目的 了解加强监护病房(ICU)气管插管患者拔管后吞咽障碍康复干预证据的临床应用现状,使用鱼骨图分析法中的4M1E因素分析法分析循证实践中的障碍因素、促进因素,制定变革策略,为证据的临床转化提供依据.方法 以基于证据的持续质量改进模式为理论指导,检索、评价,及汇总证据,制定审查指标.采用便利抽样法,以2023年6-7月甘肃省兰州市某三甲医院ICU符合纳入、排除标准的拔管后吞咽障碍患者20例和ICU医护人员30名为研究对象.根据基线审查结果分析障碍因素及促进因素并制定变革策略.结果 共制定35条审查指标.基线审查结果显示,仅8条审查指标执行率超过60%,11条审查指标执行率为0.障碍因素主要包括科室广、人员多、难度大、科室培训内容尚无拔管后吞咽障碍相关内容,以及医护人员高强度工作等.促进因素主要包括科室学习氛围浓厚、实践科室具备示教及电子投影仪等培训设备等.变革策略主要包括组建多学科团队及制定拔管后吞咽障碍课程培训计划等.结论 ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面地评估实践中的障碍因素与促进因素,并制定相应的变革策略,可以有效促进证据向临床实践转化.

目的:评估案例教学(case-based learning,CBL)、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和混合式教学(CBL+PBL)3种不同教学方法在医学生心血管内科临床见习示教中的应用效果。方法:纳入大学三年级学生共175名,分成3个教学组(CBL、PBL和CBL+PBL),分批次进入临床见习示教。教学结束后接受笔试与问卷调查。采用SPSS 19.0处理数据,组间比较用单因素方差分析或卡方检验(R×C)。结果:CBL、PBL和CBL+PBL 3组学生的总平均分数依次为(15.34±2.88)(14.67±2.98)和(17.13±2.82),差异有统计学意义( P<0.05);成绩"优秀"的比例依次为27.4%(17/62)、14.5%(9/62)和58.1%(36/162)。CBL组中多数学生认为无助于训练文献查阅[70.7%(41/58)]或团队协作[82.8%(48/58)]能力;PBL组中70.9%(39/55)的人认为有助于训练文献查阅能力,但仅7.3%(4/55)的人能较好接受;而CBL+PBL组大部分学生认为有助于提高学习兴趣[64.3%(36/56)]、训练团队协作能力[62.5%(35/56)],总体接受度较好[53.6%(30/56)]。 结论:相对于传统CBL临床示教,PBL教学并没有吸引学生或提高成绩,而混合式教学能使学生获益,提高教学质量。

目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

目的:探索线上教学在护理实验课中的应用效果。方法:2017级护理本科4个班级共615名学生(以下简称"护生")在超星学习通平台(以下简称"超星")完成示教片、通知及测试等学习任务,在Zoom视频会议系统(以下简称"Zoom")进行线上直播学习、互动讨论等,线上填写问卷反馈课堂教学效果。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:研究对象共580名,护生对实验课内容评价得分高于16分及以上的有445人(76.72%);540人(93.11%)觉得"课程内容完整性"好;439人(75.70%)觉得"有足够的时间去理解重难点知识"。在授课方式评价方面,有432人(74.48%)觉得"这种学习方式很有趣";有181人(31.21%)认为"与传统方式相比,更喜欢这种授课方式",认为线上授课有效提升了居家学习的积极性;有185人(31.90%)不认同,原因在于网络不稳定影响了上课体验感、居家因无实践操作器材及无临床情景而影响角色带入感、没书本不方便做笔记等。结论:"超星+Zoom"教学法应用于护理实验教学中取得较好的应用效果,但仍需辅助线下练习巩固操作知识、技能。在疫情时期,此教学方法值得推广应用。

目的:探讨依托胸痛中心的情景式医患沟通技能实训课程的效果。方法:选取临床医学"5+3"一体化学生进行医患沟通实训课程，以胸痛中心典型病例为模块单元编写，按疾病类型和医患沟通培训内容分为3个模块。在授课前和每个模块授课后均进行观察效果评价，包括利物浦医生沟通能力评价量表、大学生共情能力评价量表和情绪智力评价量表。结果:通过3个模块的实训课程使学生的沟通能力、共情能力和情绪智力均较授课前显著提高（均 P<0.05）。其中，在模块1、模块2、模块3每次授课后，医学生沟通能力均较前有所提高（均 P<0.05），较授课前提高84%[（28.2±2.7）vs.（15.3±3.9）]；在模块1、模块2每次授课后，医学生共情能力均较前有所提高（均 P<0.05），较授课前提高34%[（132.7±12.5）vs.（99.0±17.4）]；在模块2、模块3每次授课后，医学生情绪智力均较前有所提高（均 P<0.05），较授课前提高34%[（138.5±13.0）vs.（103.0±16.6）]。 结论:依托胸痛中心的情景式医患沟通技能实训课程，其作为医学生本科阶段医患沟通学的示教课程，能有效提高学生的医患沟通能力、共情能力和情绪智力。

目的:探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法:将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组，每组20人。对其进行执医技能培训，并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析；另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（ P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（ P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。 结论:示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用，能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会，迅速提高住院医师的专业技能，提高执业医师考试通过率，有助于提高住院医师岗位胜任力。

