目的:观察呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者双侧膈肌功能及肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预及呼吸肌抗阻训练，观察组在此基础上辅以反馈式呼吸电刺激治疗，每日治疗2次，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后采用超声检测2组患者偏瘫侧及健侧吸气末膈肌厚度(IDT)、呼气末膈肌厚度(EDT)、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度，并计算膈肌增厚分数(DTF)，采用便携式肺功能仪检测2组患者肺功能，同时分析比较治疗前、后2组患者偏瘫侧及健侧膈肌功能障碍发生率。结果:治疗后观察组患者偏瘫侧、健侧膈肌功能障碍发生率均较治疗前及同期对照组明显降低( P<0.05)。治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、EDT、DTF、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度均较治疗前明显改善( P<0.05)，而对照组偏瘫侧及健侧上述疗效指标均较治疗前无明显改善( P>0.05)；并且治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、DTF、深呼吸时膈肌移动度亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者各项肺功能指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组肺功能指标改善幅度亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:脑卒中偏瘫患者容易并发膈肌功能障碍，并以偏瘫侧膈肌功能受累为主；持续3周的呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者双侧IDT、DTF及深呼吸时膈肌移动度，有助于提高患者膈肌收缩能力及肺功能，降低卒中患者膈肌功能障碍发生率。

目的:观察吸气肌训练联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸、运动和平衡功能的影响。方法:选取符合入选和排除标准的脑卒中患者88例，采用随机数字表法分为呼吸肌训练组和对照组，每组患者44例。2组患者均给予常规康复训练，呼吸训练组在此基础上增加吸气肌训练和膈肌抗阻训练，吸气肌训练和膈肌抗阻训练均每日1次，每周训练5 d，连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评定量表(FMA)和Berg平衡量表分别评估2组患者的呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能，并采用相关性分析探讨呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能的相关性。结果:治疗后，呼吸训练组患者的吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评分和Berg平衡评分分别为61.80%、75.00分和38.00分，均显著优于组内治疗前和对照组治疗后( P<0.05)。Sperman相关性分析显示，吸气肌肌力指数与FMA评分( r＝0.649, P<0.001)，Berg平衡评分与FMA评分( r＝0.607, P<0.001)，吸气肌肌力指数与Berg平衡评分( r＝0.475， P<0.005)，3者间均呈显著相关性。 结论:吸气肌训练联合膈肌抗阻训练可显著改善脑卒中患者的吸气肌肌力水平，同时还可促进其运动功能和平衡功能的恢复。

目的:观察呼吸训练对卒中后抑郁(PSD)患者自主神经功能及情绪状态的影响。方法:采用随机数字表法将52例PSD患者分为观察组及对照组，每组26例。对照组患者给予常规康复干预(包括药物治疗、物理因子治疗、偏瘫肢体综合训练等)，观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练及呼吸控制训练)，每天训练2次。于治疗前、治疗4周后分别采用动态心电图、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及改良Barthel指数(MBI)量表评估患者自主神经功能、情绪状态及日常生活活动(ADL)能力改善情况。结果:治疗后观察组患者心率变异性(HRV)指标24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、24 h相邻R-R间期差值>50 ms百分数(PNN50)及高频功率(HF)[分别为(128.36±8.34)ms，(15.63±3.63)ms，(8.62±2.33)%及(677.58±196.74)ms 2/Hz]均较治疗前及对照组明显提高( P<0.05)。另外治疗后观察组患者HAMD评分[(12.63±10.44)分]及MBI评分[(60.44±12.72)分]亦显著优于治疗前及对照组水平( P<0.05)。 结论:在传统康复干预基础上辅以呼吸训练能进一步缓解PSD患者抑郁情绪，改善患者自主神经功能及ADL能力，该联合治疗模式值得在PSD患者中推广、应用。

