亚硝酸盐具有较高的毒性，常见于食物中毒，中毒患者可出现皮肤、口唇发绀，恶心、呕吐，严重者出现呼吸困难或昏迷。现报道4例由基层医院转诊至甘肃中医药大学第三附属医院白银市第一人民医院的亚硝酸盐中毒患者，经应用特效解毒剂亚甲蓝、吸氧、血液净化等对症支持治疗，患者治疗4 d后痊愈出院。

目的:探讨术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术(fURS)后发热的危险因素，并构建列线图模型预测术后发热的风险。方法:回顾性分析2019年1月至2023年3月于郑州大学第二附属医院接受fURS且术前尿培养阴性的308例患者的临床资料。男235例，女73例；年龄(46.4±12.1)岁；合并高血压病86例，糖尿病41例，冠心病12例；57例有泌尿系结石手术史；91例有重度肾积水。结石位于左侧164例，右侧144例；肾结石88例，输尿管结石124例，肾输尿管结石96例。结石数量≤2枚者243例，>2枚者65例；结石最大径12.0(9.0，15.0)mm。尿白细胞阳性109例，阴性199例。尿亚硝酸盐阳性2例，阴性308例。记录患者术后48 h内有无发热。比较发热组与未发热组一般资料的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析fURS术后发热的危险因素。基于独立危险因素构建列线图预测模型，采用1 000次Bootstrap重抽样进行内部验证，采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估其预测性能，采用校准曲线评估模型稳定性。结果:308例手术顺利完成，手术时间60.0(40.0，75.0)min。完全清除结石221例。其中14例(4.5%)术后出现发热，294例术后未出现发热。发热组较未发热组的女性比例更高[57.1%(8/14)与22.1%(65/294)， P＝0.007]，合并糖尿病比例更高[50.0%(7/14)与11.6%(34/294)， P<0.001]，肾结石比例更高[64.3%(9/14)与26.9%(79/294)， P＝0.022]，术中完全清除结石比例更低[42.9%(6/14)与73.1%(215/294)， P＝0.031]，结石最大径更大[15.5(12.5，19.3)mm与11.0(9.0，15.0)mm, P＝0.004]，手术时间更长[87.5(58.8，106.3)min与55.0(40.0，75.0)min, P<0.001]，血小板计数更高[267.0(225.8，354.0)×10 9/L与233.0(197.8，272.0)×10 9/L， P＝0.026]，肌酐更低[67.5(52.5，72.3)μmol/L与73.0(62.0，84.0)μmol/L， P＝0.026]，血小板淋巴细胞比值更高[148.8(118.3，189.3)与119.5(93.2，156.0)， P＝0.030]。单因素logistic回归分析结果显示，女性、合并糖尿病、结石位置、不能完全清除结石、结石最大径、手术时间、血小板计数、肌酐、血小板淋巴细胞比值和尿亚硝酸盐阳性是术后发热的危险因素(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，女性( OR＝11.073，95% CI 1.623～75.521， P＝0.014)、合并糖尿病( OR＝5.995，95% CI 1.441～24.952， P＝0.014)和手术时间长( OR＝1.024，95% CI 1.003～1.046， P＝0.024)是术后发热的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图模型表现出良好的预测性能(AUC＝0.866，95% CI 0.781～0.935)。校准曲线展示出较好的一致性。 结论:女性、手术时间长和合并糖尿病是术前尿培养阴性患者fURS术后发热的危险因素，由此构建的列线图具有良好的预测性能。

新生儿高铁血红蛋白血症是一种以青紫和低氧血症为临床表现的罕见疾病。细胞色素b5还原酶异常以及血红蛋白M症是引起遗传性高铁血红蛋白血症的主要原因。接触利多卡因、亚硝酸盐等物质则可能诱发获得性高铁血红蛋白血症。血气分析是高铁血红蛋白简便的检测方法。高铁血红蛋白血症与新生儿腹泻、酸中毒、晚发型败血症等多种疾病相关。亚甲蓝是治疗高铁血红蛋白血症的常用药物，维生素C、N-乙酰半胱氨酸、维生素B 2在治疗上可能也有一定疗效。该文对新生儿高铁血红蛋白血症的研究进展做一综述。

