烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一，戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一。戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。本文综述了国内外戒烟门诊的建设、发展与现状，分析国内外现有戒烟门诊的优缺点，就将来戒烟服务的发展提出如下思考，国家相关部门应给予戒烟门诊直接的财政支持，积极建立社区或乡镇戒烟服务咨询点，将戒烟服务纳入初级医疗保健体系中，优化转诊体系，提高戒烟门诊就诊率。医疗卫生部门可开展多元化的控烟宣传，提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率，积极推动"互联网+"移动戒烟服务建设，提高戒烟服务的覆盖率及延续性。医院领导需落实转诊制度，积极制定激励机制，调动医务人员的积极性，同时定期组织戒烟技能培训与考核，提高医务人员的戒烟技能。

目的:探讨患儿家长对儿童互联网医院感知与需求，为完善儿童互联网医院服务模式提供参考。方法:本研究为质性研究。采用便利抽样法，选取2021年11—12月在广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的11名患儿家长为研究对象，自拟提纲对研究对象进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料、提炼主题。结果:共提炼出4个主题，分别是家长对儿童互联网医院服务模式认同度高；信息获取便捷、及时、安全的需求；诊疗服务专业可靠、有亲和力的需求；收费合理透明的需求。结论:以儿童专科医疗机构为主体开展儿童互联网医院在线诊疗服务，符合广大家长的就诊需求，具有良好前景。同时儿童互联网医院服务模式应更多关注用户的便捷性、专业性、安全性与经济性，以促进其健康发展。

目的:分析三级公立专科医院门诊患者就诊选择偏好，为优化医院门诊医疗资源配置，提升就医体验提供依据。方法:采用方便抽样方法，选取2022年1—9月某三级公立口腔医院门诊患者进行问卷调查，问卷内容包括性别、年龄、居住地、受教育程度和就诊需求等。采用Logistic回归模型和Boruta算法分析影响患者首选三级公立专科医院就诊的因素。结果:本研究共纳入19 255例患者，首选三级公立专科医院就诊的患者13 558例(70.41%)，其中，21～45岁者9 715例(71.65%)，本地患者10 015例(73.87%)，选择治疗类项目者8 278例(61.05%)，来院就诊原因为医保报销者6 442例(47.51%)。经Logistic回归分析，年龄、居住地、受教育程度、就诊需求、口腔保健习惯、口腔保健知识获取途径、互联网医院预问诊经历、月收入、家庭成员数和来院就诊原因是患者首选三级公立专科医院的影响因素；经Boruta算法分析，重要性排名前6位的因素分别为来院就诊原因(Z＝126.66)、口腔保健习惯(Z＝96.44)、口腔保健知识获取途径(Z＝66.91)、就诊需求(Z＝62.21)、年龄(Z＝57.54)和居住地(Z＝55.21)。结论:本地患者和中青年患者倾向选择三级公立专科医院就诊，治疗类项目是三级公立专科医院吸引患者的主要业务类型。患者首选三级公立专科医院就诊的影响因素较多，其中来院就诊原因、口腔保健习惯、口腔保健知识获取途径和就诊需求是影响患者就诊行为的重要因素。

新型冠状病毒肺炎疫情期间，为缓解三级医院门诊特别是发热门诊的压力、避免院内交叉感染的发生，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医生团队开展了互联网线上全科首诊咨询工作。现对该模式的工作流程及相关内容进行介绍，以期为我国各级医疗卫生机构开展"互联网+全科"线上首诊咨询提供参考。

目的:初步探讨基于互联网的连续视觉再认作业MemTrax测试（MTX）在快速筛查遗忘型轻度认知障碍（aMCI）方面的应用价值，为其临床推广使用提供依据。方法:纳入2018年8月至2019年12月连续在昆明医科大学第一附属医院神经内科痴呆门诊就诊或住院治疗的aMCI患者64例（aMCI组），以同期该院健康体检中心的64名健康体检者作为对照（对照组）。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和MTX对所有受试者的认知功能进行评估，获取所有受试者的MoCA量表校正得分以及MTX正确率、MTX反应时间和MTX综合得分，并进行统计分析。结果:aMCI组和对照组MoCA量表校正得分分别为19（14，24）、26（24，27）分（ Z=6.795）、MTX正确率分别为74%（60%，80%）、88%（84%，94%； Z=8.359）、MTX综合得分分别为（51.11±14.07）、（70.56±14.91）分（ t=7.590），差异均有统计学意义（均 P<0.001）；MTX反应时间分别为1.401（1.253，1.590） s和1.277（1.163，1.410） s，差异有统计学意义（ Z =3.083， P<0.01）。校正年龄、是否脑力劳动、是否有体育锻炼、高血压、高脂血症、脑卒中史以及睡眠时间和是否吸烟后，aMCI组MoCA量表校正得分、MTX正确率、MTX综合得分仍显著降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；aMCI组MTX反应时间延长（ P=0.071）。当MTX正确率<81%和MoCA量表校正得分<23分时，诊断aMCI的敏感度及特异度之和最高，分别为79.7%、93.8%和68.8%、82.8%； MTX正确率的曲线下面积（AUC）为0.93（95% CI 0.89~0.97， P<0.001），MoCA量表校正得分的AUC为0.85（95% CI 0.78~0.91， P<0.001），二者配对比较的差异有统计学意义（χ2=4.620， P<0.05）。 结论:MTX在识别aMCI中的作用优于MoCA量表，当MTX正确率<81%可认为存在MCI。

