目的:探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法:前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁医院招募成年受试者39人，男性16人，女性23人，年龄（26.4±4.5）岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读（19人）和先用远像光屏阅读（20人），先后阅读打印在纸张上（印刷品）的和显示在远像光屏上的数字校正表，之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率，记录每次阅读前后的视力（最小分辨角的对数）、屈光度数、闪光融合频率（CFF）、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对 t检验。 结果:受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.2±11.6）组/min、80.7%±13.3%和（32.4±7.4）组/min，阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.7±11.1）组/min、76.4%±12.6%和（31.1±6.4）组/min，阅读速度（ t=-0.462， P=0.648）和阅读效率（ t=1.954， P=0.058）的差异无统计学意义，阅读正确率的差异有统计学意义（ t=2.226， P=0.032）。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050，而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036，差异均有统计学意义（右眼 t=2.592， P=0.013；左眼 t=2.154， P=0.038）。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加（0.07±0.29）和（0.06±0.24）D，阅读远像光后则分别增加（0.01±0.29）和（0.02±0.28）D；阅读印刷品后CFF降低（0.1±1.0）Hz，阅读远像光屏后增加（0.3±1.2）Hz；阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加；但两者比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度，能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。

目的：:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较，分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法：:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者共80例（80眼）。使用随机数字表法分为研究组（行白内障摘除与房角分离联合瞳孔成形，47眼）和对照组（行白内障摘除与房角分离术，33眼）。术前和术后1周、2周及1、3、6个月，测量瞳孔直径、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、房水闪辉计数、角膜内皮细胞密度，并通过视觉质量分析仪和双通道视觉质量分析系统分析视觉质量。术后3个月，比较2组视觉质量调查问卷评分，并分析比较研究组不同瞳孔直径A组（3.00~3.49 mm）、B组（3.50~3.99 mm）、C组（4.00~4.49 mm）、D组（4.50~5.00 mm）下的BCVA、全眼总高阶像差（tHOA）及模拟对比度视力（predicted VA）。2组间数据比较采用独立样本 t检验，组内手术前后比较采用配对样本 t检验，术后3个月研究组各亚组间采用单因素方差分析，进一步行两两比较采用LSD- t检验。 结果：:2组术后各时间点研究组瞳孔直径小于对照组（均 P<0.05）。研究组tHOA、predicted VA9%低于对照组（均 P<0.05）。研究组斯特列尔比、调制函数截止频率、房水闪辉计数均高于对照组（均 P<0.05）。术后3个月调查问卷评分结果显示2组夜间视力评分研究组低于对照组（ t=-2.38， P=0.026），精细辨别力、眩光、畏光、视疲劳、视力满意度评分研究组高于对照组（ t=-2.12， P=0.031； t=-4.07， P=0.001； t=-5.58， P=0.001； t=-2.02， P=0.038； t=-1.69， P=0.041）；2组主观视觉质量评分总分研究组（62.8±6.3）高于对照组（54.4±7.1） （ t=4.67， P=0.001）。研究组术后3个月各亚组间不同直径BCVA（LogMAR）差异无统计学意义（ P>0.05）；其中D组tHOA低于其余3组，其余3组间tHOA差异无统计学意义（ P>0.05）；A组predicted VA 9%（夜晚）明显低于其余3组，其余3组间差异无统计学意义（ P>0.05）；4组predicted VA20%（黄昏）比较差异无统计学意义（ P>0.05）；D组predicted VA 100%（白天）明显低于其余3组，其余3组之间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:瞳孔环形缝合成形对于瞳孔直径≥5.5 mm，和（或）伴有不同程度畏光症状的患者具有改善大瞳孔外观、提高患者视觉质量的作用；其中3.50~4.49 mm的瞳孔直径具有较高的生活视觉质量；瞳孔环形缝合成形对血-房水屏障的影响持续时间较长。

