目的 探讨二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)在预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)中的价值.方法 选取我院手术切除的 76 例单发HCC患者临床资料.根据MVI分阳性组和阴性组,比较两组甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、肿瘤最大径、肿瘤内部及边缘弹性值等差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 MVI阳性组59 例,阴性组 17 例.肿瘤内部(后、右、中部)弹性值高于肿瘤边缘,差异有统计学意义(P<0.05).MVI阳性组AFP及DCP升高比例、肿瘤最大径、肿瘤中部弹性值均高于阴性组,差异有统计学意义(P分别为 0.022,0.007,<0.001,0.038).肿瘤中部 2D-SWE值预测MVI的曲线下面积(AUC)为 0.672,临界值 12.4 kPa,灵敏度、特异度分别为 53.8%、81.2%.结论 HCC肿瘤中部 2D-SWE弹性值高于边缘肝组织,可为术前无创预测MVI的发生提供一定的参考价值.

目的:探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)对压力性尿失禁(SUI)患者会阴体特性的评估价值。方法:选取2019年12月至2020年8月青岛大学附属医院64例SUI患者作为SUI组，另选取同期70例健康已育女性作为对照组，分别进行一般信息采集、二维超声及SWE检查，获得静息及最大Valsalva状态时会阴体的长度、高度、周长、面积及其弹性模量的最大值(Emax)、平均值(Emean)，绘制ROC曲线以评价弹性模量值对SUI患者会阴体特性的评估效能。结果:静息状态下SUI组会阴体长度、高度、周长及面积与对照组差异无统计学意义( P＝0.590，0.291，0.082，0.063)；在最大Valsalva状态时SUI组会阴体长度、高度、周长及面积与对照组差异有统计学意义( P＝0.005，0.010，0.001，0.008)。静息状态下SUI组会阴体Emax、Emean虽大于对照组，但差异无统计学意义[(36.61±9.81)kPa对(34.66±10.38)kPa，(27.43±9.78)kPa对 (26.97±8.85)kPa，均 P>0.05]；而最大Valsalva状态时SUI组会阴体Emax及Emean明显小于对照组，差异有统计学意义[(47.73±8.03)kPa对(58.06±10.02)kPa，(35.78±7.89)kPa对(44.33±9.62)kPa，均 P<0.001]。绘制最大Valsalva状态时会阴体Emax、Emean的ROC曲线，曲线下面积分别为0.738、0.647，Emax对会阴体特性的评估效能高于Emean。 结论:二维超声联合SWE技术可定量评估会阴体的特性，为SUI的诊断提供了重要的影像学方法。

弹性成像，尤其是最新的二维剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术在肌肉、肌腱、韧带、皮肤和周围神经中的应用得到了快速发展。二维SWE可用于评估肌骨组织生物力学特性和结构特征。与浅表腺体组织和腹部脏器相比，肌骨组织具有更为明显的各向异性。肌肉和肌腱的弹性会随着肌肉激活状态的不同而改变 [1,2]。因此，不规范的操作会显著影响剪切波速度测量的准确性，临床亟需关于其操作规范的指导意见，以提高测量准确性，并可为进一步推广应用奠定基础。世界医学和生物学超声联合会及欧洲超声医学和生物学联合会已经制定了关于SWE在临床实践中采用的检查方法的指南 [3,4,5,6,7]，既往的研究也强调了SWE应用于肌骨组织时操作方法的重要性 [8,9,10,11,12,13]。然而，目前仍缺乏聚焦于肌骨组织的SWE检查的综合性指南。为此，中国医师协会超声医师分会组织中国肌骨超声专家形成了关于二维SWE检查肌骨组织操作规范指南。

