目的:描述不同程度缺氧缺血脑病(HIE)患儿早期脑氧合功能(cSO2)和脑组织氧提取分数(FTOE)及生后几天内脑功能的改变，探究早期(生后6~12 h)cSO2及FTOE水平是否可以预测短期结局。方法:此项前瞻性病例对照研究采用近红外光谱(NIRS)监测胎龄36周以上的HIE患儿。于生后84 h内的十个阶段分别测定cSO2和FTOE水平。中重度HIE患儿进行亚低温治疗(TH)。异常结局定义为异常磁共振表现(MRI)和/或死亡。结果:研究共纳入58例患儿(28例轻度、24例中度、6例重度)。出生胎龄中位数为39.9周(IQR 38.1~40.7)，体重中位数为3.35kg(IQR 2.97~3.71)。所有HIE患儿在生后24 h内cSO2升高、FTOE降低。与中度患儿组相比，轻度组cSO2水平在生后第6小时、第9小时及第12小时显著增高；FTOE在生后第6小时和第9小时较低。但第6和12小时的cSO2及FTOE水平无法预测其异常结局。结论:在生后12 h内，与中重度HIE患儿相比，轻度HIE患儿cSO2较高、FTOE较低。无论是否进行亚低温治疗，不同程度的HIE患儿生后24 h内的cSO2水平均呈上升趋势。

目的:探讨二尖瓣Butterfly修复技术应用于二尖瓣后叶严重脱垂患者外科修复的中远期疗效。方法:回顾性分析2016年7月—2019年10月南京大学医学院附属鼓楼医院34例行外科瓣膜修复的二尖瓣后叶严重脱垂患者的临床资料。其中男21例、女13例，年龄33～73岁。患者均在浅低温体外循环下完成二尖瓣Butterfly修复技术。术后随访超声心动图，评估术中、术后二尖瓣反流程度，观察有无收缩期前向运动(SAM)现象及其他并发症。结果:34例患者均成功完成二尖瓣修复，手术时间143～223 min，心肌阻断45～69 min。术中经食道超声心动图提示微量反流/无反流，均无SAM现象。患者术后均获随访5～44个月，无死亡和严重心血管不良事件。末次随访经胸超声心动图显示，轻微反流/无反流33例、无症状中度反流1例，均无SAM现象。所有患者出院/术后3个月后均停用华法林抗凝治疗。结论:对于二尖瓣后叶严重脱垂患者，使用二尖瓣Butterfly修复技术可以获得较好的中远期修复效果，术中最大限度降低了二尖瓣后叶高度，避免了SAM现象，且手术技术难度不大，便于推广。

为缓解供肝短缺、降低肝移植等待患者名单的死亡率，越来越多的研究集中在边缘供肝，如脂肪变性供肝。脂肪供肝耐受力差，常导致移植肝原发性无功能、早期功能不良、移植后血管和胆道并发症。部分研究表明，在严格筛选受者的前提下，中度和重度大泡型脂肪供肝可用于移植。本文主要总结各项技术，如静脉系统氧合、低温携氧灌注、亚常温机械灌注、常温机械灌注脂肪供肝保存效果，提升供肝质量以及脂肪变性供肝移植前景。

目的:探讨中度低温(28℃)在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用研究。方法:分析2012年1月至2014年3月收治的100例接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者，其中50例应用深度低温(25℃)停循环技术，50例应用中度低温(28℃)停循环技术。手术方式为升主动脉置换术，内覆式主动脉弓部置换术，降主动脉支架人工血管置入术。对比研究两组术中及术后相关指标。结果:中度低温组死亡2例，深度低温组死亡3例。中度低温组在降温时间、停循环时间、复温时间、体外循环时间、手术时间、术后清醒时间、机械通气时间、术后第1天转氨酶较深度低温组明显降低( P<0.05)，但术后肌酐、总胆红素、卒中、下肢轻瘫等神经系统并发症组间比较无明显差异( P>0.05)，一过性意识障碍组间比较有明显差异( P<0.05)。中度低温组在术后神经系统并发症和深度低温组比较无明显差异( P>0.05)。 结论:在保证充分脑灌注及脊髓保护的条件下，中度低温在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中应用较为安全，且能减少手术时间及术后并发症。

