目的:应用肌骨超声检查肌少症患者腓肠肌内侧头肌肉的质量及硬度，探索肌骨超声对其临床应用价值。方法:依照亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准，选取肌少症患者60例为病例组，年龄匹配的健康老年人24例为对照组。利用二维灰阶超声测量右侧腓肠肌内侧头肌肉厚度、羽状角及肌束长度；剪切波弹性成像技术测量肌肉在放松状态及收缩状态的杨氏模量，比较分析两组间各超声参数差异，分析病例组右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度、羽状角、肌束长度与肌少症的相关性，通过ROC曲线分析超声测值预判肌少症的价值。结果:肌少症组患者右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度(10.0±2.1)mm、羽状角(16.9±3.2)°、肌束长度(30.5±3.2)mm、放松状态及收缩状态杨氏模量值[(11.5±2.2)kPa、(23.2±4.0)kPa]均低于对照组[(14.8±1.2)mm、(21.7±2.5)°、(34.2±1.6)mm、(15.0±1.5)kPa、(30.6±2.8)kPa， t＝10.454、3.612、5.631、6.922、8.173，均 P<0.05]，且放松状态杨氏模量值较收缩状态低；肌少症患者肌肉厚度及杨氏模量与年龄呈负相关( r＝-0.307、-0.285， P<0.05)；与四肢骨骼肌质量指数呈正相关( r＝0.838、0.761， P<0.01)；肌肉厚度及杨氏模量是肌少症显著相关的因素( OR＝4.576、3.867)。超声检查右侧腓肠肌内侧头诊断肌少症ROC曲线下阈值为：肌肉厚度11 mm、羽状角17°、肌束长度32 mm、放松状态下杨氏模量12.4 kPa，其中肌肉厚度对诊断肌少症的敏感性及特异性最佳，分别为86.7%、100%。 结论:超声对腓肠肌内侧头肌肉质量及肌肉硬度的测量，可以量化反映肌肉质量减低及肌肉硬度下降，为肌少症的预判提供影像学指标。

目的:探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值。方法:前瞻性纳入CHF患者50例，并选取同期健康体检者50例作为对照组，对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像，观察肌肉厚度、横截面积、肌束长度、羽状角、灰度值及杨氏模量值等参数。结果:CHF组股直肌的厚度(7.80±2.01)mm、横截面积(3.27±0.91)cm 2、灰度值(70.07±6.06)及腓肠肌内侧头厚度(12.23±2.42)mm、肌束长度(35.90±1.38)mm、羽状角(18.07±3.05)度与对照组对比，差异有统计学意义[(12.90±2.57)mm、(4.94±2.08)cm 2、60.93±9.77、(15.90±2.62)mm、(37.83±2.83)mm、(20.75±2.5)9度， t＝7.71、3.78、3.94、4.99、4.47、3.06，均 P<0.01]，而股直肌及腓肠肌内侧头的杨氏模量值均差异无统计学意义( t＝1.10、0.51， P>0.05)。CHF组按照美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分组，各组间股直肌的厚度、横截面积、灰度值均差异有统计学意义( F＝56.36、69.98、55.96， P<0.01)，而腓肠肌相关参数差异无统计学意义( P>0.05)。CHF组按照左心室射血分数(LVEF)分组，各组间股直肌及腓肠肌超声参数均差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:灰阶超声可以提供CHF患者骨骼肌状态的客观指标，从而指导临床早期康复训练以提高患者预后水平。