目的:探讨无缝衔接一体化急救护理干预在突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者中的临床效果。方法:选取大连市友谊医院2017年1月至2021年1月收治的突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者80例，根据患者就诊时间的不同将2017年1月至2019年1月收治的患者40例设为对照组，2019年2月至2021年1月收治的患者40例设为观察组。对照组实施常规急救护理干预，观察组实施无缝衔接一体化急救护理干预，于干预前、干预后通过观察记录、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等借助下，对两组临床指标及心理状态等变化情况进行观察分析。结果:观察组在意识恢复时间、抢救时间、生命体征恢复时间、住院时间等，显著缩短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患者的心理状态情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组在抑郁、焦虑等心理状态情况，呈显著改善趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者采取无缝衔接一体化急救护理干预对策，在提高患者临床各项指标水平的同时，还利于改善患者的不良心理状态。

探讨临床住院患者尿路感染的相关因素。回顾性分析2019年10月至2021年5月期间在北京市海淀医院住院并进行尿液细菌培养的1 875例患者病例资料，根据尿路感染诊断标准分为感染组和非感染组，分析感染组病原菌的种类分布情况，并对病例资料和实验室指标进行单因素分析，选取具有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析尿路感染的风险因素并建立预测模型，对纳入模型的各参数绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC），评价各参数单独使用和联合使用对尿路感染的诊断和预测效能。结果显示，非感染组1 162例，感染组713例，在培养的病原菌中，革兰阴性菌构成比57.2%（408/713），革兰阳性菌构成比35.9%（256/713），真菌构成比6.9%（49/713）。多因素分析结果显示：年龄、置管天数（>7 d）、脑卒中和骨科手术是尿路感染发病的风险因素，抗菌药物应用是保护性因素。年龄、置管天数（>7 d）、脑卒中、骨科手术、抗菌药物应用、尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐及红细胞体积分布宽度变异系数纳入尿路感染的预测模型，其诊断和预测AUC面积为0.835（95% CI 0.816~0.855），敏感度为70.7%、特异度为82.8%。综上，上述8项参数联合应用可能对住院患者能较好的辅助诊断和预测尿路感染。

目的:探讨术后早期(1 h)血清白蛋白水平对微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月天津医科大学第二医院收治的160例肾结石患者的临床资料。男110例，女50例。平均年龄(51.8±11.9)岁。伴高血压病68例，糖尿病26例。既往有内镜取石手术史16例。术前有发热病史12例，术前置管6例。24例术前尿细菌培养阳性，12例术前尿亚硝酸盐阳性，32例术前尿常规白细胞(+++)。160例均行单通道钬激光mPCNL。记录手术时间和术中输液量。所有患者均术后1 h留取血液标本，检测血常规、白蛋白，计算血白细胞变化幅度△WBC和白蛋白变化幅度△Alb。术后行结石成分分析。根据术后是否发生尿源性脓毒症将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。应用单因素和多因素分析mPCNL术后尿源性脓毒症的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算比较曲线下面积(AUC)，分析相关独立危险因素对术后尿源性脓毒血症的预测价值。结果:本研究160例，脓毒症组13例(8.1%)，男7例，女6例；平均年龄(53.1±8.2)岁；非脓毒症组147例(91.9%)，男103例，女44例；平均年龄(51.7±12.1)岁。单因素分析结果显示脓毒症组和非脓毒症组在结石性质[感染性结石占比：38.5%(5/13)与8.8%(13/147)]、手术时间[(94.6±26.2)min与(63.6±24.5)min]、尿细菌培养阳性率[46.2%(6/13)与12.2%(18/147)]、尿亚硝酸盐阳性率[30.8%(4/13)与5.4%(8/147)]、尿白细胞定性强阳性率[61.5%(8/13)与11.3%(24/147)]、术后早期白蛋白[(34.2±2.7)g/L与(40.7±6.2)g/L]和术后早期△Alb [(18.3±4.6)%与(3.8±14.3)%]等方面差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示尿白细胞定性强阳性( OR＝57.704，95% CI 2.407~1383.427， P＝0.012)、术后早期血白细胞计数( OR＝2.406，95% CI 1.154~3.627， P＝0.014)和术后早期△Alb( OR＝1.373，95% CI 1.083~1.740， P＝0.009)是术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示，△Alb的曲线下面积为0.926，明显大于术后早期血白细胞计数(0.603)和尿白细胞定性(0.726)( P<0.01)。△Alb的临界值为14.6%，预测术后尿源性脓毒症的敏感性和特异性分别为89.8%和84.6%。 结论:尿白细胞定性强阳性、术后早期△Alb和血白细胞计数是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素，其中术后早期△Alb对术后尿源性脓毒症的早期诊断具有很好的预测价值。