目的:系统评估妊娠期运动干预及Borg主观疲劳程度对预防妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的有效性，为妊娠期运动管理提供参考。方法:检索PubMed、Cochrane Library Central Register of Controlled Trails、EMBASE、Scopus、中国知网和万方数据库，收集单纯运动对妊娠期妇女血糖控制和妊娠结局影响的随机对照试验。主要结局指标为GDM发病率，次要结局指标包括2 h口服葡萄糖耐量试验(2 hour oral glucose tolerance test，2 h OGTT)、妊娠期增重、终止妊娠孕周及新生儿体质量。利用R 4.0.2软件进行统计分析。通过Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。结果:共纳入14篇文献，4 509名受试者。Meta分析结果显示，运动干预组GDM发病率( RR＝0.74，95% CI＝0.59～0.93， P<0.01)，2 h OGTT(MD＝－0.27，95% CI＝－0.48～－0.07， P<0.01)，妊娠期增重(MD＝－1.04，95% CI＝－1.91～－0.18， P＝0.02)均低于未运动组；而新生儿体质量(MD＝－27.43，95% CI＝－58.77～3.92， P＝0.09)、终止妊娠孕周(MD＝－0.18，95% CI＝－0.93～0.57， P＝0.64)与未运动组差异无统计学意义。亚组分析结果显示，运动强度Borg主观疲劳程度量表评分高于12分( RR＝0.64，95% CI＝0.46～0.89， P<0.01)，运动以团体方式进行( RR＝0.66，95% CI＝0.46～0.94， P＝0.02)，由健身专家组织开展( RR＝0.73，95% CI＝0.56～0.95， P＝0.02)均有利于降低GDM发病率。此外，Meta回归结果显示，每周运动总时间大于2 h(相关系数＝－1.06，95% CI＝－1.86～－0.27， P<0.01)是研究异质性的主要来源。 结论:妊娠期间进行运动干预，且Borg主观疲劳程度量表评分大于12分对降低GDM发病率有良好效果。

目的:探讨飞行员唤醒调节能力训练的有效性。方法:将35名飞行员按照入院疗养顺序分为试验组（18例）和对照组（17例），所有受试者完成同一项模拟飞行任务。试验组在任务过程中采用唤醒调节能力训练方法进行自我调节，对照组采用深呼吸放松方法进行自我调节。比较两组受试者模拟飞行任务前后的生理、心理指标，主观量表得分以及模拟飞行成绩，分析唤醒调节能力训练的效果。结果:①模拟飞行任务过程中，试验组受试者脑电α波波幅均显著高于对照组（ Z=2.36、2.16、1.96， P=0.008、0.015、0.025）。②心境状态量表：试验组受试者任务后紧张、精力得分高于任务前（ t=2.32、2.66， P=0.033、0.017）；任务前紧张、慌乱维度得分显著低于对照组（ t=2.20、2.23， P=0.042、0.032），任务后疲劳、情绪状态的总评维度得分显著低于对照组（ t=2.27、2.39， P=0.035、0.023）。唤醒程度自评得分：试验组受试者任务后显著高于对照组（ t=2.16， P=0.040）。③试验组受试者模拟飞行任务中的四重任务得分高于对照组，差异有统计学意义（ t=2.11， P=0.043）。 结论:通过日常的唤醒调节能力训练，有助于飞行员获得并记住以往飞行时的“最佳状态”，在执行飞行任务时将飞行操作能力提升到最佳水平。

疲劳是一种较为复杂的主观感觉，是过度且持续的精神和（或）身体虚弱或疲乏。围手术期疲劳十分常见，但其病因不明、机制不清，诊断标准尚不统一。文章对疲劳的诊断、发生机制、相关危险因素、预后和干预措施等方面的临床研究进行综述，旨在加强对围手术期疲劳的认识程度，从而为患者提供更优的围手术期康复方案，减轻疲劳对患者预后及生活质量的影响。围手术期疲劳的发生可能与合并躯体与精神疾病、手术类型与手术方式、麻醉管理与药物等相关。其发生机制和有效防治方法有待更进一步的大样本多中心研究。