目的:探讨老年高脂血症他汀相关肌病患者的多模态超声表现特征，为无创定量评估他汀肌病新方法提供依据。方法:选择我院就诊高脂血症老年他汀肌病患者20例(他汀肌病组)、服用他汀类药物未出现他汀肌病老年患者20例(他汀无肌病组)、与上述两组年龄性别相匹配的健康志愿者20例(对照组)。应用二维超声、剪切波弹性成像技术及超微血管成像技术分别获取各组内侧腓肠肌在松弛、背屈、跖屈状态下肌肉的厚度、回声、羽状角、剪切波速度值(SWV)、血管指数(VI)等，并进行对比分析。结果:三组的年龄、身高、体重、体质指数等一般情况差异无统计学意义(均 P>0.05)。他汀肌病组内侧腓肠肌厚度约(1.04±0.20)cm，小于他汀无肌病组(1.34±0.16)cm和对照组(1.35±0.15)cm( F＝22.03， P<0.001)。他汀肌病组羽状角约(12.50±1.10)°，小于他汀无肌病组(18.55±1.28)°和对照组(18.60±1.35)°( F＝158.03， P<0.001)。与他汀无肌病组和对照组相比，他汀肌病组静息、背取、跖屈状态下SWV均减小( F＝61.71、111.96、8.69，均 P<0.01)。他汀肌病组VI值(0.43±0.12)%，小于他汀无肌病组(0.75±0.20)%和对照组(0.93±0.17)%( F＝48.93， P<0.001)。而他汀无肌病组和健康对照组之间各指标差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:多模态超声图像具有一定的特征，可以作为评估高脂血症老年人他汀肌病肌肉损害的一种新评估方法。

目的 探讨二维超声联合剪切波弹性成像在老年肌少症诊断及疗效预测中的临床应用价值.方法 选取我院收治的84例老年肌少症患者(观察组)和同期42例健康老年人(对照组),两组均行二维超声和剪切波弹性成像检查,比较两组肌肉厚度、羽状角、肌束长度及收缩状态下腓肠肌杨氏模量平均值(以下简称杨氏模量值)的差异.观察组患者行常规药物治疗和弹力带训练,记录其治疗后总有效率,比较入院时与干预1、3、6个月后握力、四肢骨骼肌指数(ASMI)、简易躯体能力测试表(SPPB)评分的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二维超声和剪切波弹性成像参数单独及联合应用对老年肌少症诊断和疗效预测的效能.结果 观察组肌肉厚度、羽状角、肌束长度及杨氏模量值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后总有效率86.90%(73/84);干预1、3、6个月后握力、ASMI、SPPB评分均高于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.001).ROC曲线分析显示,肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量值诊断老年肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.716、0.621、0.749,各参数联合应用的AUC为0.911,高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05);肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量值预测老年肌少症疗效的AUC分别为0.805、0.846、0.785、0.775,各参数联合应用的AUC为0.889,高于单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 二维超声联合剪切波弹性成像在老年肌少症诊断及疗效预测中均有较好的临床应用价值,可为临床评估提供参考.

肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小,表现为肌肉生理功能减退及肌无力,引起行动障碍甚至残疾,给社会带来了沉重的人力和经济负担.超声是评估肌萎缩常用的方法,利用高频超声、弹性成像、超声造影等多模态超声技术评估肌肉回声强度、厚度、横截面积、羽状角、静息和运动时的肌肉弹性及微循环灌注等指标,有益于肌肉萎缩的早期诊断,是指导临床治疗干预的前提.本文综述了近年来多模态超声技术在肌萎缩评估中的应用进展,以期为肌肉萎缩的临床诊断提供新思路.

目的 探讨肘肌的形态、肌构筑学指数和肌内神经密集区的分布模式,为肘关节后外侧入路手术及肘肌肌瓣移植提供解剖学定位.方法 选取成人肘肌共10例,平均年龄64.2岁,采用大体解剖法、肌构筑学指数法和改良Sihler肌内神经染色法.结果 肘肌近似三角形,肌湿重(6.31±0.85)g,肌长(6.24±0.78)cm,肌纤维长(4.74±0.88)cm,羽状角(70.60±6.41)°,肌生理横切面积(0.41±0.15)cm2.桡神经深支的分支在距起点肌腹长26.17％处分成上、中、下3支至肘肌中部,吻合形成丛.结论 肘肌为半羽肌;依据肌内神经密集区的位置,可考虑行肘肌肌瓣移植及靠近肌的下部行肘关节后外侧手术入路.