目的:观察吸气肌训练(IMT)对老年女性心脏自主神经功能及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将56例老年(60~70岁)健康女性分为IMT组及对照组，每组28例。IMT组给予IMT训练，训练时吸气阻力值设定为50%最大吸气压(MIP)水平，每周训练5次，持续训练5周；对照组训练方法及干预时间同IMT组，但训练时吸气阻力值设定为5% MIP水平。于干预前、干预5周后测定2组老年对象安静时心率变异性(HRV)，采用深呼吸试验记录吸气相心率(HR-in)和呼气相心率(HR-ex)，采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)评估2组老年对象生活质量情况。结果:干预后IMT组MIP明显升高( P<0.05)，HRV频谱中高频功率(HF)升高、低频功率(LF)与HF比值(LF/HF)降低( P<0.05)，在深呼吸试验时HR-in[(74±9)bpm]及HR-ex[(65±5)bpm]均明显下降( P<0.05)，WHOQOL量表各项指标(生理领域、心理领域、环境领域、社会领域)评分[分别为(75.6±5.0)分、(68.7±7.2)分、(66.2±6.8)分和(51.0±6.2)分]均明显升高( P<0.05)，与干预前及同期对照组间差异均具有统计学意义( P<0.05)；对照组上述各项指标数据干预前、后均无显著变化( P>0.05)。 结论:为期5周的IMT训练能显著改善老年女性心脏自主神经功能及生活质量，为制订抗衰老运动康复处方提供了参考资料。

目的:观察呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将50例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组25例。对照组患者给予常规康复干预(包括偏瘫肢体良肢位摆放、物理因子治疗及运功功能训练等)，观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练和呼吸控制训练)及作业治疗，每天训练2次。于治疗前、治疗4周后分别采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Ashworth量表(MAS)及改良Barthel指数(MBI)量表评定患者核心稳定性、上肢功能及日常生活活动(ADL)能力改善情况。结果:治疗前2组患者上述各项指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)；经4周治疗后，发现2组患者TCT、BBS、FMA-UE、ARAT、肩、肘关节MAS及MBI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且观察组TCT[(73.55±14.16)分]、BBS[(53.28±7.86)分]、FMA-UE[(54.79±7.36)分]、ARAT[(31.86±5.77)分]、肩关节MAS[(1.12±0.46)分]、肘关节MAS[(1.26±0.72)分]及MBI[(70.43±11.26)分]评分亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸训练联合作业治疗能显著提高脑卒中患者核心稳定性及上肢功能，改善患者ADL能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察高强度吸气肌抗阻训练对支气管扩张患者运动能力及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将60例支气管扩张患者分为观察组及对照组，每组30例。观察组采用PowerBreak型吸气肌训练器进行吸气肌抗阻训练，训练时将吸气阻力值设定为70%最大吸气压(MIP)水平，重复呼吸30次为1组，每天训练2组，每周训练3 d，连续训练8周；对照组同期也进行吸气肌抗阻训练，但吸气阻力值设定为10%MIP水平，其它训练参数及疗程同观察组。于干预前、后分别对2组患者病情严重程度、肺功能、呼吸肌力量和耐力、运动能力及生活质量情况等进行评定。结果:与干预前比较，干预后观察组MIP[(144.7±15.8)cmH 2O]、6 min步行测试(6MWT)距离[(685.0±98.3)m]明显增加，6MWT测试时的心率[(121.6±6.9)次/min]及主观疲劳感觉评分[(11.6±2.0)分]明显下降，莱斯特咳嗽问卷(生活质量问卷)中的社会维度评分[(5.75±1.08)分]明显升高；对照组干预后上述各项指标结果均无显著变化( P>0.05)。 结论:高强度吸气肌抗阻训练可显著改善支气管扩张患者运动能力及生活质量，该疗法值得临床进一步研究、推广。