目的:探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果，以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例，女性35例，年龄（58.3±15.9）岁（范围：13~84岁）。手术通过全胸腔镜入路完成，采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏，二尖瓣成形32例，二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果，采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果:术中心肺转流时间（191.5±50.9）min（范围：95~286 min），术中低温心室颤动时间（99.0±39.8）min（范围：34~203 min）。转机前肛温（36.3±0.5）℃（范围：35.2~38.0 ℃），术中最低肛温（27.3±1.3）℃（范围：23.7~30.1 ℃），停机时肛温（36.3±0.4）℃（范围：35.2~37.0 ℃），超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例，术后早期频发室性期前收缩17例，神经系统并发症2例，呼吸系统并发症5例，泌尿系统并发症1例。机械通气时间>3 d 6例，ICU停留时间>3 d 16例，术后住院时间［ M（IQR）］8.0（3.5）d（范围：3~26 d），死亡或自动出院2例。Logistic回归结果显示，术前持续性心房颤动（ OR=11.424，95% CI：1.477~144.564， P=0.033）和超越复温（ OR=15.249，95% CI：1.357~279.571， P=0.038）是术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。 结论:中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜手术可用于再次二尖瓣手术。术前持续性心房颤动和超越复温是术后早期频发室性期前收缩的独立危险因素。

目的:探讨中度低温下全弓置换术后发生急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法:2017年10月至2020年3月天津市胸科医院心脏外科收治Stanford A型主动脉夹层，并在中度低温停循环下行全弓置换手术患者121例，其中行CRRT治疗49例(CRRT组)，未行CRRT治疗72例(对照组)。两组均选择中低温脑保护策略，左颈总动脉和无名动脉顺行脑灌注。分析患者基本资料、围手术期情况以及手术过程。结果:两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义( P>0.10)。两组在主动脉窦部直径和是否同期行Bentall手术差异有统计学意义( P≤0.05)。术后1天，CRRT组患者血肌酐(sCr)较对照组显著升高[(214.04±79.51)μmol/L对(127.32±58.08)μmol/L]。术后2~4天sCr变化趋势不明显。对照组在术后4天sCr较CRRT组显著下降[(264.20±111.76)μmol/L对(104.24±76.00)μmol/L]。主动脉窦部直径、合并Bentall手术、术中红细胞输血量、术中血小板输血量、术中自体血输血量、术中出血与术后是否行CRRT呈正相关( P<0.10)，而术中血浆输血量与术后行CRRT治疗呈负相关( P<0.05)。 结论:Stanford A型主动脉夹层患者术前主动脉窦部直径、合并Bentall手术、术中输血制品和术中出血是术后行CRRT的危险因素。

对于心源性休克患者启动静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗成为一种日趋常用的措施，其中也包括常规治疗无效的心跳骤停患者。需要VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者可能具有最严重的缺血再灌注损伤。尽管低温目前未被证实能够明显改善血流动力学和死亡率，但中度低温可减轻缺血再灌注损伤的有害影响，在心跳骤停和心源性休克患者中耐受性良好。鉴于目前尚无阐述这一问题的结果数据，因此，体外生命支持组织目前建议这些患者维持正常体温。尽管目前缺乏比较单独标准治疗与标准治疗联合ECMO的随机临床研究，但在全球范围内采用ECMO治疗难治性心源性休克的应用逐渐增加，因此有必要确定最优的治疗方法，故设计此HYPO-ECMO研究，旨在验证对于接受VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者，与严格控制正常体温（36 ℃~37 ℃）相比，早期应用中度低温（33 ℃~34 ℃）是否能改善患者预后。

