患者作为研究对象，根据入院时液体复苏方案分为单一组（单纯使用晶体液）和联合组（晶体液联合血浆）。收集患者一般资料、以及复苏前（入院第1天）及复苏第3天的凝血功能指标。主要研究终点是28 d病死率。将单一组和联合组分别根据复苏时的初始白蛋白水平（<25 g/L、25～30 g/L、>30 g/L）进行分层，比较不同白蛋白水平患者28 d病死率的差异。绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果:共纳入164例低蛋白血症脓毒症患者，其中单一组60例，联合组104例。①两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、以及复苏前血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白降解产物（FDP）、血清乳酸（Lac）、白蛋白水平差异均无统计学意义，具有可比性。②联合组第3天PT、AT-Ⅲ水平均较复苏前明显改善，且联合组第3天AT-Ⅲ较单一组改善更明显〔（79.80±17.95）%比（66.67±18.69）%， P<0.01〕。单一组和联合组复苏后Lac、白蛋白水平均明显改善，但两组间改善程度比较差异无统计学意义。③单一组与联合组28 d病死率比较差异无统计学意义〔55.0%（33/60）比42.3%（44/104）， P>0.05〕。白蛋白<25 g/L者的28 d病死率明显高于白蛋白25～30 g/L者和白蛋白>30 g/L者〔63.1%（41/65）比36.2%（25/69）、36.7%（11/30），均 P<0.05〕。④ Kaplan-Meier生存曲线分析显示，单一组与联合组28 d累积生存率差异无统计学意义（Log-Rank检验： χ2＝2.067， P＝0.151）。单一组中位生存率时白蛋白水平为27.1 g/L〔95%可信区间（95% CI）为24.203～29.997〕，联合组为28.7 g/L（95% CI为26.065～31.335）。 结论:晶体液联合血浆进行液体复苏可以改善低蛋白血症脓毒症患者外源性凝血功能障碍，但不能改善28 d死亡结局。脓毒症患者初始白蛋白水平越高，病死率越低。

目的:分析江苏省东台市青春期前（0 ~ 12岁）儿童尿碘水平，了解当前儿童的碘营养状况，为青春期前儿童合理的碘营养摄取提供科学的参考依据。方法:以《全国碘缺乏病监测方案》（2016版）为指导，将东台市按东、西、南、北、中划分为5个片区，每个片区选择乡镇医院和预防保健所的健康体检的0 ~ 7岁儿童，采集尿样，进行尿碘检测；每个片区抽取1个乡镇，每个乡镇各抽取1所小学，每所小学至少抽取8 ~ 12岁儿童90人（男女各半），采集尿样，进行尿碘检测。比较分析不同性别、年龄、区域儿童尿碘水平。结果:共采集尿样2 934份，尿碘中位数为191.9 μg/L，范围为1.4 ~ 627.9 μg/L，尿碘< 50 μg/L的占5.5%（162/2 934），50 ~ 99 μg/L的占10.9%（319/2 934），100 ~ 199 μg/L的占37.4%（1 096/2 934），200 ~ 299 μg/L的占28.3%（829/2 934），≥300 μg/L的占18.0%（528/2 934）。男童和女童尿样分别为1 535、1 399份，尿碘中位数分别为202.3、177.7 μg/L，两者比较差异有统计学意义（ Z = - 5.487， P < 0.05）；婴儿期（0 ~ 12个月）、幼儿期（1 ~ 3岁）、学龄前期（4 ~ 6岁）、学龄期（7 ~ 12岁）儿童尿样分别为106、1 539、753、536份，尿碘中位数分别为169.8、189.6、169.9、243.7 μg/L，不同年龄儿童尿碘中位数比较差异有统计学意义（ H = 127.395， P < 0.05）；不同区域（东、西、南、北、中）儿童尿样分别为642、699、422、738、433份，尿碘中位数分别为194.2、172.7、196.8、200.5、196.6 μg/L，不同区域儿童尿碘中位数比较差异有统计学意义（ H = 29.461， P < 0.05）。 结论:东台市0 ~ 12岁儿童总体碘营养适宜，但尿碘值超过200 μg/L的人群较多，需根据实际情况实施合理的碘营养计划。此外，个体碘营养缺乏和过量也需引起重视。

目的 观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值.方法 以2020年3月-2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组).比较两组影像学特征、表观弥散系数(ADC)值,并进行肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的二元Logistic分析,受试者工作特征曲线分析常规DWI及ADC值对胰腺癌鉴别诊断效能.结果 胰腺癌组T2WI混杂高信号占比明显高于胰腺炎组(P＜0.05).胰腺癌组ADC值明显高于胰腺炎组(P＜0.05).二元Logistic分析显示T2WI混杂高信号、ADC值是肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的独立影响因素(P＜0.05).常规DWI联合ADC值对胰腺癌鉴别诊断的AUC为0.843、特异度92.1％较两者单项诊断的高.结论 DWI对肿块型胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断有一定价值,有望为胰腺癌早期诊治提供必要参考.

