目的:探讨无缝衔接一体化急救护理干预在突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者中的临床效果。方法:选取大连市友谊医院2017年1月至2021年1月收治的突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者80例，根据患者就诊时间的不同将2017年1月至2019年1月收治的患者40例设为对照组，2019年2月至2021年1月收治的患者40例设为观察组。对照组实施常规急救护理干预，观察组实施无缝衔接一体化急救护理干预，于干预前、干预后通过观察记录、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等借助下，对两组临床指标及心理状态等变化情况进行观察分析。结果:观察组在意识恢复时间、抢救时间、生命体征恢复时间、住院时间等，显著缩短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患者的心理状态情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组在抑郁、焦虑等心理状态情况，呈显著改善趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者采取无缝衔接一体化急救护理干预对策，在提高患者临床各项指标水平的同时，还利于改善患者的不良心理状态。

本研究深入分析了3所军医大学在本科生课外科研管理上存在的沟通手段缺乏、线上资源有限、实验室开放落后、设备利用率低等共性问题，有针对性地搭建了一套本科生课外科研云平台管理系统。该系统首先建立包括视频、PPT、文档、图片、电子教材、题库等的教学资源存储模块；然后根据角色不同设置学生、导师、实验教学人员和系统管理员等4个子系统；最后通过与用户终端设备的无缝衔接，实现学生自主实验、导师实时评价、仪器共享预约及软硬件高效管理等功能。本研究对该系统的使用情况进行了评估。

目的:探讨无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者急救效率及预后的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月期间滕州市中心人民医院急诊科收治的严重创伤患者226例患者为研究对象，将2019年1月至2019年6月期间该院收治的113例患者列为对照组，将2019年7月至2020年1月期间该院收治的113例患者列为观察组。对照组给予常规急救护理干预，观察组在此基础上给予无缝衔接一体化急救护理干预，观察并比较两组患者干预后的急救效率、预后及神经功能缺损和日常生活能力情况。结果:实施无缝衔接一体化急救护理干预后，观察组急救效率各指标均明显高于对照组( P<0.05)；观察组并发症及致残致死率显著低于对照组( P<0.05)；观察组神经功能缺损评分明显低于对照组患者，日常生活能力评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:无缝衔接一体化急救护理干预可显著提高严重创伤患者急救效率，有效改善预后，降低神经功能损害，提高日常生活能力水平，对患者获取优质临床结局具有重要意义，值得推广和应用。

目的:分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势，评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统（aCDSS）全面实现信息化管理的成效，为合理用药和科学管理提供参考。方法:构建知识库，设计嵌入式程序植入住院电子病历（EMR）医嘱系统，依托集成知识库和规则引擎实现与医院各信息系统无缝衔接，对抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、全病例、专业化与精细化智能管控。从医院HIS和aCDSS中提取2015年1月至2020年12月每例出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和用量数据，对各类抗菌药物的使用率、使用人次比及使用强度变化进行趋势分析。结果:自2015年依托自研的aCDSS全面实施信息化管理以来，全院抗菌药物使用率从44.18%逐年下降至2020年的38.70%，碳青霉烯、超广谱酶抑制剂复合物、替加环素、第三-四代头孢菌素、氟喹诺酮等超广谱抗菌药物以及糖肽类、抗真菌药的使用率和使用人次比呈持续下降趋势，其中前三类超广谱抗菌药物均较2015年下降近50%。碳青霉烯类、替加环素的使用强度2015年以来呈现逐年下降趋势，与2015年相比，2020年分别下降了29.6%和7.1%，而窄谱的第一-二代头孢菌素使用强度则持续升高，近三年使用强度占全部抗菌药物的28.2%。结论:通过依托信息化为主的综合管理，本院近6年广谱、高价抗菌药物使用率和使用强度持续下降，窄谱抗菌药物使用占比逐年增加，抗菌药物使用结构持续优化，管理成效显著。

目的:基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程，探讨其应用效果。方法:采用类试验研究方法按住院顺序，选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组，采用原救治流程；选择2020年7—12月于该医院急诊入院的200例患者为试验组，应用再造后的急性大咯血院内急救护理流程。2组均使用急性大咯血院内救治时间记录表记录各子流程所耗时间，通过电子病例收集患者临床结局。比较2组患者入院后院内救治流程各环节耗时、救治效率、患者结局。结果:最终对照组和试验组各纳入192例。试验组入院至静脉使用止血药时间和入院至经血管内治疗血管穿刺时间的中位数分别为21.50（20.00，22.50）、82.50（79.50，84.50） min，低于对照组的40.87（37.06，44.43）、135.50（123.50，147.00） min，2组比较差异均有统计学意义（ Z=-16.84、16.63，均 P<0.01）。试验组急性大咯血所致窒息发生率为4.2%（8/192），低于对照组的13.0%（25/192），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.58， P<0.01）。 结论:急性大咯血院内急救护理流程有效缩短了急性大咯血院内救治时间，进一步促进了急性大咯血院内救治多环节无缝衔接，提高了急性大咯血患者院内救治效率。

