目的:观察朗读治疗法(ORLA)同步远程言语康复对卒中后失语症(PSA)患者疗效和生活质量的影响。方法:选取脑卒中后恢复期失语症患者42例，采用计算机中心数表法随机分成住院组、线上1组和线上2组，每组患者14例。3组患者均在接受常规康复治疗的基础上开展失语症常规多模态语言治疗和ORLA。住院组于康复治疗室完成常规多模态语言治疗和ORLA，线上1组和线上2组则在家中通过腾讯会议视频软件完成常规多模态语言治疗和ORLA。常规多模态语言治疗3组患者均每日1次，每周治疗5 d，连续治疗4周，但住院组和线上2组每日治疗30 min，线上1组每日治疗1 h。ORLA 3组患者均每日1次，每周治疗5 d，连续治疗4周，但住院组和线上2组每日治疗1 h，线上1组每日治疗30 min。于干预前和干预4周后(干预后)采用西方失语症成套测验(WAB)、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)和中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39)分别评估3组患者的言语功能、朗读能力和生活质量。结果:3组患者干预后WAB量表的AQ、阅读、复述、口语流畅度、信息量、听理解、命名评分与组内治疗前比较(线上1组干预后的信息量评分除外)，差异均有统计学意义( P<0.05)；线上2组和住院组干预后WAB量表的AQ、阅读、流畅度、命名评分均显著优于线上1组干预后，差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者干预后的朗读和生活质量评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。住院组和线上2组干预后的朗读评分均显著优于线上1组干预后的(76.43±27.35)分，差异均有统计学意义( P<0.05)。线上1组和线上2组干预后的生活质量评分均显著优于住院组干预后的(111.64±14.91)分，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:中、高强度的ORLA同步远程言语康复可显著改善脑卒中后失语症患者的言语能力、朗读能力和生活质量。

目的:观察芒针"循经透刺"结合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效.方法:64例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组予以芒针透刺联合语言康复治疗,对照组给予普通针刺法+语言康复治疗,每周治疗6 d,连续治疗3周,采用汉语失语症检查法(ABC法)评价语言功能,中国式功能性语言沟通能力检测法(CFCP)评价语言沟通能力,波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)分级标准评定患者运动性失语的分级,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估患者认知能力.结果:治疗3周后,观察组语言功能(听理解、谈话、复述和命名)评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组语言沟通能力评分、失语程度和认知功能评分均较治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后,观察组语言功能评分、认知功能评分、言语沟通能力评分和失语程度改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.75％(30/32),优于对照组的75％(24/32),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:语言康复训练的基础上联合芒针"循经透刺"可促进脑卒中后运动性失语患者的语言功能恢复,降低失语严重程度,改善患者认知功能,疗效显著.

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)左背外侧前额叶结合头皮针对脑卒中运动性失语患者的临床疗效.方法:选取74例脑卒中运动性失语患者,随机分为观察组和对照组,每组各37例.对照组给予言语训练及头针治疗,同时给予tDCS伪刺激治疗,观察组在给予言语训练及头针治疗的同时联合tDCS治疗,共治疗4周.2组患者于治疗前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(BDAE)评估患者的语言功能,采用采用日常生活交流能力量表(CADL)评定患者语言交流能力,采用简明健康调查量表(SF-36)评定患者的生存质量.结果:2组患者治疗前CRRCAE评分、BDAE等级、CADL评分、SF-36评分比较差异无统计学意义.治疗4周后,2组患者的CRRCAE评分、CADL评分、SF-36评分均较治疗前升高(P＜0.05),BDAE等级较前改善(P＜0.05);治疗后观察组CRRCAE评分、CADL评分、SF-36评分均较对照组升高(P＜0.05),BDAE等级较对照组改善(P＜0.05).结论:tDCS刺激左背外侧前额叶结合头皮针可以更好的改善脑卒中运动性失语症的语言功能、日常交流能力及生活质量.

