目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目前肿瘤的治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗和中医中药治疗等，化疗是其中一种极其重要的治疗方式。然而，无论口服还是静脉等给药方式，化疗药物进入血液循环后导致药物利用率低、不良反应明显。超声联合微泡介导药物释放是一种有效的非侵入性、靶向给药传递技术，在超声波脉冲驱动下，微泡以每秒几十到几百米的速度振荡，可以偏转到血管壁或破碎成纳米量级的颗粒。同时，在聚焦的超声束作用下数百万的微泡发生爆破，可以增加细胞膜的通透性，靶向、无创、可逆地开放血脑屏障或血肿瘤屏障，从而有利于提高化疗药物的利用率、降低化疗药物的不良反应。本文主要对超声联合微泡介导药物靶向治疗肿瘤的研究进展进行综述。

紫茉莉 Mirabilis jalapa L.为紫茉莉科紫茉莉属植物，原产自热带美洲，明代传入我国，以根为主要药用部位。整理发现，紫茉莉根的药性研究不完善，药性记载与目前应用不完全相符，且存在“生熟异治”情况。本研究对其药性进行再探索，紫茉莉根苦、辛，微寒，归膀胱、肝、胃经，具有清热利湿、解毒、活血、祛风除湿、滋阴之功。内服，入煎剂，成人用量为15~30 g，不宜以原粉形式服用，脾胃虚寒者慎服，孕妇禁服；外用，鲜品适量，捣敷。熟紫茉莉根，土家族和维族医学所载，其经水煮或蒸透，药性改变，补益作用增强，但缺少相关研究。对紫茉莉根的中药药性进行再探索，可为临床应用、标准完善及产品开发提供参考。

患者，女，44岁，2003年患者无明显诱因出现头晕、乏力，伴轻度头痛及视物模糊，自行口服中药汤剂治疗，症状未缓解。2008年上述症状加重就诊当地县医院。骨穿提示骨髓增生活跃，红系明显增生，占43%，可见H-J小体，可见嗜多色粒红细胞。未予以治疗。后陆续就诊于其他医院治疗，治疗效果不佳。2010年5月因"间断乏力7年余"入中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，考虑特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)。给予免疫抑制治疗后好转出院。后间断出现上述症状。2015年4月2日入院查血常规提示WBC 1.79×10 9/L，Hb 93 g/L，PLT 57×10 9/L。骨穿提示骨髓有核细胞增生明显活跃，可见少量尼曼匹克细胞(N-P细胞)。胸部X线检查：双肺纹理清晰，双肺门影不大。腹部CT检查提示脾脏体积增大，外缘约占10个肋单元。2015年4月5日染色体核型分析：46，XX [20]。于2015年4月20日行脾切术。病理示脾脏组织中可见灶性胞浆透亮细胞，免疫组化：CD68(+)、Ki67散在(+)、AACT(+)、CD31(+)，(脾)形态学改变结合临床，符合尼曼-匹克病。明确诊断为NPD成人非神经型(E型)。此后患者规律口服维生素E软胶囊100 mg/d，定期复查病情稳定。2018年4月查血常规：WBC 8.91×10 9/L，Hb 133 g/L，PLT 280×10 9/L。骨穿：三系增生，全片见少数尼曼匹克细胞。2019年6月患者出现双下肢运动障碍，伴膝关节肿胀。查血常规、肝肾功、RF及CRP均正常。后疼痛加重，活动后明显，休息后可缓解。2020年12月7日入院查血常规：WBC 8.30×10 9/L，Hb 126 g/L，PLT 219×10 9/L。PET-CT提示双下肢骨髓腔局灶性FDG代谢异常增高，结合病史考虑尼曼-匹克病骨形态代谢改变，双侧膝关节及股骨头无菌性坏死。2020年12月16日查 SMPD1基因变异分析。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》。