目的:探讨 MRI在股外侧肌解剖数据测量和功能评估的临床应用.方法:招募志愿者 30 例,进行 MRI股外侧肌成像,并测量双侧股外侧肌的宽度、厚度、横截面积、羽状角、体积和长度;嘱志愿者进行左侧足背屈收缩股外侧肌评估血氧水平依赖功能和弥散张量成像,比较静息状态和收缩状态下的数据,并进行统计分析.结果:所有志愿者均顺利完成检查,其中股外侧肌宽度、厚度、横截面积、羽状角、体积、长度和肌纤维长度的 95%可信区间分别为6.23～15.18 cm、1.45～3.08 cm、13.04～27.57 cm2、17.25～36.49°、497.28～721.83 cm3、27.25～34.78 cm、3.46～7.31 cm.其中收缩侧股外侧肌(左侧)活化程度和聚氧参数和右侧比较有统计学差异(均P<0.05).结论:MRI股外侧肌成像对股外侧肌的解剖结构认识和功能评估有一定的临床指导价值.

目的:应用定量超声评价脑卒中患者小腿肌肉形态结构的变化.方法:选择30例脑卒中患者和30例正常人,选取踝关节0°(解剖中立位)时,分别在静息状态与最大等长收缩状态下,应用高频超声测量脑卒中患者健侧、患侧和正常人的一侧小腿的胫骨前肌(TA)及腓肠肌内侧头(MG)的形态结构参数,包括羽状角、肌肉厚度及肌纤维长度.结果:静息状态及最大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的羽状角和肌肉厚度均较健侧和正常人减小(P＜ 0.05).静息状态及最大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的肌纤维长度均较健侧和正常人长(P＜0.05).而健侧和正常人无显著性差异(P＞ 0.05).结论:脑卒中后患者TA和MG的形态结构参数发生了改变,超声可量化评估脑卒中患者肌肉结构参数.

目的:观察Lokomat下肢步行机器人对C-D级脊髓损伤腓肠肌羽状角的影响.方法:将31例发病6个月以内的C-D级脊髓损伤患者采用区组随机法分配至观察组15例(步行机器人+部分运动治疗)和对照组16例(常规运动治疗),训练前后以小腿三头肌内、外侧头羽状角肌骨超声测量参数及步行能力参数(10米步行时间及6分钟步行距离)进行对比.结果:训练前2组C-D级脊髓损伤患者一般资料及小腿三头肌内、外侧头羽状角肌骨超声参数及步行能力参数差异无显著性,训练后,2组患者小腿三头肌内外侧头羽状角、10米步行时间及6分钟步行距离评分均较组内治疗前改善(P<0.05),观察组小腿三头肌内、外侧头羽状角角度,6分钟步行距离测试分值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),10米步行时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不管是传统的康复训练还是Lokomat下肢步行机器人训练,均可对小腿三头肌的羽状角增大及改善步行能力有作用,同时,Lokomat下肢步行机器人训练能更好的增加C-D级脊髓损伤腓肠肌羽状角并改善步行能力.

目的 探讨肌纤维超声参数在脑卒中偏瘫患者深部肌肉刺激仪(DMS)疗效评估中的价值.方法 33例脑卒中偏瘫患者患侧小腿腓肠肌外侧头在DMS治疗前(TD)、首次治疗后(T1)及连续治疗1周后(T2)分别进行超声检查,测量同一患者患侧同一位置腓肠肌外侧头肌肉的有关肌纤维超声参数,包括肌肉厚度、肌肉横截面积、肌纤维长度、羽状角、血流分级、峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),并进行比较.结果 在33例脑卒中患者中,在T0、T1、T23个时间点时同一患者患侧同一位置的腓肠肌外侧头的肌肉厚度、肌肉横截面积、羽状角、血流分级、PSV、RI值两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而在T0、T1、T23个时间点时的肌纤维长度两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 肌纤维超声参数可反映DMS治疗前后肌肉形态及功能特性,可作为DMS疗效评估参数,为临床评价治疗效果及指导、调整康复治疗方案提供参考依据.