目的:分析前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的相关因素并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月于天津二七二医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院行手术治疗的160例单侧前交叉韧带断裂患者的临床资料。根据是否并发膝关节软骨损伤分为有损伤组97例和无损伤组63例。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素的最佳截断值；采用Logistic多元回归模型分析前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的独立危险因素；构建预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的列线图模型，其内部验证采用校正曲线，预测效能采用决策曲线进行评估。结果:有损伤组患者体质量指数（BMI）、半月板损伤比例、扭伤次数、受伤时间均高于无损伤组[（24.15 ± 2.52） kg/m 2比（22.84 ± 3.13） kg/m 2、77.32%（75/97）比17.46%（11/63）、（2.64 ± 0.90）次比（1.17 ± 0.64）次、（19.15 ± 3.77）d比（12.92 ± 3.14） d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：BMI、扭伤次数、受伤时间的最佳截断值分别为22.9 kg/m 2、1次、16 d。BMI（>22.9 kg/m 2）、半月板损伤（有）、扭伤次数（>1次）、受伤时间（>16 d）是前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的独立危险因素，也是构建列线图模型的预测因子。内部验证结果显示，列线图模型预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的C-index为0.819（95% CI 0.715～0.883）。观测值与预测值间一致性良好。列线图模型预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的阈值>0.14，列线图模型提供的临床净收益均高于BMI、半月板损伤、扭伤次数、受伤时间。 结论:基于BMI、半月板损伤、扭伤次数、受伤时间，构建了预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的列线图模型，该模型对于前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤有较好的预测价值，可用于识别前交叉韧带断裂患者中易并发膝关节软骨损伤的高危患者。

目的:建立修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统，并初步验证其有效性和重复性。方法:采用回顾性观察研究方法。以2010年1月至2022年1月期间，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科同一手术组完成的修复足踝部的带蒂皮瓣手术为基础，2位高年资医师选择40个病历资料完整的皮瓣坏死病例。由工作小组提出皮瓣坏死分级系统，并对40个病例进行分级。通过病例分级与治疗方法进行相关性研究，计算符合率，评价分级系统的有效性。40个病例中，每个病例选择1张典型术后坏死图片，请院外5位医生根据分级系统对图片进行分级；并将分级结果和标准分级进行加权Kappa分析，评价评分系统的重复性。计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示，符合率以百分率表示。结果:本研究40个病例中，Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。分级与实际治疗方法比较，总符合率92.5%，说明分级系统能有效指导治疗。5位医生分级的平均加权Kappa系数为0.628，95%置信区间（95%CI）为0.460~0.796，与标准分级有较强的一致性。结论:本研究提出的修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统简单明了；经初步验证，分级系统能有效指导皮瓣坏死的治疗，且有较强的重复性。

目的:探讨和评估先天性血管瘤(congenital hemangioma，CH)、婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma，IH)二维和三维超声影像学特点及意义。方法:对2015年12月至2019年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院超声诊断科进行超声检查，并经临床随访(6个月至2年),或病理诊断证实的IH和CH患儿首诊时的超声检查资料进行回顾性分析，包括病灶厚度、回声、边界、血管密度、三维超声形态。采用Student’s t检验比较CH与IH病灶的超声数据测量值，方差分析不同类型CH的超声回声特点，K-W检验和 χ2检验比较CH与IH的超声回声特点， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共有93例CH和94例IH患儿纳入该研究。93例CH中男59例，女34例，年龄5 d至3岁，其中快速消退型(rapid involuting congenital hemangioma, RICH)30例，不消退型(non-involuting congenital hemangioma, NICH)42例，部分消退型(partial involuting congenital hemangioma, PICH)21例；94例IH共98处病灶，男22例，女72例，年龄1个月至1岁，其中有4例为多发。CH病灶最大径、厚度分别为(4.12±2.36) cm、(1.02±0.61) cm，均大于IH( t＝-5.794、 P< 0.001， t＝-2.113、 P＝0.036)，超声下以低回声和数个无回声管腔的混合回声为主，可见钙化，边界清；IH病灶最大径、厚度分别为(2.54±1.21) cm、(0.85±0.47) cm，超声显示IH高低混合回声和低回声为主，边界清。彩色多普勒显示CH和IH血管密度分别为(6.01±1.10)/cm 2和(5.32±1.40)/cm 2( t＝-3.794, P<0.001)；频谱多普勒显示CH和IH为低速、低阻；三维彩色多普勒显示树枝状血流，IH多数有1条较粗供血动脉，CH有2条( χ2＝3.948， P＝0.047)。比较3种CH，NICH多为低回声和数个无回声管腔的混合回声，RICH多为低回声，RICH、PICH病灶最大径和厚度大于NICH( t＝3.411、 P＝0.002， t＝4.200、 P<0.001， t＝2.552、 P＝0.015， t＝3.016、 P＝0.015)，NICH血管密度高于RICH和PICH( t＝-3.209、 P＝0.002， t＝2.485、 P＝0.016)，PICH病灶无回声管腔较宽，管径大于RICH和NICH( t＝2.911、 P＝0.005， t＝2.717、 P<0.001)。 结论:CH较IH病灶更大，内见无回声管腔及钙化，血管密度更高，两者三维彩色多普勒均呈树枝状，可见IH有1条、CH有2条较粗供血动脉。RICH、PICH病灶最大径和厚度大于NICH，NICH血管密度高于RICH和PICH。超声检查能有效辅助临床诊断CH。

