目的:探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合倍氯米松混悬液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者免疫功能及红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月义乌市中心医院收治的COPD患者102例的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为A组（ n=51）、B组（ n=51）。A组：对症治疗+倍氯米松混悬液，B组：A组+乙酰半胱氨酸泡腾片。比较两组患者的临床疗效、运动耐力、临床症状、生活质量、免疫功能、血清ESR、PCT水平。 结果:B组总有效率为96.08%（49/51），明显高于A组的82.35%（42/51）（χ 2=5.14， P < 0.05）。A组治疗后的6 min步行试验（6MWT）、CD 3+、CD 4+及CD 4+/CD 8+［（317.19±46.70）m、（54.53±7.98）%、（34.76±4.23）%、（1.20±0.28）］均明显长于、高于治疗前［（266.49±43.01）m、（49.38±8.27）%、（28.75±3.33）%、（0.85±0.21）］（ t6WMT=5.70、 tCD3+=3.20， tCD4+=7.97， tCD4+/CD8+=7.14，均 P < 0.001）。B组治疗后的6MWT、CD 3+、CD 4+及CD 4+/CD 8+［（328.19±41.48）m、（60.02±5.17）%、（36.89±5.59）%、（1.37±0.27）］均明显长于、高于治疗前［（265.69±49.60）m］、（44.33±7.34）%、（28.59±4.35）%、（0.83±0.12）］（ t6WMT=6.90、 tCD3+=12.48， tCD4+=8.36， tCD4+/CD8+=13.05，均 P < 0.001）；且B组治疗后6MWT、CD 3+、CD 4+及CD 4+/CD 8+均长于、高于A组（ t6WMT=3.35， tCD3+=10.94， tCD4+=5.83， tCD4+/CD8+=8.42，均 P < 0.05）。A组患者治疗后的改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、CD 8+、ESR、PCT［（1.30±1.04）分、（14.37±4.58）分、（30.61±8.32）%、（24.28±4.88）mm/h、（0.44±0.16）μg/L］均明显低于治疗前［（2.53±0.85）分、（20.10±6.34）分、（35.90±9.71）%、（33.26±6.28）mm/h、（0.72±0.16）μg/L］（ tmMRC=6.54、 tCAT=5.23、 tCD8+=4.21、 tESR=8.06、 tPCT=8.83，均 P < 0.05）。B组患者治疗后的mMRC、CAT评分、CD 8+、ESR、PCT［（1.09±0.90）分、（13.58±3.59）分、（27.63±5.24）%、（23.16±6.71）mm/h、（0.34±0.14）μg/L］均明显低于治疗前［（2.47±0.93）分、（19.93±4.60）分、（34.93±5.52）%、（33.25±77.59）mm/h、（0.72±0.12）］（ tmMRC=7.61、 tCAT=7.77、 tCD8+=6.85、 tESR=7.11、 tPCT=14.71，均 P < 0.05）；且B组治疗后的mMRC、CAT评分、CD 8+、ESR、PCT均明显低于A组（ tmMRC=2.87、 tCAT=2.57、 tCD8+=5.74、 tESR=2.57、 tPCT=8.77，均 P < 0.05）。 结论:乙酰半胱氨酸泡腾片联合倍氯米松治疗COPD患者具有明显的临床疗效，在提高运动耐力、改善临床症状、生活质量及免疫功能方面具有明显效果。

目的 探讨乙酰半胱氨酸对高脂血症患者性激素水平的影响及作用机制.方法 利用前瞻性、随机对照双盲的科研方法选择 2020 年 9～10 月患有高脂血症男性 90 例,分为安慰剂组和乙酰半胱氨酸组(NAC组).NAC组给予乙酰半胱氨酸泡腾片 600 mg,2 次/d,持续 30 d,安慰剂组给予安慰剂作为对照.分别在试验第 1 天和第 31 天抽取血标本,采用化学发光免疫分析法测定性激素指标,酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10 水平,利用比色法测定超氧化物歧化酶水平,流式细胞术法测定外周血淋巴细胞凋亡水平.结果 与安慰剂组相比,NAC组睾酮指标有所上升(P＜0.05),促卵泡生成素及促黄体生成素差异无统计学意义(P＞0.05);NAC组血清IL-6 水平显著下降(P＜0.05),SOD及IL-10 水平显著升高(P＜0.05),外周血细胞凋亡率显著低于安慰剂组(P＜0.05).结论 NAC治疗可以改善高脂血症患者睾酮水平,抑制全身炎症及稳定机体氧化系统平衡、抑制细胞凋亡,NAC很有可能是一种有前途的改善血清氧化应激防御体系的治疗方法.

