目的:基于问卷调查分析乳磨牙金属预成冠的临床应用情况及影响因素，为金属预成冠的临床普及提供参考。方法:选择2013年6至12月及2022年6至12月来自全国各地的儿童口腔医师，通过线上、线下结合的方式发放调查问卷，分析乳磨牙金属预成冠临床应用情况及其影响因素。结果:2013和2022年分别发放调查问卷712及580份，回收有效问卷608及512份，问卷有效回收率为85.4%及88.3%。2022年金属预成冠的使用率［78.1%（400/512）］显著高于2013年［52.6%（320/608）］（χ 2=78.68， P<0.001）。2013年未选择金属预成冠修复的主要原因为技术敏感性高［52.8%（152/288）］，其次为冠边缘对牙龈的影响［50.0%（144/288）］及美观性差［27.8%（80/288）］；而2022年未选择金属预成冠修复的主要原因为医院或诊所尚未配备［53.6%（60/112）］及美观性差［21.4%（24/112）］。2013及2022年选择金属预成冠修复的主要原因为保护作用好、牙齿折裂少，分别占78.1%（250/320）及82.5%（330/400），其次为脱落率低，分别占62.5%（200/320）及68.0%（272/400）。2013及2022年乳磨牙根管治疗后选择金属预成冠修复的比例分别为51.3%（312/608）和76.6%（392/512），2022年显著高于2013年（χ 2=75.88， P<0.001）。乳磨牙深龋盖髓后选择金属预成冠修复的比例分别为13.2%（80/608）和53.1%（272/512），2022年亦显著高于2023年（χ 2=206.01， P<0.001）。 结论:从2013至2022年金属预成冠的技术敏感性降低，在我国的应用占比提高，但部分医院尚未配备，限制了金属预成冠的应用，金属预成冠的临床普及还需要进一步推动。

目的:研究乳牙根管治疗术Flash动画视频在临床前期实习相关教学的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法，选择2019年5月至2019年7月参与北京大学口腔医学院儿童口腔科前期实习的2015级八年制和五年制共60名学生为研究对象，采用信封法将其随机分为试验组和对照组，每组30名学生，分别进行Flash动画视频教学和临床录制视频教学，从学生基础知识与操作要点掌握和临床前期实习操作评分2个方面进行实施效果评价。结果:基础知识与操作要点掌握上，试验组学生与对照组学生相比在总分[(4.29±0.49)分比(4.03±0.47)分]、拔髓[(4.29±0.55)分比(3.90±0.55)分]、根管预备[(4.36±0.49)分比(4.09±0.54)分]、根管充填[(4.18±0.62)分比(3.72±0.57)分]的评分均较高，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组学生实习操作评分为(90.67±5.98)分，对照组学生为(87.00±6.90)分，其差异具有统计学意义( t＝2.20， P＝0.03)。 结论:Flash动画视频的教学方式有助于提高学生学习效果和实习操作水平。

目的 比较两种根管疏通方法对下领乳磨牙窦道型根尖周炎的疗效.方法 选取安徽省阜阳市人民医院口腔科2022年4月至2023年4月诊治的80例下颌乳磨牙窦道型根尖周炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用机用镍钦疏通锉疏通,对照组采用不锈钢K锉疏通,两组疏通后均使用机用镍钛器械根管预备及Vitapex糊剂一次性根管充填,术后随访6个月.比较两组每根管疏通及每牙根管预备时间、术后疼痛情况、牙周指标[龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)]及近远期疗效.结果 观察组每根管疏通时间及每牙根管预备时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后疼痛分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组GI、SBI评分及PD低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后近远期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机用镍钛疏通锉可缩短操作时间,减少疼痛反应,更适用于儿童根管治疗.

牙内陷是牙胚发育期成釉器或上皮根鞘过度增殖,卷叠入牙乳头引起的牙冠或牙根发育异常.严重内陷的患牙内陷通道与牙髓和牙周组织相通,常引起牙髓病和根尖周病,其复杂的解剖形态为术前诊断和临床操作增加了难度.本文报道了1例上颌侧切牙Ⅲ型双牙内陷伴根尖周炎的病例,在锥形束CT和显微镜辅助下行非手术治疗,随访1年,患牙无症状,根尖周病变明显缩小.

牙内陷是指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷,是一种在牙发育过程中牙结构矿化前,釉质组织进入牙乳头而形成的发育畸形.本文报告了右上侧切牙Ⅰ型牙内陷伴根管内吸收和根尖周囊肿1例.口腔检查见12牙冠畸形,腭侧中央缩窄,形成近远中2个牙尖;对侧22牙冠畸形,腭侧中央凸起,形成近远中2个凹陷.X线检查示12根尖大面积暗影,边缘线清晰;锥形束CT (CBCT)检查示12根尖大面积骨破坏,12牙冠1/3近中腭侧有一釉质卷曲,卷曲中央密度低,距离根尖4 mm处存在根管内吸收;22牙冠1/3近中腭侧也有一中央低密度釉质卷曲.诊断为12 Ⅰ型牙内陷伴根管内吸收和根尖周囊肿;22 Ⅰ型牙内陷.12牙内陷给予根管治疗及根尖周囊肿清除术,22牙内陷给予去龋后树脂充填.术后1周X线检查示12根尖截断,1个月复查X线示12根尖周暗影密度升高.本例提示,通过摄根尖X线片及CBCT,可以充分了解牙内陷患牙根管形态及根尖周情况,从而为制定治疗计划提供重要依据;显微根管治疗联合根尖手术,可以达到较好的治疗效果,获得良好预后.临床医师应根据病例的具体情况,行相应检查及做出明确诊断,并针对不同的结构畸形和临床表现制定合理的治疗计划.