新型冠状病毒肺炎流行以来，疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为常见的慢性疾病，其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化，由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗，各大睡眠中心的诊疗能力不减反增。但伴随着诊疗模式的变化，隐私、数据安全、医保政策等相关问题也应运而生。疫情常态化下，远程医疗既创造了新的机遇，也面临着前所未有的挑战。

目的:探讨混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的实践效果。方法:运用循证护理构建以线上微信为媒介、线下案例教学法为理论基础的混合式教学方法。选择南京医科大学鼓楼临床医学院伤口护理门诊实习生125名为研究对象。对照组（62名）采用线下传统带教方法；观察组（63名）采用混合式教学方法。两周实习结束后，比较两种教学方法的实效。采用线上自测和线下实践的理论测试、实践评价、综合素质问卷调查相结合的形式进行客观评价。所有数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果:观察组的理论测试成绩、实践评价成绩和综合素质测评分均高于对照组（ P<0.001）。 结论:以微信为媒介的混合式教学法能引导学生主动学习，巩固基本知识；能提高带教效率；能激发学生实习热情，提高综合素质；是一种可以借鉴的临床带教方法。

目的:探讨影响原发性高血压病患者互联网移动医疗APP应用意愿的因素。方法:采用便利抽样法，选择2018年1—12月的550例河南省濮阳市安阳地区医院门诊接诊并确诊的原发性高血压患者作为研究对象，使用一般资料调查表、互联网移动医疗APP应用意愿量表、互联网移动医疗APP行为意向量表进行调查。采用多因素Logistics回归分析探讨移动医疗APP应用意愿的影响因素。结果:发放问卷550份，回收问卷538份。不同年龄、职业、文化程度及是否有合并症患者的互联网移动医疗APP应用意愿得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。随着应用意愿得分的增加，患者行为意向中努力期望、社会影响、期望效应、便利条件条目均分随之升高，其趋势及差异分析均有统计学意义（ P<0.01）。年龄较轻、有合并症、较高的努力期望及期望效应、较好的社会影响和条件便利是患者互联网移动医疗APP应用意愿的促进因素（ P<0.05）。 结论:年龄、有合并症、努力期望、社会影响、期望效应、便利条件均不同程度影响原发性高血压患者应用互联网移动医疗APP的意愿，因此在开发互联网移动医疗APP的过程中可参考，以提高应用意愿及使用率。

目的:总结背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的围手术期的护理方法。方法:2020年5月至2022年5月，中山大学附属第一医院显微创伤手外科应用背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗下肢淋巴水肿患者15例，病程4个月~15年，平均6.13年，淋巴水肿分期为Ⅱ~Ⅲ期；在围手术期构建和实施标准化护理干预，包括术前肢体肿胀监测、淋巴引流手法按摩和使用弹力袜，术后常见并发症的观察和护理、改良淋巴引流手法按摩、制定淋巴水肿患者康复手册、开展淋巴水肿患者延续性护理和"互联网+"护理模式等标准化护理措施，采用门诊及微信随访，比较术后移植皮瓣成活例数、肿胀肢体周径及是否出现淋巴管炎。结果:15例患者移植皮瓣均成活。随访6~12个月，临床症状均有改善，淋巴管炎发作频率较术前减少，水肿肢体手术前、后的下肢周径分别为（42.85±6.96）cm、（40.24±8.61）cm，在髌骨下缘远侧5.0 cm平面，术后患侧周径较术前改善1.0~9.1 cm，手术后患侧与健侧的周径差值较术前明显减小（ P=0.04）。 结论:背阔肌淋巴结皮瓣游离移植结合围手术期的标准化护理干预措施能有效促进移植皮瓣成活和肿胀肢体的康复。

目的:构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗且带管出院患者为研究对象，将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组，采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组，在对照组基础上，采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果:两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者带管满意度调查表得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者PICC并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组，往返时间、就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量，提高其PICC自我管理能力，具有良好的经济效益和时间效益。