目的:探讨渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能改善的疗效,为促进脑卒中患者呼吸康复提供依据.方法:选取118例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各59例.对照组给予常规呼吸训练(腹式缩唇呼吸训练、叩击排痰训练、胸廓松动训练),研究组给予渐进抗阻吸气肌训练,共4周.比较2组患者干预前后的肺功能与膈肌功能的变化,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)与呼气流量峰值(PEF)、最大吸气压(MIP)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚率(DTF)与膈肌活动度.结果:干预4周后,2组患者FVC、FEV1、FEVi/FVC、PEF、MIP值均高于干预前,且研究组高于对照组(均P＜0.05);2组患者DTei、DTF值与膈肌活动度均大于治疗前,且研究组大于对照组(均P＜0.05),但2组患者治疗后DTee的组间比较差异无统计学意义.结论:渐进抗阻吸气肌训练较常规呼吸训练改善脑卒中患者肺功能和膈肌功能效果更为显著.

目的 检索、评价急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据,并对最佳证据进行汇总,为临床开展早期运动康复提供参考.方法 基于证据"6S"模型,计算机检索BMJ 最佳临床实践,国际指南协作网,英国国家临床医学研究所指南库,安大略省注册护士协会,澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库,Cochrane Library,PubMed,Web of Science,CINAHL,医脉通,中国生物医学文献数据库,中国知网,万方和维普等网站,检索关于急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳临床实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析.检索时限为 2018 年 4 月 1 日至 2023 年 4 月 13 日.由 2 名接受过循证培训课程培训的研究员独立对纳入的文献进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取、归纳和汇总.结果 共纳入16篇文献,其中2 篇临床决策、6 篇指南、3 篇专家共识、2 篇证据总结、1 篇推荐实践、2 篇系统评价.从运动康复的适应证、运动康复干预时机、低强度抗阻运动、柔韧性运动和吸气肌训练等9个方面形成20条最佳证据.结论 总结的关于急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据,可为医护人员提供循证依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,充分考虑患者的身体状况和意愿制订个性化的早期运动康复方案.

目的 探讨呼吸神经肌肉电刺激联合抗阻呼吸训练对肺纤维化患者肺功能、呼吸肌力、呼吸困难程度、焦虑抑郁状态的影响.方法 将76例特发性肺纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予常规的疾病药物治疗、呼吸功能锻炼及健康教育,观察组在对照组干预措施的基础上每天上午进行30 min的呼吸神经肌肉电刺激,下午进行30次的抗阻呼吸训练.干预时间为4周,观察干预前后两组患者的肺功能、呼吸肌力、呼吸困难程度、心理状态.结果 干预后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值[FEV1/FVC(％)]、吸气肌力(MIP)、呼气肌力(MEP)水平、呼吸困难评分及医院焦虑量表比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 呼吸神经肌肉电刺激联合抗阻呼吸训练可改善肺纤维化患者的呼吸困难程度,提高呼吸肌的力量,延缓其肺功能下降速度,从而使患者的焦虑抑郁得到缓解.

目的 探究膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练对脑卒中患者运动能力的影响.方法 以郑州市中心医院康复治疗部60例住院脑卒中患者为研究对象,将其随机分为A组、B组和C组.A组进行常规康复训练、膈肌放松和抗阻呼吸训练,B组进行常规康复训练和膈肌放松,C组进行常规康复训练和抗阻呼吸训练.分别在试验干预前、康复训练4周、8周和12周时对所有受试者的最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)、吸气流速峰值(peak inspiratory velocity,PIF)、肢体运动 功 能(fugl-Meyer motor function assessment,FMA)、10 m 步行测 试(10-meter walking test,10MWT)、Berg 平衡功能(berg balance function,BBS)和稳定极限(limits of stability,LOS)进行评估,并对统计数据进行分析.结果 试验干预前A组、B组和C组受试者MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS间差异均无统计学意义(P＞0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组相比试验干预前MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均显著增加(P＜0.05),10MWT均显著减少(P＜0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组组间比较 MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组 MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组和C组,A组10MWT较B组和C组更低(P＜0.05);C组 MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组,C组10MWT较B组更低(P＜0.05).结论 膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练相比单独使用这两种训练方法康复效果更佳.膈肌放松技术可拓展应用作为脑卒中患者居家康复锻炼的选择.