目的:探讨 90Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护措施。 方法:模拟 90Y树脂微球治疗手术流程，通过监测术前药物分装准备、药物转运、术中药物操作和输注、术后患者住院观察各个阶段周围剂量当量率水平，分析临床应用中所应采取的放射防护措施。 结果:活性室周围剂量当量率水平为0.12～0.42 μSv/h，通风橱周围剂量当量率为1.04～3.32 μSv/h。数字减影血管造影(DSA)室在 90Y＋DSA扫描时最高为0.78 μSv/h，在 99Tc m＋DSA时最高为0.36 μSv/h;透视防护区在 90Y药物时在第一术者位155 cm高度为13.19 μSv/h，而在 90Y＋DSA扫描时最高为80 cm高度处315.01 μSv/h。第二术者位在 90Y药物时最高为155 cm高度为6.28 μSv/h， 90Y＋DSA扫描时最高为155 cm高度处291.03 μSv/h。患者病房周围剂量当量率为0.11～0.58 μSv/h。 结论:核医学科及介入室等原有屏蔽措施能够满足 90Y树脂微球治疗的放射防护要求，但仍需根据实际情况进行科学评估，同时应加强药物操作中的放射防护及表面污染处理措施。

中国与西班牙王国(以下简称"西班牙")交流历史悠久。近年来，西班牙接受中药、针灸疗法的人逐渐增多。但目前当地政府还尚未认可中医药的合法地位，其对针灸持观望和默许态度，前景尚不明确。可通过从西班牙卫生体系渗透、以中医保险为突破口、建立中医药知识平台、优化海外并购，来突破发展中医药服务贸易的瓶颈，早日推动中医药进入西班牙主流疗法。

目的:探讨利胆合剂治疗胆汁淤积性肝纤维化患儿的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，入选华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科和消化内科2021年1月至12月收治的符合婴儿胆汁淤积性肝纤维化诊断标准的患儿，按照随机数字表法分为常规治疗组和利胆合剂组。常规治疗组按照指南给予常规治疗；利胆合剂组在常规治疗组基础上给予自拟中药复方利胆合剂（组方：茵陈、连翘、熟大黄、制首乌、赤芍、桂枝、枳壳、白术、五味子、鳖甲、甘草）口服、灌肠或鼻饲治疗，每日60 mL，分2~3次给予，共治疗28 d，门诊随访4周。记录两组患者治疗前后血清肝纤维化4项〔Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）〕、肝功能及胆汁淤积相关标志物〔总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）〕、氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）〕、瞬时弹性成像（TE）检测肝脏硬度值（LSM）、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）以及肝脾回缩时间。结果:观察期间共收治40例胆汁淤积性肝纤维化患儿，其中常规治疗组21例，利胆合剂组19例。两组治疗前血清肝纤维化4项、血清肝功能及胆汁淤积相关标志物、氧化应激指标、LSM及APRI比较差异均无统计学意义。两组治疗后肝纤维化4项、肝功能及胆汁淤积相关标志物、LSM、APRI均较治疗前显著下降，且利胆合剂组上述指标明显低于常规治疗组〔HA（ng/L）：165.81±21.57比203.87±25.88，PCⅢ（μg/L）：69.86±9.32比81.82±7.39，Ⅳ-C（μg/L）：204.14±38.97比239.08±24.93，LN（μg/L）：162.40±17.39比190.86±15.97，TBil（μmol/L）：37.58±27.63比53.06±45.09，DBil（μmol/L）：20.55±19.34比30.08±27.39，ALP（U/L）：436.50±217.58比469.60±291.69，γ-GGT（U/L）：66.78±35.84比87.00±32.82，ALT（U/L）：64.75±50.53比75.20±50.19，AST（U/L）：77.25±54.23比96.80±59.77，TBA（μmol/L）：74.35±44.44比85.45±39.50，LSM（kPa）：5.24±0.39比7.53±3.16，APRI：0.52±0.39比0.98±0.29，均 P<0.05〕。两组治疗后MDA均较治疗前显著下降，SOD和GSH均较治疗前显著升高；其中利胆合剂组SOD明显高于常规治疗组（kU/L：64.56±6.69比51.58±5.98， P<0.05）。此外，利胆合剂组肝脏回缩时间（d：20.13±10.97比24.33±13.46）和脾脏回缩时间（d：25.93±13.01比29.14±14.52）均较常规治疗组明显缩短（均 P<0.05）。 结论:采用利胆合剂中药治疗胆汁淤积性肝纤维化能有效改善患儿的胆汁淤积、肝纤维化、氧化应激指标及临床症状。