目的:总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验，为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法:收集2021年7月21日16：30至7月22日19：30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的临床及转运资料。在迅速组建转运领导协调组、明确职责及分工，做好患者病情、管道评估及机械循环辅助（MCS）设备的预处理，模拟演练转运流程，提高转运实施过程的安全性，与目标医院进行有效交接等的完备措施下，采用直升机对心脏危重症患者实施转运。收集患者的性别、年龄、病种、MCS情况、转运情况及转归。结果:36例心脏危重症患者分别来自成人心外重症监护病房（ICU）、成人心脏重症监护病房（CCU）、儿童CCU、综合ICU和神经疾病科；其中，男性24例，女性12例；年龄（50.93±20.86）岁；12例患者使用呼吸机，7例患者需要MCS设备支持〔其中2例既需要体外膜肺氧合（ECMO），又需要主动脉内球囊反搏（IABP）支持〕，7例患者为心脏术后。36例患者转运总距离1 638.4 km，共历时10.5 h，直升机单程空中飞行时间约8 min，每位患者平均转运用时约17.5 min。36例患者转运途中生命体征基本稳定，未发生转运相关不良事件，均安全到达目标医院。结论:在迅速组建转运领导协调组、评估患者病情及预处理、模拟演练转运流程、与接收医院有效交接等各环节的无缝衔接下，使用直升机对心脏危重症患者进行医疗转运具有可行性和安全性，可为拯救患者生命和进一步救治争取宝贵时间。

第九届国际糖尿病足论坛（ISDF）于2023年5月9日至13日在荷兰海牙召开，该文重点介绍有关糖尿病足病中心建设和发展以及多学科合作的内容，结合国内外糖尿病足防治中多学科合作和分级管理的临床实践，对于糖尿病足病中心的工作模式、流程、无缝衔接的成效、质量建设的标准及其重要性、必要性进行讨论，并介绍和梳理了澳大利亚国家糖尿病中心学会跨学科糖尿病高危足服务的内容。

目的:分析上海市专科医师规范化培训的开展情况，管理上存在的问题和相关对策。方法:回顾性分析2013至2023年上海市专科医师规范化培训的培训专科(包括亚专科)与基地设置、培训对象招录、结业、培训轮转及其对培训满意度情况。结果:截至2023年，上海市共认定专科培训基地466个，覆盖上海市35家三级医疗机构，设置66个专科，基本完成与住院医师规范化培训科目的无缝衔接，达到临床专科全覆盖。2013至2022年共招录专科医师9 656名，共结业5 647名；2019至2022年招录的3 867名专科医师中，3 551名(91.83%)医师来自本单位；2021至2023年完成全部培训轮转并参加结业综合能力考核的1 741名专科医师中，1 576名(90.52%)医师被安排了固定的指导医师，1 644名(94.43%)医师对所在培训医院的管理满意或基本满意。结论:目前，上海市专科医师规范化培训已经形成了卫生行政部门主导、行业协会牵头的培训管理体系，整体实施状况良好，但仍然需要从完善培训制度框架、加强过程管理和师资队伍建设等方面提高和发展其管理运行机制，更需要从法律和法规上确定其重要地位和作用。

目的:探讨区域协同照护模式在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者居家无创通气中的护理效果。方法:选取徐州医科大学附属宿迁医院2021年12月至2022年6月收治的需要家庭无创通气的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为观察组( n＝45)和对照组( n＝45)。对照组采用常规出院指导和电话随访模式，观察组在常规护理的基础上构建区域协同照护模式，建立患者的个人电子档案，线上线下指导、定期随访调查，专科护士下沉，从横向到纵向为患者提供最大限度专业指导，实现医院-社区-家庭三级联动与无缝衔接。比较两组各项指标。 结果:两组患者干预前无创通气依从性、肺功能、血氧饱和度(SpO 2)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试得分(CAT)评分、呼吸道疾病问卷(AQ20)评分等指标比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后观察组患者的无创通气依从性、肺功能、SpO 2、mMRC评分、CAT评分、AQ20评分等指标明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:区域协同模式对提高慢阻肺稳定期患者家庭无创通气治疗依从性效果显著，能够明显改善患者肺功能，提高其机体活动耐力，改善患者生活质量。

运动处方的普及与推广在有效防治慢性病方面发挥着至关重要的作用。为推动体医融合发展，促进运动处方的临床应用，笔者分析了运动处方的基本内涵，通过检索国家医保服务平台信息查询数据库(数据更新至2023年6月)，筛选出与运动处方密切相关的135项医疗服务项目，包括114项运动实践类项目、13项试验检查类项目和8项监测评定类项目，并探讨了运动处方医疗服务项目医保支付现状；通过梳理目前我国运动处方医保支付存在问题，提出对应的建议，包括加强运动处方医疗服务项目规范化管理，提升医院应用运动处方的积极性，保障运动处方院内外实施的无缝衔接，完善运动处方医疗服务效果评估体系以及推进运动处方医保支付。