分析2016年2月联勤保障部队第九〇〇医院收治1例由单亲二倍体引起的常染色体隐性遗传型Alport综合征的诊断过程。先证者，女，4岁5个月，持续性血尿、蛋白尿2年4个月，血清肌酐、眼耳检查未见异常；其父亲及弟弟持续性血尿，母亲尿检正常；父母系非近亲结婚。基因检测示先证者携带 COL4A3基因纯合变异1496G>A(p.G499E)；其父亲及弟弟携带相同的杂合变异，母亲未携带该变异。生物信息学分析示 COL4A3基因1496G>A为致病变异。免疫荧光定量PCR和染色体微阵列分析证实先证者在染色体2p25.3-2q37.3为单亲二倍体，该片段包含 COL4A3基因。先证者诊断为单亲二倍体引起的常染色体隐性遗传型Alport综合征，提示在父母为非近亲结婚的家族性血尿患者中检测出 COL4A3基因纯合致病变异时应考虑单亲二倍体。

目的 探讨九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察.方法 选取2020年1月-2021年1月期间信阳市中心医院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予九味镇心颗粒治疗.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、直肠敏感性(肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值)、神经递质[神经递质5-羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide.CGRP)、胃肠激素神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)]、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平.结果 治疗后研究组总有效率98.00％(49/50)明显高于对照组86.00％(43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率1.44％(2/50)明显低于对照组16.00％(8/50),差异有统计学意义(x2=4.001,P=0.041).结论 九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌能够有效缓解腹泻型肠易激综合征患者临床症状,降低中医证候积分,恢复神经递质水平及肠道屏障功能,疗效显著,安全性高.

目的 基于BV-2小胶质细胞模型导向分离糙叶五加Acanthopanax henryi根的化学成分.方法 采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的BV-2小胶质细胞建立神经炎症模型,以MTT法测定细胞毒性,对糙叶五加根的正己烷、醋酸乙酯、正丁醇提取部位进行活性筛选,确定活性部位,根据筛选结果对最佳活性部位进一步采用柱色谱、D101大孔树脂、半制备液相等方法进行分离纯化,根据理化性质和所得到的光谱数据,鉴定化合物的结构.并对其中得到的部分化合物进行活性验证.结果 糙叶五加醋酸乙酯提取物部位的活性最佳,从中分离得到17个化合物,分别鉴定为(+)-芝麻素(1)、松柏醛(2)、acuminatolide(3)、芝麻素酮(4)、10-二十九烷醇(5)、(±)-N-甲基-4-羟基癸酰胺(6)、罗汉松脂素(7)、(1 R,2S,5R,6S)-6-(3,4-dihydroxyphenyl)-2-(3,4-methylenedioxyphenyl)-3,7-dioxabicyclo[3,3,0]octane(8)、1-辛烯(9)、胡椒醇(10)、(-)-松脂醇(11)、榕醛(12)、丁香醛(13)、丁香脂醇(14)、(-)-表丁香脂素(15)、原儿茶醛(16)、原儿茶酸(17).其中分离得到的(+)-芝麻素和丁香醛在细胞耐受浓度(5～80μmol/L)下能减少LPS诱导的BV-2小胶质细胞中一氧化氮(NO)的释放,且呈剂量相关性.结论 化合物3～10、12、15首次从五加科植物中分离得到,化合物2～12、15～16首次从糙叶五加中分离得到.糙叶五加根中的化合物芝麻素和丁香醛具有潜在的抗神经炎活性.