目的:应用肌骨超声检查肌少症患者腓肠肌内侧头肌肉的质量及硬度，探索肌骨超声对其临床应用价值。方法:依照亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准，选取肌少症患者60例为病例组，年龄匹配的健康老年人24例为对照组。利用二维灰阶超声测量右侧腓肠肌内侧头肌肉厚度、羽状角及肌束长度；剪切波弹性成像技术测量肌肉在放松状态及收缩状态的杨氏模量，比较分析两组间各超声参数差异，分析病例组右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度、羽状角、肌束长度与肌少症的相关性，通过ROC曲线分析超声测值预判肌少症的价值。结果:肌少症组患者右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度(10.0±2.1)mm、羽状角(16.9±3.2)°、肌束长度(30.5±3.2)mm、放松状态及收缩状态杨氏模量值[(11.5±2.2)kPa、(23.2±4.0)kPa]均低于对照组[(14.8±1.2)mm、(21.7±2.5)°、(34.2±1.6)mm、(15.0±1.5)kPa、(30.6±2.8)kPa， t＝10.454、3.612、5.631、6.922、8.173，均 P<0.05]，且放松状态杨氏模量值较收缩状态低；肌少症患者肌肉厚度及杨氏模量与年龄呈负相关( r＝-0.307、-0.285， P<0.05)；与四肢骨骼肌质量指数呈正相关( r＝0.838、0.761， P<0.01)；肌肉厚度及杨氏模量是肌少症显著相关的因素( OR＝4.576、3.867)。超声检查右侧腓肠肌内侧头诊断肌少症ROC曲线下阈值为：肌肉厚度11 mm、羽状角17°、肌束长度32 mm、放松状态下杨氏模量12.4 kPa，其中肌肉厚度对诊断肌少症的敏感性及特异性最佳，分别为86.7%、100%。 结论:超声对腓肠肌内侧头肌肉质量及肌肉硬度的测量，可以量化反映肌肉质量减低及肌肉硬度下降，为肌少症的预判提供影像学指标。

目的:分析自动乳腺容积成像(ABVS)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对优化乳腺肿块乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响。方法:研究对象选自2018年9月至2019年9月于东阳市人民医院超声科检查的乳腺肿块病例200例，入院后均行传统二维超声检查与ABVS联合ARFI检查，以病理为金标准，分析ABVS联合ARFI检查优化乳腺肿块BI-RADS分类的价值。结果:恶性肿块声触诊组织成像(VTI)分值及剪切波速度(SWV)均高于良性肿块(均 P<0.05)，VTI评分cut-off值>3.45分时鉴别乳腺良恶性肿块曲线下面积(AUC)为0.990，约登指数最大时(0.938)对应敏感度、特异性分别为95.42%、98.46%；SWV值cut-off值>3.78 cm/s时鉴别乳腺良恶性肿块AUC为0.990，约登指数最大时(0.875)对应敏感度、特异性分别为92.16%、95.38%；以病理为金标准，常规二维超声判断BI-RADS 4a分级以上肿块共154个，与病理相符120个，≤4a分级64个，与病理相符31个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为78.43%、47.69%、69.27%；AFRI判断BI-RADS 4a分级以上肿块共150个，与病理相符142个，≤4a分级68个，与病理相符57个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为92.81%、87.69%、91.28%；ABVS判断BI-RADS 4a分级以上肿块共153个，与病理相符146个，≤4a分级65个，与病理相符58个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为95.42%、89.23%、93.58%；AFRI＋ABVS联合判断BI-RADS 4a分级以上肿块共155个，与病理相符149个，≤4a分级63个，与病理相符59个，灵敏度、特异性、准确率分别为97.39%、90.77%、95.41%。各组灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(χ 2＝9.988、13.983、10.987、8.921、12.435，均 P<0.05)。 结论:ABVS联合AFRI可优化BI-RADS 4类乳腺肿块评级准确性，提高良恶性乳腺肿块鉴别准确率，可为早期检出乳腺癌提供依据。

中国肝硬化患者约700万，门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素，其严重程度决定了肝硬化并发症（如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等）的发生和发展。近年来，随着超声弹性成像技术的快速发展，其在肝病领域也得到广泛应用。瞬时弹性成像、点剪切波弹性成像、二维剪切波弹性成像均对肝硬化门静脉高压的无创评估具有重要价值。然而，目前超声弹性成像评估肝硬化门静脉高压尚无统一的技术操作规范和参考阈值标准。因此，中华医学会超声医学分会、中国门静脉高压联盟（CHESS）联合发起并组织我国超声医学、肝病学、消化病学等多学科领域专家，结合国内外最新指南、循证医学证据以及我国临床实践形成专家共识，旨在规范化不同超声弹性成像技术的检查流程，标准化肝硬度和脾硬度在代偿期进展性慢性肝病、临床显著性门静脉高压、避免胃镜筛查、门静脉高压危险分层以及个体化管理等方面的临床应用。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组，其中男10例、女23例，年龄35～71岁；另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组，其中男10例、女22例，年龄22～74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度，并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化，分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果:SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg＝ 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63，健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30，SD患者LS厚度小于健康成人，UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人，差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较：青年(18～40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa，中年(41～60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33，老年(61～80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa，健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa，老年SD患者均大于健康老年人，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在SD患者和健康成人中，男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm，女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm，男性SA厚度均大于女性；而且在健康成人中，女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa，大于男性的(26.77±8.37)kPa：差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在健康成人中，SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关( r＝ -0.334、-0.416、-0.431)，而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关( r＝0.317、0.300)；在SD患者中，UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关( r＝ 0.410 、0.399)，而RM弹性模量与年龄增长呈负相关( r＝-0.402)：差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量，可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点，对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。

