系统梳理历代医书中的龙胆泻肝汤发现，最初《兰室秘藏》所载龙胆泻肝汤主要针对男子前阴臊臭之疾，经过薛己的加减变化使主治范围逐渐泛化扩展，并出现方剂名称、组成和源流混乱的问题，《景岳全书》和《医方集解》在这一问题上表现得较为突出。过往医家多从脏腑角度对该方进行解读，转换视角从经脉角度重新解读，或可更好理解龙胆泻肝汤的主治规律。将前阴的病症归于足厥阴肝经，而将胁痛、耳聋等病症归于足少阳胆经，并根据病情加减用药，既有利于对该方全面与深入的理解以实现临床辨证与用药精准，也可促使现代研究者重新思考经络学说在整个中医理论体系的形成与发展过程中起到的重要作用。

探讨现代背景下"以病为纲,辨证论治"中医诊疗模式的构建.相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的"以病为纲,辨证论治"是更为符合中医发展需求的诊疗模式.但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台.通过对"以病为纲,辨证论治"内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想.

通过对《中药新药临床研究指导原则》《中医病证诊断疗效标准》《中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中医男科学》《中西医结合男科学》、专病会议指南和学术界对勃起功能障碍的中医辨证综合对比分析,发现各辨证标准文献之间、学术界与辨证标准文献之间及学术界内部均存在较大差异,文章全面分析了辨证混乱的严重情况及其成因,并给出重新辨证规范的思路与方法.

目的:分析阳痿肝郁证相关文献的中医辨证论治现状,为规范化诊疗提供循证医学依据.方法:应用循证医学方法,检索中国知网1979-2015年阳痿肝郁证中医辨治的相关文献,并进行分级和分析.结果:检索到符合标准的文献11篇,按照《中医文献依据分级标准》进行分级,最后获得Ⅰ级文献1篇,Ⅱ级文献4篇,Ⅲ级文献1篇,Ⅴ级文献5篇.入选文献证候名称较混乱,单一证候较少,多合并兼证,其中肝郁肾虚证出现频率最高,占50.0％,治法以疏肝解郁为主.结论:关于阳痿肝郁证中医辨证论治的文献较多,但大多是中医理论的阐述,病例报道相对较少,导致文献评级普遍较低,高级别文献很少,应增加临床报道,以便为下一步研究提供基础.

自从辨证论治作为现代中医学固定术语提出到现在,围绕其中的核心概念"证"的争议从未停息.就证的内涵而言,有证与证候为疾病阶段本质说,证为临床证据说,证与候同为外征说,证与证候本质、外候不同说,证与候意义不同说之争;就证的形成因素而言,有人体内外诸因素综合论与疾病本质因素论之不同;对证的外延划分亦有不同看法.由此又引发了对辨证论治概念理解与应用的混乱,以及"同证异治"等问题的争议.由于辨证论治被视为中医独具特色的诊疗模式,为使这一模式不被否定,可以人为地对"证"加以规定,现代多倾向于证与证候本质、外候不同说,辨证论治则是中医临床的一种诊疗方法或诊治疾病的思维方法.

“证”与“证候”是既有联系又有区别的概念,二者经常被混用,“证”是对疾病的症状和体征进行辨析的结果,是论治的依据;“证候”是证的外候,是指症状和体征.“证”与“证候”的混用,已造成对辨证的认识混乱,“证”与“证候”不能再继续混用,应该统一用“证”表述.规范表述“证”的概念,更有利于中医辨证,诊病和学术交流.

八廓学说是中医眼科学独有学说,自形成以来就存在争议.本文简要回顾八廓学说的形成及演变,并对历代各家学说中关于八廓的主要内容进行了比较.分析了八廓学说与五轮学说的异同.经文献回顾及分析,作者认为八廓学说虽然体现中医眼科的“眼与全身相联系”的整体观,但存在如下缺陷:与五轮学说相矛盾、自身概念及脏腑隶属关系混乱、不符合临床实际,故自形成以来罕有八廓学说应用于临床的经验介绍.本文亦分析了八廓学说与眼针疗法的不同.八廓学说可能具有文献及古代哲学等方面的研究价值,但与五轮辨证及辨眵泪、辨翳膜等其他眼科辨证相比,并无独特的临床指导作用.

如果要谈子痫前期-子痫在中国识症辨析的突破和拓展之路,一定会谈到在中国的理论与实践的认识与提升.国内,说起这样一类与高血压相关的妊娠期并发症,或称子痫前期或称先兆子痫,还是以往简称的“妊高征”,还有的是“妊娠毒血症”,其实都在说同一回事,只是不同年代的不同代名词,不同的翻译语,不同的称谓罢了,讲的都是英文“preeclampsia”,而子痫就是讲“eclamp-sia”.其实在国际上,不同年代的称谓、定义和诊断标准也是一度混乱混淆,有“水肿、蛋白尿、高血压综合征”、有“水肿、蛋白尿、高血压妊娠病”、还有“妊娠诱发高血压病”等.

原发性干燥综合征(pSS)患病率高,危害大.中医药能有效改善pSS的口眼干等症状且不良反应较少.辨证论治是中医诊疗的核心.从名家经验看,pSS以肝肾阴虚证最常见,兼见气虚、气滞、血瘀、痰浊及热毒证;从证候研究看,pSS以气阴两虚证和阴虚血瘀证多见,常见证候要素包括阴虚证、气虚证、血瘀证、痰/湿热证、津亏证、内燥证及血虚证;从证候诊断标准看,pSS排在前3位的证候要素为阴虚证、气虚证和血瘀证.现有pSS中医证候分类混乱,辨证标准不统一,限制了中医药的推广应用.开展大样本多中心的pSS证候分布及演变规律研究,制定pSS中医辨证诊断标准,从证候诊断上规范pSS中医诊疗,提高临床疗效十分必要.

"辨证"理论完善成型于建国后,是中医界前辈适应时代需要,对中医学诊疗模式的总结.但如今"辨证"理论却出现了"证型"实体化,"辨证"程式化等问题,使临床治疗与医学研究出现了困难.解决这些问题需要对"辨证"思想内涵作出既符合经旨又适应现代语境的新诠释.通过"六经气化学说"对"辨证"理论的源头《伤寒杂病论》一书中对"病""证"等相关概念的使用进行分析,可以发现病这一概念有广义与狭义之分,广义的病(机体生理失常状态)包含了狭义的病(机体产生的具有典型症状或体征的病理过程),表现于症状与体征(病人的感受或医生检查所得的表现),"证"则是对机体当前的功能信息关系的概括,当前医学研究的许多混乱现象都源自于对这些概念的混淆.结合现代语境,"辨证"概念可以诠释为"通过对受检者进行多层次的信息收集,按照中医经典理论对受检者当前阶段的功能信息关系的情况进行描述".对"辨证"概念的新诠释可以纠正当前医学研究与临床治疗中因"辨证"概念僵化所导致的一系列问题,并可推动未病先防建设,使"辨证"理论在新时代继续发挥传承中医学传统的作用.