目的:建立一种新的载人离心机模拟空战机动（simulated aerial combat maneuver，SACM）载荷曲线。方法:研究分析国内外歼击机训练的载荷数据，建立适用于载人离心机的SACM载荷曲线，并以4名志愿者穿抗荷服、做PHP抗荷动作在载人离心机上进行SACM暴露试验。记录+G z值以及志愿者心电图、耳脉搏等。以志愿者出现周边视力丧失、G-LOC或A-LOC作为判断到达G耐力终点的指征。志愿者到达耐力终点或完成1组SACM载荷曲线的暴露时间作为G-时间耐力。根据志愿者的主观感受对疲劳程度进行评分。 结果:新建立的2~8 G SACM载荷曲线包含7个平台，分别是+4 G z 20 s、+2 G z 5 s、+5 G z 10 s、+2 G z 5 s、+6 G z 15 s、+2 G z10 s及+8 G z 5 s平台，+G z暴露总持续时间为85 s，+G z增长率为3 G/s。4名志愿者中的3人完成了SACM暴露，另1名志愿者没有完成SACM暴露，在SACM暴露60 s（6 G z 6 s）时发生A-LOC。3名志愿者SACM暴露8 G z 5 s时的平均心率达到了（200±7）次/min；暴露结束后的体力感知度均达到了“明显感觉疲劳”水平。 结论:本研究基于载人离心机试验提出的2~8 G SACM载荷曲线有助于进一步认识歼击机典型作战载荷变化对机体的影响，可根据SACM暴露时间、视力及意识变化，初步对志愿者进行G-时间耐力分级评定。

目的:探讨不同方式踝关节运动对健康成年人股静脉血流动力学及下肢疲劳程度的影响。方法:采用便利抽样法选取2021年1—6月南京医科大学第一附属医院符合入组条件的30名健康成年人为研究对象。采用前瞻性自身前后对照方法，先使用多普勒超声探讨静息状态、踝关节背屈和跖屈动作对下肢股静脉血流的影响。再让受试者接受两种踝关节运动，传统方式为背屈10 s放松5 s、跖屈10 s放松5 s；改良方式为背屈1 s放松1 s、跖屈1 s放松1 s。分别在运动5 min后即刻、运动结束休息5 min、运动结束休息10 min时对受试者股静脉血流动力学进行测定，并评估运动持续1、3、5 min时受试者的主观感觉疲劳程度。结果:与静息状态相比，踝关节背屈和跖屈的股静脉血流峰速、平均流速、血流量均增加（ P<0.01）；与跖屈相比，踝关节背屈时的股静脉血流峰速、平均流速、血流量提高（ P<0.05）。不同时间点两种踝关节运动方式的股静脉血流峰速和平均流速比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两种运动持续1、3 min时受试者的主观感觉疲劳程度得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但以传统方式持续运动5 min后受试者的主观感觉疲劳程度得分高于改良方式（ P<0.05）。 结论:健康成年人踝关节背屈和跖屈对股静脉血流速度影响的作用时间为1~2 s；单位时间内踝泵运动的背屈和跖屈节律建议为1 s，其较传统方式更简单易行；医护人员可指导患者提高每日踝泵运动的次数，每次运动5 min或在患者耐受范围内。