目的 验证德国康复模式用于中国卒中康复人群的有效性.方法 本研究为回顾性、非干预性单臂研究,纳入了2019 年3 月—2022 年8 月期间在上海国际医学中心康复医学科接受德国康复模式治疗的卒中后患者.使用三级康复评估体系评估患者的各项功能,并根据早期Barthel指数(early barthel index,EBI)对患者进行分级,以对患者进行分类康复评估并制定康复方案.利用多种量表对患者治疗前后日常生活能力、疾病恢复情况、运动功能、语言功能、吞咽功能等进行评估.对纳入患者的人口学特征、卒中疾病情况、入院时的功能状况进行了描述性分析,连续性变量的描述性统计包括平均值、中位值、标准差、最大最小值等,分类变量的描述性统计包括计数、百分比等.患者的功能评估数据是纵向数据,包含患者在入院时、入院后每月或每周以及出院时的评估数据.对患者入院后每次的功能评估较基线(入院时)的功能评估变化进行了分析,包括每次功能评估的绝对值及标准差、自基线变化均值及标准差、以及出院时自基线变化的统计学检验(t-test)和95%置信区间.同时对患者每次评估数据的完整性进行了分析.结果 81 例患者纳入分析,年龄60～90 岁,平均(70.7±7.1)岁.(1)日常生活能力:康复治疗后患者的EBI由治疗前的平均15.5 上升至平均42.3,升高了172.3%(P＜0.0001);Barthel指数(barthel index,BI)、功能独立性量表(functional independence measure,FIM)评分分别较治疗前上升了 49.7%(P＜0.0001)、33.0%(P＜0.0001);(2)疾病恢复情况:改良Ranking量表(modified ranking scale,mRS)评分在治疗后改善了21.1%(P＜0.0001),美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)则改善了32.1%(P＜0.0001);(3)运动功能:患者的Berg平衡量表评分在治疗后提升了99.4%(P＜0.0001),上肢和下肢Fugl-Meyer评分分别提升了44.7%(P＜0.0001)和32.9%(P＜0.0001);(4)言语功能:Token测验和西方失语症成套测验(The western aphasia battery,WAB)评分在治疗后分别提升了14.2%(P =0.0163)、32.4%(P =0.0997);(5)吞咽功能:反复唾液吞咽测试(re-petitive saliva swallowing test,RSST)由治疗前的平均0.8 次/30s提升至2.1 次/30 s.结论 德国康复模式用于中国卒中人群能够有效提升患者的日常生活能力、改善卒中后恢复情况、提高平衡功能及上下肢运动能力、改善语言障碍.

目的 本研究旨在采用中国失语症语言评估量表(Chinese aphasia language battery,CALB)对卒中后运动性失语症(post-stroke Broca's aphasia,PSBA)患者进行语言功能的详细评估,分析卒中后运动性失语症患者的语言损伤特点.方法 连续入组2021年3月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心和康复医学科的PSBA患者,根据失语商分数分为轻、中、重度组,同时招募同时间段内年龄、受教育程度相匹配的受试者作为健康对照组.采用CALB评估两组受试者语言功能.比较PSBA组和健康对照组以及轻、中、重度组PSBA患者CALB评分的差异.结果 PSBA组共纳入患者35例(轻度15例,中度12例,重度8例),健康对照组纳入36例.①PSBA组在CALB命名分量表的分项任务表现方面,除音调理解外,评分均低于健康对照组;轻度、中度和重度3组患者在对证命名(高频、低频词汇)、复述(假词、真词)任务方面差异存在统计学意义;在高频词汇的命名和理解方面,评分明显优于低频词汇,在整体分析和轻度组患者中尤为明显.在不同范畴名词词汇(动物、服装、身体部位、果蔬、工具、颜色)的表现方面,差异并不具有统计学意义.名词和动词分析发现,患者在名词命名和理解的正确率方面优于动词,但各组的差异均不具有统计学意义.在动词分类分析方面,患者在不带宾动词的表现方面优于带宾动词,在不同论元结构动词的表现方面,三元动词的命名和理解能力最差.②在动词语义和语句分量表的表现方面,患者所有的任务表现评分均低于健康对照组;不同严重程度的患者在动词命名、论元结构产出、语句启动产出方面差异存在统计学意义;在论元结构产出方面,论元结构越多的语句,患者产出的正确率越低,在整体分析及轻度组中尤为明显.结论 PSBA患者在整体语言通路上存在不同程度的损害,其中语音输入通路的损害较输出通路轻.在不同范畴词汇表现方面,患者处理动词的困难大于名词,名词中低频词汇处理损害重于高频名词;在动词处理方面,论元结构越复杂的动词,患者的表现越差.

目的 探讨间歇性theta节律经颅磁刺激(iTBS)对脑卒中后非流利性失语的治疗作用及机制.方法 2021年8月至2022年8月,连云港市第一人民医院50例脑卒中后非流利性失语患者随机分为假刺激组(n = 25)和iTBS组(n = 25),两组均予言语治疗,iTBS组给予iTBS,假刺激组接受假iTBS,共4周.治疗前后抽取空腹静脉血测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表和波士顿诊断性失语症测验进行评估.结果 假刺激组脱落2例,iTBS组脱落3例.治疗后,两组BDNF水平,听理解、复述、命名、朗读、语言功能总分均较治疗前显著改善(|t|>5.012,P<0.001),iTBS组显著优于假刺激组(|t|>3.968,P<0.001),iTBS组治疗有效率高于假刺激组(χ2 = 8.835,P<0.05).结论 iTBS可以改善脑卒中后非流利性失语患者的语言功能,可能与促进BDNF表达有关.