目的:探索"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革实施的效果。方法:本研究采用试验对照方法。2017年6月至2019年5月，选取南通大学和苏州大学2013级和2014级五年制临床医学专业147名实习生为研究对象，将2014级74名实习生设为试验组，采用"基于器官系统学习"的临床实习教学模式，除了床旁示教之外，引入基于团队学习的教学方法；将2013级73名实习生设为对照组，采用"以学科为中心"的临床实习教学模式，仅采用床旁示教的教学方式。通过两组实习生的考试成绩、Mini-CEX评分结果和对试验组实习生的问卷调查评价教学模式改革效果。结果:试验组实习生和对照组实习生的理论知识考试成绩[(74.24±7.21)分比(68.23±7.86)分]、临床技能操作考核成绩[(89.68±5.36)分比(85.29±4.37)分]、病历书写成绩[(94.45±2.78)分比(87.29±4.05)分]和Mini-CEX总评分成绩[28(25, 30)分比22(21, 24)分]比较，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。81.1%(60/74)的实习生对"基于器官系统学习"的临床实习教学模式实施效果予以肯定和好评。 结论:"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革有助于提高实习生的学习成绩和实习质量，得到了实习生的认可。

目的:探讨基于BOPPPS的参与式互动教学设计在小儿传染病学临床见习课程中的应用效果。方法:选取2018级儿科系本科217名学生作为实验组，2017级儿科系本科208名学生作为对照组，试验组采用BOPPPPS联合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）及以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）的教学模式，对照组采用传统示教模式。通过对比两组学生的过程性评价及期末理论考试进行学习效果评价，并对试验组采用问卷调查进行教学反馈。采用SPSS 19.0进行 t检验。 结果:试验组理论考试成绩[（75.04±9.12）分]优于对照组[（71.03±9.51）分]，试验组过程性评价成绩[（81.03±6.13）分]优于对照组[（70.02±10.32）分]，差异具有统计学意义（ P<0.05）。教学满意度问卷调查结果显示，互动参与式教学在学习兴趣提升、学习能力提升、课堂满意度、课程接受度4个方面得到学生认可。 结论:在本课程的见习教学中进行务实的课堂改革，获得了学生的高度认可，有利于提高学生临床思维能力及综合素质培养，值得进一步应用和推广。

立德树人是高校教育的根本任务，医学教育更应如此。近年来，医德问题常成为公众关注的焦点。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。重庆医科大学从2018年开始探索如何在临床医学专业本科人才培养中落实"课程思政""专业思政"。本文通过部分实例，探讨了如何将"思政"融入理论教学的教材、教学大纲及课程设计，如何在临床示教、技能培训、入科教育、教学查房等实践教学活动中加强医学职业道德、职业态度和职业价值观的培育，以及如何在学生管理、教学团队建设及师生考核标准中强化"思政"，形成与理论教学、实践教学互相补充、互相促进的临床医学专业"课程思政、专业思政"育人体系，希望能为其他医学院校提供参考。

目的:了解河北省全科医生转岗培训学员的培训现状、需求及影响培训的主要因素。方法:选取2018年在河北省全科医学岗位培训中心参加转岗培训的两期学员共165名为调查对象。于 2019 年 5月10—31日，采用自行设计的问卷进行调查，通过转岗培训学员微信群发送问卷链接，学员网上在线填写。共发放问卷165份，回收有效问卷149份，问卷的有效回收率为90.3%。问卷主要内容包括学员的基本情况、学员参加全科岗位培训的情况、全科医学转岗培训的需求等。结果:149名学员中，87.9%（131/149）来自二级及以上医院，本科及以上学历占98.0%（146/149），中级及以上职称占85.9%（128/149）。影响医生参加岗位培训的主要因素是单位人员紧张（72.0%，67/93）。目前培训存在的问题主要为培训时间短（45.2%，42/93），重点不突出（38.7%，36/93）、缺乏实践（37.6%，35/93）。149名学员中，91.3%（136/149）认为最需要培训的是常见病、多发病的规范化诊疗，对于预防保健知识、急救知识、最新知识进展及慢性病管理的需求分别占69.8%（104/149）、79.2%（118/149）、77.2%（115/149）和65.8%（98/149），对于临床操作实践、基础理论的掌握分别为73.8%（110/149）、53.7%（80/149），57.7%（86/149）学员认为需要进行科研方面的培训，不同工作单位、职称的学员对科研培训需求的差异有统计学意义（χ2 =15.371、10.625，均 P<0.05）；受认可的培训方法有案例教学（54.4%，81/149）、示教实习（37.6%，56/149）；学员对于培训时长需求不同，43.6%（65/149）学员认为培训时间不应超过6个月，56.4%（84/149）学员认为培训时间应>1年，不同工作单位、学历、职称的学员对培训时间需求的差异有统计学意义（χ2 =16.225、6.240、25.966，均 P<0.05）。 结论:应针对不同学员的培训需求建立多渠道、多层次的培训模式，进一步提高培训效果，逐步完善全科医生转岗培训体系，加强全科医生队伍建设。