目的:观察高强度吸气肌抗阻训练对支气管扩张患者运动能力及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将60例支气管扩张患者分为观察组及对照组，每组30例。观察组采用PowerBreak型吸气肌训练器进行吸气肌抗阻训练，训练时将吸气阻力值设定为70%最大吸气压(MIP)水平，重复呼吸30次为1组，每天训练2组，每周训练3 d，连续训练8周；对照组同期也进行吸气肌抗阻训练，但吸气阻力值设定为10%MIP水平，其它训练参数及疗程同观察组。于干预前、后分别对2组患者病情严重程度、肺功能、呼吸肌力量和耐力、运动能力及生活质量情况等进行评定。结果:与干预前比较，干预后观察组MIP[(144.7±15.8)cmH 2O]、6 min步行测试(6MWT)距离[(685.0±98.3)m]明显增加，6MWT测试时的心率[(121.6±6.9)次/min]及主观疲劳感觉评分[(11.6±2.0)分]明显下降，莱斯特咳嗽问卷(生活质量问卷)中的社会维度评分[(5.75±1.08)分]明显升高；对照组干预后上述各项指标结果均无显著变化( P>0.05)。 结论:高强度吸气肌抗阻训练可显著改善支气管扩张患者运动能力及生活质量，该疗法值得临床进一步研究、推广。

目的:分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法:收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者，同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况，采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。 Spearman′ s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。 结果:从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势，随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应( r＝0.26， P<0.05； r＝0.31， P<0.01)、上消化道反应( r＝0.51， P<0.01； r＝0.63， P<0.01)、下消化道反应( r＝0.23， P<0.05； r＝0.45， P<0.01)、疲劳( r＝0.47， P<0.01； r＝0.64， P<0.01)均呈正相关，并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-Ⅲ B期、<65岁及术后辅助放化疗患者，营养状况和不良反应程度显著相关(均 P<0.05)。 结论:直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险，营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大，建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。

目的:探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象，进行横断面调查。根据助产士CF严重程度，将其分别纳入研究组(n＝100，发生中度或重度CF者)与对照组(n＝95，未发生CF或发生轻度CF者)。采用《一般资料调查表》 《社会支持评定量表》(SSRS)和《专业生活品质量表》(ProQOL)，对助产士一般资料、SSRS评分、CF情况进行调查。采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验，对2组助产士一般资料进行比较。采用Pearson相关性分析法，对助产士ProQOL评分与SSRS评分相关性进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法，对助产士发生CF的影响因素进行分析。本研究通过同济大学附属妇产科医院伦理委员会审批(伦理号：KS21273)。结果:①本研究共计195名助产士填写问卷，回收有效问卷195份，有效问卷回收率为100%。助产士CF发生率为81.5%(159/195)，其中发生轻、中、重度CF者分别为59名(30.3%)、43名(22.1%)、57名(29.2%)。ProQOL各维度评分：共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激维度评分分别为(33.8±7.4)分、(24.4±5.4)分、(22.0±6.6)分。SSRS评分为(38.2±6.7)分。②研究组与对照组助产士的婚姻状况、从事助产年限、睡眠质量、经历创伤性分娩事件次数、对工作待遇满意度、工作负荷强度、对工作氛围喜欢程度、近1个月工作被认可程度构成比分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③助产士ProQOL共情满意维度评分与SSRS主观、客观支持维度评分和对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著正相关关系(r＝0.387、0.171、0.250、0.422，P<0.05)；ProQOL职业倦怠维度评分与SSRS主观支持维度评分、对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著负相关关系(r＝－0.332、－0.332、－0.331，P<0.001)；ProQOL继发性创伤应激维度评分与SSRS对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著负相关关系(r＝－0.221、－0.149，P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，助产士婚姻状况为已婚、离异(OR＝17.622、7.792，95%CI：3.531～88.341、2.002～30.328，P<0.001、＝0.003)，从事助产年限≥16年(OR＝0.010，95%CI：<0.001～0.254，P＝0.005)，经历创伤性分娩事件次数为3～5次(OR＝5.994，95%CI：1.011～35.524，P＝0.009)，对工作氛围喜欢程度为一般(OR＝119.318，95%CI：9.072～1 569.257，P<0.001)，均是影响助产士发生CF的独立影响因素。结论:助产士CF发生率较高，主要受到婚姻状况、从事助产年限、经历创伤性分娩事件次数、对工作氛围喜欢程度等影响，并且SSRS评分与助产士发生CF具有相关性。