目的:探讨骶神经调节(SNM)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的长期疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM治疗28例难治性IC/BPS患者的临床资料。男5例，女23例；中位年龄63.00(47.50，66.75)岁。所有患者入院前均接受过IC/BPS相关治疗(包括物理治疗、药物治疗等)，疗效不佳。SNM治疗前尿急程度评分4(3，4)分，24h排尿次数26.0(20.5，32.5)次，夜尿次数9.0(7.0，12.0)次，次均尿量59.00(41.25，79.50)ml，疼痛视觉模拟评分(VAS)9.0(8.0，9.0)分，O’leary-Sant评分31.00(20.25，33.00)分，单次最大尿量100.0(80.0，127.5)ml。SNMⅠ期自固定电极置入术后，测试期评估患者症状改善情况，如症状较治疗前改善>50%，可行Ⅱ期永久刺激器置入术。永久刺激器置入术后随访患者症状改善情况。结果:28例测试期尿急程度评分2(1，3)分，24 h排尿次数17.00(15.00，22.75)次，夜尿次数5.5(4.0，7.0)次，次均尿量87.50(70.25，110.00)ml、VAS评分4.0(3.0，6.0)分和O’leary-Sant评分20.00(17.00，23.00)分，均较术前显著改善( P<0.05)；单次最大尿量135.0(102.5，160.0)ml，与术前差异无统计学意义( P>0.05)。28例均接受Ⅱ期永久刺激器置入术。术后中位随访时间29.5(21.25，61.75)个月。28例中，3例分别于术后11、13、35个月因症状复发，拔除全套SNM系统后接受膀胱全切+回肠通道术；尿流改道后评估，2例症状显著改善，1例中度改善。25例末次随访时仍使用SNM治疗，其中15例联合其他方式治疗：6例联合口服药物(抗组胺药物、戊糖多硫酸钠、激素、免疫抑制剂等)治疗，2例联合膀胱灌注(1例应用肝素、1例应用透明质酸钠)及口服抗组胺药物，3例联合肉毒毒素注射，1例联合口服抗组胺药物及传统中药，2例联合传统中药治疗；此14例中4例症状显著改善，8例中度改善，2例轻度改善。1例联合膀胱扩大术及肉毒毒素治疗，症状显著改善。10例未联合其他治疗，其中2例显著改善，4例中度改善，1例轻度改善，3例无缓解；3例无缓解患者中，1例因电极移位而出现症状复发。25例末次随访时尿急程度评分2(1，3)分，24 h排尿次数16.50(13.00，19.75)次，夜尿次数5.5(4.0，9.0)次，次均尿量105.00(72.50，120.00)ml，VAS评分4.5(3.0，6.0)分，O’leary-Sant评分16.00(14.00，22.50)分，均较术前显著改善( P<0.05)，与测试期指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)；单次最大尿量125.0(102.5，150.0)ml与术前及测试期比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:SNM作为难治性IC/BPS的一种治疗选择，可以改善多数患者的症状，联合其他治疗方式可维持较好的长期疗效。

目的 观察中药湿热敷联合超声药物透入改善阳虚水泛型心力衰竭患者疲乏的疗效.方法 选择2022年1月至2023年6月阳虚水泛型心力衰竭患者60例.按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上予中药湿热敷联合超声药物透入治疗,共治疗7 d.结果 治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组(70.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组疲乏中医证候评分、简短疲乏量表评分低于对照组,日常活动能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药湿热敷联合超声药物透入能缓解心力衰竭患者疲乏症状,提高患者的日常活动能力.

目的 利用气泡微针技术及温敏型材料设计制备温敏型贮库式微针,探讨解决微针在中药外用制剂存在"载药量低"问题的可行性.方法 首先,以盐酸青藤碱为模型药物,将药物与温敏型材料N-异丙基丙烯酰胺浇筑入由壳聚糖形成的气泡微针空腔中,通过定位固化等工艺,制备具有针体、定位层、基底层和药物贮库4个部分功能结构的温敏型贮库式微针;其次,对所制备的微针载药量、尺寸、力学、皮肤穿刺等载药能力和机械性能进行表征;最后,分别采用Franz扩散仪和经皮微渗析技术,评估该贮库式微针的体外和在体释药行为特征.结果 所制备的温敏型贮库式微针载药量可达5.76 mg/cm2,暴露针尖呈圆锥型,高度约为650 μm,且具良好机械强度和皮肤穿刺能力;体外释放试验显示,该微针在皮肤模拟温度条件下,可较大程度地释放针体内药物,并呈扩散和骨架溶蚀的释药特征;在体经皮渗透试验显示,相较于常规外用制剂,该贮库式微针可快速且明显促进药物的经皮吸收.结论 该研究初步表明利用温敏型材料和气泡微针技术所制备的贮库式微针能明显提高微针载药量,并仍保持微针"微创"的作用优势.