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果及作用机制.方法 选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例,按照完全随机原则分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予氧疗、抗感染、平喘、BiPAP辅助通气等常规治疗;观察组在常规治疗基础之上给予N-乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg口服,2次/d,连续治疗14d.结果 2组治疗14d后,观察组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).2组治疗14d后,肺功能(FEV1、PEF)、CAT评分及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均较治疗前显著改善(P均＜0.05),且观察组治疗后改善程度均显著优于对照组(P均＜0.05).观察组住院时间短于对照组、住院费用明显少于对照组(P均＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合BiPAP呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效尚可,能缓解临床症状和改善肺功能,提高生活质量,减少住院时间和住院费用,维持机体氧化/抗氧化平衡,减轻氧化应激反应,值得临床推广应用.

目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 采用简单随机数表法将2015年1月至2016年1月在成都医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗后病情稳定的128例COPD患者分为观察组与对照组,每组64例,对照组在常规治疗基础上单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗(18 μg/次,1次/d),观察组在对照组治疗的基础上加用NAC泡腾片口服(600 mg/次,1次/d),疗程均为4个月.比较两组患者治疗前后的呼吸困难(mMRC)分级、动脉血气指标和肺功能指标.结果 与治疗前比较,治疗后观察组和对照组mMRC分级均降低,且观察组较对照组mMRC分级下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)均高于本组治疗前[(85.64±7.90)mmHg vs(59.77±10.85)mmHg、(77.56± 6.52)mmHg vs(58.61±8.70)mmHg和(95.13±2.61)% vs(86.64±5.76)%、(93.92±2.41)% vs(85.44±4.84)%],且观察组PaO2和SaO2较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于本组治疗前[(42.58±5.53)mmHg vs(61.13±10.62)mmHg和(46.84±6.06)mmHg vs(58.61±8.70)mmHg],且观察组PaCO2较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于本组治疗前[(1.78±0.51)L vs(1.36±0.58)L和(1.60±0.52)L vs(1.40±0.51)L],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均较本组治疗前升高[(2.81±0.71) L vs (2.42±0.73) L、(2.52±0.74) L vs (2.36±0.73) L和(61.14±17.51)% vs (46.05± 17.56)%、(51.70±18.60)% vs(45.48±17.78)%],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合NAC对COPD稳定期患者呼吸困难症状、动脉血气指标及肺功能指标改善更显著.

目的 探讨橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选取2016年10月—2017年10月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的COPD患者82例,随机将患者分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组口服溶解后的乙酰半胱氨酸泡腾片,0.6 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d.两组患者均经过12周治疗.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者动脉血气分析指标、肺功能指标、血清细胞因子水平和氧化应激水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.49％,显著低于治疗组的95.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组氧分压(pO2)和血氧饱和度(SaO2)水平及一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(pCO2)水平显著下降(P<0.05),且治疗组上述动脉血气和肺功能指标改善后水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6、髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和丙二醛(MDA)水平均显著降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平显著增加(P<0.05).同时,治疗后治疗组上述血清细胞因子和氧化应激水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗COPD,有利于患者肺功能和动脉血气指标改善,并降低机体炎症和氧化应激水平.

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生活质量及血清氧化因子的影响.方法 选择2016年10月至2017年10月于新乡医学院第一附属医院就诊的42例COPD稳定期患者,随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组患者给予沙美特罗替卡松吸入治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予NAC泡腾片0.6g,口服,每日1次,同时进行有氧运动,即每日匀速行走1次或2次,每次20～ 30 min;疗程12周.分别于治疗前后采用分光光度法检测2组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,硫代巴比妥法检测丙二醛(MDA)水平,使用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行生活质量评估,采用6 min步行试验(6MWT)进行运动耐力评估.结果 治疗前,2组患者血清GSH-PX、SOD、MDA水平、SGRQ评分、6MWT及FVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,2组患者血清GSH-PX、SOD水平及6MWT均较治疗前显著增高(P＜0.05),MDA水平及SGRQ评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,观察组患者血清GSH-PX、SOD水平及6MWT显著高于对照组(P＜0.05),MDA水平及SGRQ评分显著低于对照组(P＜0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NAC联合有氧运动治疗COPD能有效清除患者血清中的氧化产物,改善患者的生活质量,提高运动耐力.