目的:探讨头针疗法联合圣愈汤对缺血性脑卒中患者恢复期肢体肌语言功能的影响.方法:将2016年3月-2018年5月本院收治的206例缺血性脑卒中恢复期患者随机分为对照组与研究组,每组103例.入院后对照组给予降低颅内压、抗血小板聚集、促脑代谢等综合治疗,给予早期康复训练、肢体训练等治疗;研究组在上述基础上给予头针疗法以及口服圣愈汤剂治疗,两组持续治疗3个月.应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能,应用《中国康复研究中心失语症简易筛查表》评估语言功能,应用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和功能性步行量表(FAC)评估肢体功能,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,两组NDS评分降低(P＜0.01),ESS评分升高(P＜0.01),听理解、复述、说、朗读、阅读评分显著升高(P＜0.01),FMA评分、FAC评分升高(P＜0.01);与对照组比较,研究组NDS评分较低(P＜0.01),ESS评分较高(P＜0.01),听理解、复述、说、朗读、阅读评分显著较高(P＜0.01),FMA评分、FAC评分较高(P＜0.01),总有效率较高(P＜0.01).结论:头针疗法联合圣愈汤治疗缺血性脑卒中恢复期患者疗效显著,可有效改善肢体及语言功能,值得临床推广.

目的 观察中药穴位熏蒸联合镜像神经元康复训练治疗中风失语症的临床疗效.方法 选择中风后失语症患者60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予常规治疗,对照组给予镜像神经元语言康复训练,观察组在对照组的基础上给予中药穴位熏蒸治疗.应用西方失语症成套测试(WAB)、中国功能性语言沟通能力检查法(CFCP)、卒中失语抑郁量表(SADQ)评估两组患者的语言功能、沟通能力及抑郁情绪,并采用Pearson相关性分析分析CFCP评分与SADQ评分的相关性.结果 观察组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后WAB各维度评分、失语指数(AQ)值、CFCP评分较同组治疗前明显升高(P<0.05);观察组治疗后WAB各维度评分、AQ值、CFCP评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后SADQ评分较同组治疗前均明显降低(P<0.05),观察组治疗后SADQ评分低于对照组(P<0.05).经Pearson相关性分析,治疗后中风失语症患者CFCP评分与SADQ评分呈明显的负相关关系(r=-0.712,P<0.05).结论 相较于单纯镜像神经元康复训练,中药穴位熏蒸联合镜像神经元康复训练治疗中风后失语症的疗效更为显著,且让患者在言语沟通能力、精神心理方面获得益处.

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合言语语言训练对脑卒中恢复期非流畅性失语症患者语言功能及语言交流能力康复的影响.方法 入选符合入组标准的脑卒中恢复期非流畅性失语症患者30例,随机分入rTMS刺激组及伪刺激对照组,两组在言语语言训练基础上,分别予低频rTMS刺激及rTMS伪刺激2 w.治疗前、治疗2 w及治疗后30 d采用中国康复研究中心标准汉语失语症检查量表(CRRCAE)总分及听理解、复述、说、朗读、阅读语言功能亚项进行语言功能评估,采用功能独立性量表(FIM)交流亚项(理解及表达)进行语言交流能力评估.结果 rTMS刺激组治疗2 w及治疗后30 d CRRCAE总分及各亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 d CRRCAE总分及复述、说、朗读评分均显著高于伪刺激对照组(P<0.05).伪刺激对照组治疗2 w及治疗后30 d CRRCAE总分及听理解、阅读评分均显著高于治疗前(P<0.05).rTMS刺激组治疗2 w及治疗后30 d FIM理解及表达亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 d FIM理解及表达亚项评分均显著高于伪刺激对照组(P<0.05).伪刺激对照组治疗2 w及治疗后30 d FIM理解亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后30 d FIM表达亚项评分均显著高于治疗前(P<0.05).结论 低频rTMS结合言语语言训练可改善脑卒中恢复期非流畅性失语症患者的语言功能及语言交流能力,且在语言功能的复述、说、朗读亚项及语言交流能力的长期效果可能优于常规言语语言治疗.

目的 观察针对中国人主要汉语语言区的多语言任务功能磁共振(functional MRI,fMRI)指导语言区动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)切除手术对术后语言功能的保护作用.方法 前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2017年12月-2019年12月收治的语言区AVM患者31例,术前行多语言任务(包括同义字判断、单字朗读、听力理解)fMRI扫描.使用SPM12软件明确各个任务的激活区并分析病变与激活区关系(包括二者之间的距离以及是否存在激活区右侧半球重塑),借助Brainlab导航系统指导手术,术前、术后一周采用西方失语症语言量表(western aphasia battery,WAB)评估患者语言功能.结果 所有患者均得到有效语言区定位.同义字判断任务主要激活左侧半球额中回(24/31,77.4％),其中1例(3.2％)患者出现语言区右侧半球优势;单字朗读任务主要激活左侧半球额下回后部(23/31,74.2％),7例(22.6％)患者出现语言区右侧半球优势;听力理解任务主要激活左侧半球颞上回后部(30/31,96.8％),6例(19.4％)患者出现语言区右侧半球优势.病变距离语言区平均距离为5.5±3.4?mm.术后WAB量表评分(38.51±2.84分)较术前(39.32±0.64分)无下降(P=0.135),仅2例(6.4％)患者术后出现语言功能障碍.结论 术前采用针对国人主要汉语语言区的多任务fMRI行语言功能定位可有效保护语言功能.