随着儿童口腔医学的发展与普及,临床对乳牙牙髓病、根尖周病进行根管治疗已经非常普遍.乳前牙根管系统较为简单,乳磨牙根管系统复杂,而临床医师对乳磨牙根管系统的了解程度直接关系到根管治疗的成功与否.但因乳牙牙根生理性或病理性吸收导致难以获得完整的牙体标本,故以往对乳磨牙根管系统的研究报道较少.随着新技术的使用,对乳磨牙根管系统的研究越来越多.目前,对乳磨牙根管系统的研究主要集中在根管数目上.随着对乳磨牙根管数目认识的逐渐统一,根管的分型将成为未来研究的主要方向.

目的 评价Metapex糊剂应用于乳牙根管治疗的效果.方法 以"Metapex糊剂""乳牙根管治疗"等为关键词,检索中国知网、 万方数字化期刊全文数据库、 维普中文科技期刊数据库等中文数据库;以"Metapex""deciduous teeth"等为关键词,检索PubMed、Medline等英文数据库.查找关于Metapex糊剂与临床常用的氧化锌碘仿糊剂、 氢氧化钙糊剂等应用于乳牙根管治疗的随机对照研究,时间范围为建库至2017年8月.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到248篇文献,最终纳入12个随机对照试验.Meta分析结果显示,Metapex糊剂组术后1年的成功率高于氧化锌碘仿糊剂组(RR=1.11,95％CI:1.01～1.22);Metapex糊剂组术后6个月及1年的成功率均高于氢氧化钙糊剂组(RR6个月=1.06,95％CI:1.03～1.09;RR1年=0.17,95％CI:1.03～1.10);Metapex糊剂组与氧化锌组术后6个月成功率差异无统计意义(RR=1.13,95％CI:1.00～1.27).结论 Metapex糊剂能提高乳牙根管治疗成功率,是较为理想的乳牙根管充填材料.

目的:以电子病历数据库为依托,观察乳磨牙牙髓切断术后预后情况,并对其影响因素进行分析.方法:在北京大学口腔医院电子病历数据库中,利用科研疾病数据库,检索2014年5月至2015年11月间于儿童口腔科进行三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate, MTA)乳磨牙牙髓切断术治疗的8岁及以下患儿,选择无全身系统性疾病且规律随访时间超过1.5年、病历记录完整、在治疗前后均有影像学检查记录(X线片)的患儿为研究对象,收集患儿的病历信息和X线资料.根据术后临床及X线表现,将所有乳磨牙预后归为N、H、P0、PX、PY 5类,预后 P0、PX、PY定义为失败.以患牙为单位,绘制生存曲线,用Cox比例风险回归模型分析影响患牙预后的因素.结果:共纳入115名患儿,初诊年龄为2.6～8.2岁,平均(4.5 ±1.1)岁,共211颗乳磨牙,平均随访时间为(880 ± 154) d.截止至2017年9月,术后有49颗乳磨牙治疗失败,其中43颗乳磨牙表现有影像学异常,如根尖周和(或)根分歧下病变、根管钙化、牙根内外吸收等,6颗乳磨牙早失,只有14颗患牙有明显的临床症状,如牙龈红肿、溢脓或者病理性松动.通过Kaplan-Meier法分析发现,牙髓切断术后的0.5年生存率为100％,1年时为98. 5％, 1.5年时为 92.9％,2年时为90.5％,2.5年时为73. 8％.通过Cox回归分析发现,患儿接受治疗时年龄越小患牙治疗后失败风险越小,差异有统计学意义(P<0.05).次氯酸钠溶液结合生理盐水冲洗和是否预成冠修复均对患牙术后失败风险有影响,但差异无统计学意义.结论:遵从目前所使用的诊疗常规,以MTA为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术2年生存率为90.5％,术后失败风险与患儿初诊年龄显著相关,初诊时年龄越大,治疗后失败风险越高.

目的:探讨儿童橡皮障在乳牙根管治疗术中的临床效果.方法:采用病例对照设计,橡皮障隔湿组以及棉卷+吸唾隔湿组各40例,分别记录两组的FrankI治疗依从性评分、Houpt治疗全过程依从性评分、椅旁操作时间以及术后意愿.结果:两组的FrankI治疗依从性无差异,两组的Houpt治疗全过程依从性评分、椅旁操作时间以及术后意愿的差异均具有统计学意义(P<0.05),使用橡皮障隔湿组的儿童治疗依从性更高,椅旁操作时间更短,大多数儿童愿意再次使用橡皮障隔湿.结论:儿童橡皮障的使用能够减少乳牙根管治疗术的椅旁操作时间以及提高儿童的治疗配合度,是一项值得推广的技术.

牙中牙是一种牙齿发育畸形,又称牙内陷,是牙齿发育期成釉器向内皱褶陷入牙乳头导致的[1]. 根据内陷程度不同可分为:畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形舌侧沟和牙中牙等,其中牙中牙内陷较为严重,多见于上颌侧切牙[2]. 临床上牙中牙常引起牙髓炎、根尖周炎,由于其根管结构变异较大,普通X线根尖片或曲面断层片显示根管内的腔隙形态效果欠佳,导致临床治疗困难,预后较差[3-4]. 近年来,锥形束计算机断层扫描( Cone Beam Computed Tomography,CBCT)在牙冠、牙根形态、根管系统观察、研究以及种植牙等方面得到了广泛的应用,也被引入牙髓治疗领域[5-6]. 本病例通过CBCT三维重建影像技术,对牙中牙内陷牙髓腔进行形态观察、辅助诊断及根管治疗.