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）不同流速与温度设置对轻中度社区获得性肺炎（CAP）伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年12月—2020年12月天津市某三甲医院呼吸与危重症医学科收治的92例轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭接受HFNC的患者为研究对象。将其随机分为4组：低温低流速组（31 ℃、30 L/min）、低温高流速组（31 ℃、50 L/min）、高温低流速组（34 ℃、30 L/min）、高温高流速组（34 ℃、50 L/min），每组23例。采用两因素析因方差分析比较HFNC不同流速与温度设置对患者舒适度、氧合指数、呼吸频率及心率的影响。结果:低流速组（30 L/min）患者的舒适度高于高流速组（50 L/min），低温组（31 ℃）患者的舒适度高于高温组（34 ℃），差异有统计学意义（ P<0.01）。高流速组（50 L/min）患者的氧合指数高于低流速组（30 L/min），差异有统计学意义（ P<0.01）。HFNC不同流速与温度对患者的舒适度、氧合指数、心率无交互作用（ P>0.05），对呼吸频率有交互作用（ P<0.01）。单独效应分析显示，低温高流速组（31 ℃、50 L/min）患者的呼吸频率低于高温高流速组（34℃、50 L/min）和低温低流速组（31 ℃、30 L/min），差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:对轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭患者而言，应用HFNC时应从低温、低流速参数设置开始，在保证患者舒适度的情况下，综合流速与温度的整体效应，适当调高HFNC吸气流速，可增加高流量湿化氧疗的临床疗效。

目的:观察低温等离子射频消融术对真菌性角膜炎的清创治疗效果。方法:前瞻性病例对照研究。收集2017年12月至2019年12月沈阳市第四人民医院真菌性角膜炎71例(71只眼)。患者随机分为药物联合机械清创组及药物联合低温等离子射频清创组，两组患者根据病情再各分为轻、中、重组。机械组与射频组分别应用手术刀片与低温等离子射频消融术进行病灶清创，术后给予相同的药物治疗。术后随访3个月。比较两组治疗效果。结果:机械组与射频组患者致病菌比较差异无统计学意义( χ2＝0.226， P＝0.893)。术后3周轻度患者的治愈率两组间比较差异有统计学意义( P＝0.044)。术后4周中度患者的治愈率两组间比较差异有统计学意义( P＝0.036)。术后6周重度患者的治愈率两组间比较差异无统计学意义( P＝0.332)。治疗前后最佳矫正视力差异有统计学意义( F＝23.088， P<0.05)。治疗前后眼压差异无统计学意义( F＝0.812， P＝0.470)。治疗前后角膜内皮细胞密度差异无统计学意义( F＝0.053， P＝0.965)。 结论:低温等离子射频消融术治疗真菌性角膜炎清创安全有效，能够更快地控制感染，缩短病程。

目的:了解解放军总医院第四医学中心急诊成人烧烫伤患者流行病学特征，以期为北京地区烧烫伤预防与自救处置科普工作提供参考。方法:收集2018年1月至2021年12月在解放军总医院第四医学中心烧伤整形科急诊就诊的5 374例成人烧烫伤患者的病历资料。统计患者性别、致伤原因、受伤时间、受伤部位、烧伤程度等数据，并采用Excel 2019和SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:热液烫伤是最常见的致伤原因，占总数的73.45%。其他致伤原因包括火焰烧伤(15.17%)、化学烧伤(4.37%)、电烧伤(3.11%)、低温烫伤(2.44%)及其他原因(1.47%)。男性患者2 692例，女性患者2 682例，男女比例接近(1.004∶1)。在中度以上烧伤患者中，男性比例明显高于女性(2.839∶1)。上肢是最容易受到烧烫伤的部位，占受伤部位的44.08%。结论:北京地区成人烧烫伤的流行病学特征与其他地区有一定的差异，这与北京地区生产生活特点密切相关。烧烫伤预防和自救处理很重要。