目的 基于腹腔注射脂多糖诱导的抑郁小鼠模型,评价归脾汤对抑郁症的防治作用,基于通路富集分析和分子对接探讨归脾汤防治抑郁症的潜在作用机制.方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)制备抑郁小鼠模型,悬尾实验、旷场实验、强迫游泳实验、毛色评分、糖水泼溅实验等行为学实验检测归脾汤对小鼠抑郁样行为的改善作用,并利用网络药理学方法预测归脾汤防治抑郁症的机制,酶学活性实验验证分子对接所得潜在活性化合物-靶点对的相互作用.结果 归脾汤对LPS诱导的小鼠抑郁样行为具有改善作用,其机制可能在于调节神经可塑性相关通路、血管形态发生、视黄醇代谢通路、CREM通路、雌激素和雄激素信号通路等.三叶豆苷、吉九里香碱、11H-苯并[C]咔唑靶向PDE4发挥作用可能是归脾汤防治抑郁症的部分活性成分.结论 归脾汤具有防治抑郁症的作用,其机制涉及调节神经可塑性、血管形态发生、视黄醇代谢通路、CREM通路、雌激素和雄激素信号通路等,其所含成分三叶豆苷、吉九里香碱、11H-苯并[C]咔唑抑制PDE4的活性.

目的 对适龄9～15岁女生母亲的宫颈癌知识、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗知识和对不同HPV疫苗免费供应方案的选择意愿进行调查,为卫生行政部门制定相关免疫接种策略提供依据.方法 于2022年10月通过"苏州预防接种"官方微信公众服务号向苏州市9～15岁女生母亲推送自行设计的问卷进行在线网络调查.结果 共1 648人参与调查,回收有效问卷1 484份.如果政府开展适龄女生双价HPV疫苗免费接种项目,4种HPV疫苗免费供应方案选择人数由多至少依次为:699人(47.10％)选择方案二(免费接种中标国产双价HPV疫苗或自费补差价接种其他疫苗的方案)、565人(38.07％)选择方案一(采用参照二针国产双价HPV疫苗价格的现金补贴方案)、161人(10.85％)选择方案三(免费接种中标国产双价HPV疫苗或全自费接种其他疫苗的方案)和59人(3.98％)选择方案四(保证供应但纯自费接种方案).不同学历(x2=53.77,P＜0.05)、家庭月收入(x2=49.07,P＜0.05)和认知得分(x2=8.19,P=0.04)对HPV疫苗免费供应方案的选择差异有统计学意义.多元logistics回归模型结果显示,相较于方案四,家庭月收入≤5000元是选择方案一(OR=5.65)、方案二(OR=5.31)和方案三(OR=14.34)的影响因素;选择方案一的影响因素还有家庭月收入10 001～15 000元(OR=2.59);方案三的影响因素还有月收入5 001～10 000元(OR=2.60).在4种方案中选择接种九价疫苗的人均占比最多,分别为94.16％(532/565)、83.26％(582/699)、55.28％(89/161)和98.31％(58/59).结论 苏州市9～15岁女生母亲选择方案二的人数最多,家庭月收入和学历是HPV疫苗免费供应方案选择的影响因素.所有接种方案中家长对九价疫苗的选择最多,应尽快推进国产高性价比的九价HPV疫苗的研发、生产与供应.

探讨郁证性便秘的病脉证治.便秘病位虽在大肠,却与五志伤及五脏功能密切相关,病因病机涉及以下数端:肝肠相通,肝郁则肠滞;忧愁思虑伤脾损肺,脾肺气结则大肠壅滞,脾肺气虚则无力推送;五志过极化火,灼津炼液,致使肠枯;劳心伤脾,生化乏源,精血亏虚,肠失濡润;七情生六郁,食滞痰阻血瘀,阻塞肠腑.治疗郁证性便秘主要包括疏肝解郁、清肝泻火,行气燥湿、宽中化滞,清心安神、益脾养血,以及化痰化瘀等,要在疏通气机、清理壅滞、增水行舟.现代医学中凡由精神心理因素引起的急性便秘、便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性排便障碍等慢性便秘以及躯体化障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症等精神心理障碍类疾病具有便秘表现者,大致在郁证性便秘的证治范畴之内.

曹家达(公元 1868 ～ 1937年),字颖甫,清末至民国时期著名中医临床家和中医教育家,任应秋先生称之为"一个纯粹的经方家",黄煌教授赞扬他是"一位具有近代科学思想的学者型中医". 曹颖甫擅用经方,取效者十常八九,常一剂知、二剂愈,甚至覆杯而愈,有"曹一帖"之誉. 他培桃育李,滋兰树蕙,弟子章次公、秦伯未、程门雪、丁济万、严苍山、张赞臣等,都成长为中医界的栋梁. 他有《曹氏伤寒发微》《金匮发微》等医著传世,《经方实验录》是由门人姜佐景整理的临证实录,封面上有曹颖甫身着老式衣帽的头像,须眉俱白,面庞清瘦,目光如炬,可亲可敬.他兼通诗文书画,还给后人留下了《梅花诗集》《气听斋骈文零拾》《评注诸子精华录》《汉乐府评注》等文学作品.