目的:分析应用剪切波弹性成像(SWE)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈动脉弹性的价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院诊断的T2DM患者98例，依据肝脏超声检查结果将其分为三组，35例不合并NAFLD者为A组，33例合并轻度NAFLD者为B组，30例合并中-重度NAFLD者为C组。所有入选者颈动脉超声检查均无斑块形成。颈部血管常规二维和M型超声测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期内径(Ds)、颈动脉舒张期内径(Dd)、收缩期峰值速度(PSV)，通过计算获得僵硬度系数(β)。应用SWE测量左侧颈动脉舒张末期前壁内中膜纵向弹性模量平均值的均数(MEmean)、弹性模量最小值的均数(MEmin)、弹性模量最大值的均数(MEmax)。结果:各组间Ds、Dd、PSV比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与A组和B组相比，C组IMT、β、MEmean、MEmax、MEmin明显更高(均 P<0.05)。与A组相比，B组MEmean、MEmax、MEmin更高(均 P<0.05)，而组间IMT、β差异无统计学意义(均 P>0.05)。相关分析表明各组MEmax、MEmean、MEmin与β均呈正相关( r＝0.537、0.543、0.525， P<0.01)，与HbA 1c也呈正相关( r＝0.456、0.483、0.438， P<0.01)，而与IMT无相关性(均 P>0.05)。SWE所测得的MEmax、MEmean和MEmin观察者内组内相关系数(ICC)值0.847~0.887，观察者间ICC值0.791~0.934，表明具有较好的重复性。 结论:SWE可以定量评估T2DM合并NAFLD患者颈动脉的弹性。

目的:探讨老年高脂血症他汀相关肌病患者的多模态超声表现特征，为无创定量评估他汀肌病新方法提供依据。方法:选择我院就诊高脂血症老年他汀肌病患者20例(他汀肌病组)、服用他汀类药物未出现他汀肌病老年患者20例(他汀无肌病组)、与上述两组年龄性别相匹配的健康志愿者20例(对照组)。应用二维超声、剪切波弹性成像技术及超微血管成像技术分别获取各组内侧腓肠肌在松弛、背屈、跖屈状态下肌肉的厚度、回声、羽状角、剪切波速度值(SWV)、血管指数(VI)等，并进行对比分析。结果:三组的年龄、身高、体重、体质指数等一般情况差异无统计学意义(均 P>0.05)。他汀肌病组内侧腓肠肌厚度约(1.04±0.20)cm，小于他汀无肌病组(1.34±0.16)cm和对照组(1.35±0.15)cm( F＝22.03， P<0.001)。他汀肌病组羽状角约(12.50±1.10)°，小于他汀无肌病组(18.55±1.28)°和对照组(18.60±1.35)°( F＝158.03， P<0.001)。与他汀无肌病组和对照组相比，他汀肌病组静息、背取、跖屈状态下SWV均减小( F＝61.71、111.96、8.69，均 P<0.01)。他汀肌病组VI值(0.43±0.12)%，小于他汀无肌病组(0.75±0.20)%和对照组(0.93±0.17)%( F＝48.93， P<0.001)。而他汀无肌病组和健康对照组之间各指标差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:多模态超声图像具有一定的特征，可以作为评估高脂血症老年人他汀肌病肌肉损害的一种新评估方法。

目的:应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术定量评估紧张性头痛(TTH)患者胸锁乳突肌硬度并探讨其在评估TTH中的临床价值。方法:选择淮安市第二人民医院神经内科自2019年3月至2020月3月收治的35例TTH患者及同期医院体检人员35例进行研究。采用二维超声检测2组成员胸锁乳突肌厚度，在此基础上应用ARFI技术定量评估患者胸锁乳突肌剪切波速度(SWV)，并进一步分析其与头痛之间的相关性。结果:TTH组成员头痛发作时、按摩后胸锁乳突肌的厚度明显低于N-TTH组成员，横切面SWV、纵切面SWV以及视觉模拟评分(VAS)明显高于N-TTH组成员，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，TTH组成员按摩后胸锁乳突肌横切面SWV、纵切面SWV以及VAS评分均下降，与发作时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TTH发作时胸锁乳突肌厚度与VAS评分呈负相关关系(r=-0.397，P=0.002)，胸锁乳突肌纵切面SWV与VAS评分呈正相关关系(r=0.643，P=0.000)。结论:胸锁乳突肌厚度、硬度与TTH关系密切，ARFI技术可定量评估胸锁乳突肌的厚度及硬度。