稳态（homeostasis）是一种自我调节的动态平衡过程，生物体系统通过这种过程保持系统稳定，同时适应不断变化的外部条件，从而维持正常的生命活动。稳态医学是研究生物体分子、细胞、器官及全身稳态平衡的科学，是以维持稳态平衡为立足点继而维护人体健康、预防和诊疗疾病的综合性学科。稳态医学（homeostatic medicine）着眼于机体整体，聚焦稳态在健康和疾病中的作用，有望为维持健康和诊治疾病提供新的思路和策略。一氧化氮（nitric oxide，NO）在机体多系统稳态的调控中发挥重要作用，硝酸盐可以通过硝酸盐-亚硝酸盐-NO途径调节机体NO发挥重要生理作用以维持机体稳态。存在于细胞膜及细胞内的硝酸盐转运通道唾液酸转运蛋白（sialin）可介导一系列细胞生物学功能，其与硝酸盐产生的NO一起，共同成为调控机体稳态的重要机制。

目的:探讨血脂康对糖尿病大鼠造影剂诱导肾损伤的保护作用及相关机制。方法:7周龄健康雄性SD大鼠，链脲佐菌素（STZ）腹腔注射（65 mg/kg）建立糖尿病模型。造模4周后，取24只糖尿病大鼠随机分为4组：假手术组、造影剂肾病组、术前生理盐水灌胃的造影剂肾病组（生理盐水组）、术前血脂康灌胃的造影剂肾病组（血脂康组），每组6只。所有动物均于造影剂给药24 h后处死，收集血液和肾脏组织，检测生化、炎症、氧化应激以及病理等相关指标。结果:给予造影剂24 h后，与生理盐水组相比，血脂康组大鼠血肌酐［（59.3±3.3）μmol/L比（73.2±4.1）μmol/L］、血尿素氮［（13.8±0.5）mmol/L比（16.3±0.6）mmol/L］、血清中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（sNGAL）［（41.4±2.0）ng/ml比（54.9±4.4）ng/ml］和尿肾损伤分子1（uKIM-1）［（11.1±0.5）ng/ml比（16.6±0.5）ng/ml］均降低（均 P<0.05）。与生理盐水组比较，血脂康组肾小管扩张、刷状边界丧失和肾小管细胞坏死的程度较轻。进一步的机制研究结果显示，血脂康组氧化应激指标改善，与生理盐水组比较，血脂康组肾丙二醛［（12.1±0.7）nmol/mg比（15.5±0.8）nmol/mg］降低，超氧化物歧化酶［（35.0±2.2）U/mg比（23.7±3.4）U/mg］和肾亚硝酸盐［（1.7±0.1）nmol/mg比（1.2±0.1）nmol/mg］升高（均 P<0.05）。炎症反应水平检测结果显示，与生理盐水组相比，血脂康组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的mRNA和蛋白表达水平均降低（均 P<0.05）。 结论:血脂康可能通过降低氧化应激，抑制炎症反应来减轻糖尿病大鼠造影剂诱导的肾功能不全和组织病理学损伤。