目的 了解儿童家庭采光照明环境现况并分析其与近视的关联,为儿童近视防控提供科学依据.方法 对江苏省东台市2所小学的151名儿童进行病例对照研究,根据散瞳验光结果将儿童分为近视组和对照组,实地测量儿童家庭采光照明环境.采用x2检验、二元Logistic回归模型分析家庭采光照明环境与儿童近视之间的关联.结果 单因素分析结果表明,近视组儿童平均每天看电视时间＜0.5 h的比例(85.7％)高于对照组(71.6％),近视组儿童读写距离＜30 cm的比例(50.8％)高于对照组(21.6％),近视组儿童桌面照度均匀度(台灯+顶灯)≥0.7的比例(39.7％)低于对照组(70.5％)(P＜0.05).调整混杂因素后的二元Logistic回归分析结果显示,以读写距离≥30 cm为参照组,读写距离＜30 cm的儿童近视的风险较高,OR值为3.73(95％CI:1.74～8.02);以桌面照度均匀度≥0.7为参照组,桌面照度均匀度＜0.7的儿童近视的风险较高,OR值为3.32(95％CI:1.61～6.84)(P＜0.05).结论 家庭采光照明环境和用眼行为均与儿童近视存在关联,儿童青少年近视预防控制应重点关注家庭层面因素.

目的 探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合预测颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良的价值.方法 选取2020年1月至2022年1月东台市人民医院收治的颅内动脉瘤破裂出血病人142例作为研究组,另选取同期健康体检者140例作为对照组,检测病人术前、入院1周(均为术后)、术后6个月血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平并进行比较.另依据病人出院6个月后预后情况,将其分为预后良好组(101例)和预后不良组(41例),对比预后良好组和预后不良组术前、入院1周、术后6个月血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平,分析颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的影响因素及血清HIF-1α、ET-1、MMP-9单项及联合检测对颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的预测价值.结果 研究组术前血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于对照组(P<0.05);研究组随访6个月预后不良发生率为28.87%(41/142),血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平经重复测量方差分析差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组入院1周、术后6个月血清HIF-1α(42.43±3.05)μg/L和(41.53±4.52)μg/L、ET-1(14.27±1.24)ng/L和(13.96±2.04)ng/L、MMP-9(15.57±1.81)μg/L和(14.68±2.65)μg/L均低于术前(51.19±4.38)μg/L、(16.50±1.45)ng/L、(18.26±2.29)μg/L;预后良好组入院1周、术后6个月血清HIF-1α(40.78±1.53)μg/L和(34.87±4.68)μg/L、ET-1(13.12±2.16)ng/L和(10.05±1.96)ng/L、MMP-9(14.87±1.20)μg/L和(12.21±2.87)μg/L均低于术前(47.82±4.13)μg/L、(14.89±2.75)ng/L、(17.41±1.21)μg/L;预后良好组术后6个月血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均低于入院1周(P<0.05).预后不良组术前、入院1周、术后6个月血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于预后良好组(P<0.05).预后不良组多发动脉瘤、脑积水、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级3～4级、手术时机为≥72 h、并发脑血管痉挛、并发脑梗死病人占比均高于预后良好组(P<0.05);Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、手术时机为≥72 h、术前及入院1周血清HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是颅内动脉瘤破裂出血预后不良的危险因素(P<0.05);受试者操作特征曲线显示,术前及入院1周血清HIF-1α、ET-1、MMP-9三者联合预测颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的灵敏度(97.56%、95.12%)和曲线下面积(0.93、0.91)高于单独预测(P<0.05),特异度与单独评估比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅内动脉瘤破裂出血病人术前血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于健康人群,术前和入院1周血清HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是术后预后不良的独立危险因素,且对颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良具有一定预测价值,但三者联合预测价值更高.