目的 探讨乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的临床价值.方法 将非小细胞肺癌患者68例根据入院先后随机分为2组各34例,应用调强放疗的患者为对照组,在放疗的同时口服乙酰半胱氨酸泡腾片的患者为观察组.观察2组治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清指标白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗后放射性肺炎发生率和骨髓抑制情况.结果 对照组治疗后FEV1和FVC水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后与治疗前变化不大,观察组治疗后FEV1和FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度小,治疗后观察组IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3～5级放射性肺炎发生率为14.7％,明显低于对照组的35.3％(P<0.05);骨髓抑制发生率为50.0％,明显低于对照组的79.4％(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸泡腾片可缓解炎症反应,改善肺通气功能,减少放射性肺炎和骨髓抑制,值得在临床上推广应用.

目的 研究和分析N-乙酰半胱氨酸联合止鼾器对中重度OSAHS患者治疗前后nCPAP压力值变化情况.方法 按照纳入和排除标准选取2015年1月至2017年6月在本院接受治疗的中重度OSAHS患者78例作为研究对象,根据采用治疗的方法不同分为联合治疗组、止鼾器组、乙酰半胱氨酸组,分别采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合止鼾器、单独止鼾器治疗、单独乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,检测三组患者治疗前后阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和动脉血氧分压(PaO2).结果 三组患者在经过治疗后AHI、气道峰压、平均气道压均明显下降,联合治疗组患者治疗后AHI水平、气道峰压、平均气道压明显低于止鼾器治疗组和乙酰半胱氨酸组,三组患者在经过治疗后动脉血氧分压均有所升高,联合治疗组患者治疗后动脉血氧分压明显高于止鼾器治疗组和乙酰半胱氨酸组.结论 N-乙酰半胱氨酸联合止鼾器可以明显降低患者阻塞性呼吸暂停低通气指数( AHI)、气道峰压、平均气道压,并提高动脉血氧分压,从而缓解和改善OSAHS患者临床症状.

1 病例简介患者,女,48岁,农民.因"反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1周"于2017年5月4日入院.入院前1周,患者无明显诱因突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊,继而意识丧失,约1 h后神志自行恢复,发作时无偏瘫、失语及大小便失禁等.此后上述症状反复发作,1~2 d发作一次,发作时间多在餐后3~4 h,为求进一步诊治收入我院.患者既往因反复发作关节肿痛10余年,在当地医院及我院诊断为"类风湿关节炎",长期服用抗风湿病药物.入院前10 d咳嗽、咯痰在当地医院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予阿莫西林胶囊及乙酰半胱氨酸泡腾片(浙江金华康恩贝生物制药有限公司,批号:PL1608003,每次0.6 g, bid)治疗.否认肝炎、结核病史,无手术史,无食物、药物过敏史.家族史无特殊.入院时体检,体温36.5℃,脉搏78 次·min-1,呼吸18次·min-1,血压 120/75 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),身高159 cm,体质量52 kg,体质量指数(BMI)20.6 kg·(m2)-1,神志清楚,体检合作,自主体位.

目的 观察N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-cysteine,NAC)对肥胖哮喘患者气道炎症及病情控制水平的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月大连大学附属新华医院呼吸科就诊的肥胖哮喘患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予哮喘常规治疗(表面激素/长效β2受体激动剂),治疗组在常规治疗基础上加服NAC泡腾片600mg/d,疗程12周.观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、呼气峰值流量(peakexpiratoryflow,PEF)等指标的变化情况.结果 治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6较治疗前明显降低(P<0.05),ACT评分、PEF较治疗前明显提高(P<0.05).对照组患者治疗前后上述指标比较差异均无显著性(P>0.05).两组治疗后上述指标比较差异有显著性(P<0.05).结论 NAC可通过抑制氧化应激反应,减轻哮喘气道炎症,提高哮喘控制水平,改善肥胖哮喘患者的治疗效果.