目的:分析恒压灌注下微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)后并发尿源性脓毒血症的相关危险因素，并建立logistic回归预测模型。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月期间在本院行恒压灌注下MPCNL治疗的56例上尿路结石患者的临床资料，以术后发生尿源性脓毒血症的患者为病例组(26例)，采用巢式病例对照研究方法，以1∶5的比例匹配同期对照组(130例)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症发生的危险因素，建立logistic回归预测模型，用Bootstrap再抽样法(1 000次)进行模型内部验证。采用Hosmer-Lemeshow检验对所建立的预测模型的拟合优度进行评估，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积对该模型的预测效能进行评定。结果:单因素分析结果表明：性别、泌尿系结石手术史、肾积水、术前尿白细胞(WBC)≥2+、术前尿亚硝酸盐(NIT)阳性、术前血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)≥2.5与恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症的发生均有相关性(均 P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示：女性( OR＝3.145， P＝0.030)、术前尿WBC≥2+( OR＝2.970， P＝0.047)、术前尿NIT阳性( OR＝14.190， P<0.001)、术前血NLR≥2.5( OR＝4.302， P＝0.008)是恒压灌注下MPCNL患者术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素；Bootstrap方法得出的独立危险因素及 OR值与多因素回归分析相同，提示多因素logistic回归分析得出的独立危险因素及OR值具有可重复性。将多因素logistic回归分析中差异统计学意义的变量进入回归方程，获得的预测模型为 P＝1/1+EXP(－3.612+ 1.146×X1+1.088×X10+2.653×X11+1.459×X13)。Hosmer-Lemshow拟合优度检验提该预测模型拟合度为优度( χ2＝1.565， P＝0.667)，ROC曲线下面积为0.827(95% CI：0.732~0.922， P<0.001)。 结论:女性、术前尿WBC(≥2+)、术前尿NIT(阳性)、术前血NLR(≥2.5)是恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症发生的独立危险因素，据此所建立的预测模型有一定的风险评估价值。

目的:探讨经皮肾镜取石术后2 h检测白细胞介素-6(IL-6)在尿源性脓毒症早期诊断、治疗和改善预后中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的25例经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒症患者的病例资料，男6例，女19例。年龄(55.4±11.6)岁。伴高血压病10例，糖尿病11例，肾积水14例。结石负荷>353 mm 2 8例。术前脓尿22例，尿亚硝酸盐阳性12例，尿细菌培养阳性18例。根据术后2 h是否检测IL-6将患者分为试验组和对照组。试验组以术后2 h IL-6>1000 pg/ml作为诊断尿源性脓毒症标准，指导术后的抗感染治疗。比较两组的手术时间、术后脓毒症确诊时间、尿源性脓毒症严重程度(严重脓毒症和感染性休克例数)、术后住院时间。 结果:试验组13例，男4例，女9例；年龄(52.4±12.2)岁；伴高血压病6例，糖尿病5例，肾积水9例；结石负荷>353 mm 2 5例；术前脓尿12例，尿亚硝酸盐阳性7例，尿细菌培养阳性10例。对照组12例，男2例，女10例；年龄(58.7±10.5)岁；伴高血压病4例，糖尿病6例，肾积水5例；结石负荷>353 mm 2 3例；术前脓尿10例，亚硝酸盐阳性5例，尿细菌培养阳性8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组和对照组的手术时间分别为(100.8±27.8)min和(88.3±39.3)min，差异无统计学意义( P＝0.645)。试验组术后2 h IL-6为(6 824.4±1 473.3)pg/ml。试验组和对照组术后脓毒症确诊时间分别为(3.6±2.0)h和(6.0±3.0)h( P＝0.023)，术后住院时间分别为(6.1±1.6)d和(8.2±2.3)d( P＝0.014)，严重脓毒症和感染性休克患者分别为3例和8例( P＝0.047)，差异均有统计学意义。 结论:通过检测经皮肾镜取石术后2 h内IL-6可早期诊断尿源性脓毒症，降低术后尿源性脓毒症的严重程度，缩短术后住院时间，改善患者预后。