超声心动图是诊断胎儿主动脉缩窄的首选影像学检查方法。目前已有一些典型的超声征象用于产前诊断胎儿主动脉缩窄，但尚无单一征象可以准确诊断或排除主动脉缩窄，而超声评分系统在诊断主动脉缩窄及风险分级等方面仍处于探索中。本文就产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的研究进展作一综述。

目的:探讨高频线阵探头超声产前诊断胎儿融合肾的应用价值。方法:一位高年资产前超声检查医生分别使用普通凸阵探头和高频线阵探头对2018年12月至2019年10月广东省妇幼保健院27例可疑或诊断肾窝空虚、肾脏位置异常、肾脏轮廓形态异常的胎儿进行泌尿系统的详细检查，获取胎儿肾脏横切面、矢状面、冠状面及异位的肾脏图像并存储。由另一位高年资医师(受试者1)和一位相对低年资医师(受试者2)对图像是否为融合肾进行分级诊断，根据出生后随访结果绘制ROC曲线，并进行统计分析，计算两位受试者之间的Kappa系数。结果:两位受试者判读凸阵探头采集图像时ROC曲线下面积分别为0.969和0.756，判读高频线阵探头采集图像时ROC曲线下面积均为1.000。受试者1在使用两种探头的准确性差异无统计学意义( P>0.05)，而受试者2在使用高频线阵探头时诊断准确性更高( P<0.05)。使用高频线阵探头受试者之间的一致性比凸阵探头高，Kappa系数分别为1.000和0.516。 结论:应用高频线阵探头产前诊断胎儿融合肾可行，并可提高超声医师的诊断信心和诊断准确性。

目的:探讨宫内诊断脑室出血的胎儿的出生结局及预后，为临床咨询和处理提供帮助。方法:回顾性分析2012年1月至2020年4月在北京大学第一医院经胎儿神经系统超声（neurosonogram, NSG）确诊的89例脑室出血胎儿的临床资料，分析不同出血分级及是否合并其他异常的胎儿的出生结局并随访至3个月以上。采用儿童发育筛查系统ASQ-3（Ages & Stages Questionnaires, Third Edition）、ASQ-SE（Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional）评估患儿身体发育、沟通、运动、社交情绪等发育情况。采用描述性统计分析。结果:（1）89例脑室出血胎儿中，66.3%（59/89）同时行胎儿颅脑MRI检查，其中54.2%（32/59）MRI与NSG均诊断脑室出血，33.9%（20/59）NSG诊断脑室囊性陈旧出血、MRI漏诊病例在新生儿期的颅脑超声均证实有脑室出血，11.9%（7/59）失访或引产。MRI在证实超声诊断脑室出血的基础上补充诊断3例脑皮质发育畸形、3例硬膜下出血和2例脑实质出血。（2）89例胎儿中的37例（41.6%）在生后行新生儿颅脑超声检查，均显示脑室少量陈旧出血，与胎儿NSG诊断一致。（3）脑室出血合并侧脑室增宽38例次（失访3例、引产18例、胎死宫内1例、生后预后良好15例、预后不良1例），合并严重出血后遗症10例次（失访1例、引产9例），合并颅脑畸形10例次（失访1例、引产8例、生后预后不良1例），合并颅外畸形（肾盂输尿管连接部梗阻）2例（生后预后均良好）。（4）胎儿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑室出血例数分别为29、30、16、14例。89例胎儿中共失访12例，胎死宫内3例（均为Ⅳ级脑室出血），引产31例，分娩并生后随访43例。随访43例中，2例（1例Ⅰ级脑室出血合并胼胝体发育不良、1例Ⅲ级脑室出血胎儿合并巨细胞病毒感染）预后不良；其余41例预后良好，其中胎儿期脑室出血Ⅲ级1例、Ⅱ级17例、Ⅰ级23例。结论:胎儿NSG是胎儿脑室出血的首选筛查方法，MRI可以作为辅助手段。出血分级及是否合并其他异常与胎儿预后可能相关，孤立性Ⅰ、Ⅱ级脑室出血胎儿预后相对良好。

目的 评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值.方法 选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤ PAS-4组(1～4级)和＞PAS-4组(5、6级),其中≤ PAS-4组患者52例,＞PAS-4组患者40例.比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值.结果 ≤PAS-4组既往剖宫产次数少于＞PAS-4组,完全性凶险型比例低于＞PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于＞PAS-4组(P＜0.05).≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于＞PAS-4组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[(OR)=0.961(95％CI:0.848,0.983)]、RI高[(OR)=0.867(95％CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[(OR)=4.568(95％CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级＞4级的影响因素(P＜0.05).联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级＞4级的曲线下面积最高,为0.929(95％CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95％CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95％CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数.结论 PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险.

目的 探讨分析羊水过多与妊娠结局的相关性,为产前咨询及临床干预提供更多有价值的信息.方法 选取产前超声检查发现羊水过多[羊水指数(AFI)≥20 cm或羊水深度(DVP)≥8 cm]的单胎妊娠孕妇,根据羊水增多的程度将所有病例进行分组,a组:AFI 20～24.9 cm,b组:AFI 25～29.9 cm或DVP 8～11 cm,c 组:AFI≥30 cm 或DVP>11 cm,总结不同羊水分段与妊娠结局的关系.结果 本研究中 3 组病例分别为 a组 285 例(61%)、b组 154 例(33%)、c组 27 例(6%).特发性羊水过多 363 例,非特发性羊水过多 103 例.AFI增加与早产发生率及 5 分钟 Apgar评分<7 分发生率之间存在统计学显著正相关(P<0.05).3 组中新生儿或胎儿结构异常 a组 32 例(11.2%)、b组 30 例(19.5%)、c组 15 例(55.6%),较高的 AFI 与产前检测到的先天性畸形发生率增加相关.其中一些相对严重的胎儿,如消化道梗阻、胸腔病变、泌尿系统异常、胎儿贫血/水肿性疾病及帆状胎盘的发生率在 3 组间存在统计学显著正相关(P<0.05).结论 按照羊水指数和(或)最大羊水深度对羊水过多的严重程度进行划分可以为临床的进一步诊疗及寻找羊水过多的病因提供方向,为临床提供跟患者沟通交流的依据,同时可以缓解部分轻度羊水过多产妇的焦虑,因此值得推广.

随着产前超声的广泛应用及超声检查设备的不断更新,胎儿先天畸形的检出率不断提高.胎儿肾积水是胎儿泌尿生殖系统异常中最常见的先天畸形.目前,对胎儿肾积水的诊断和分级尚无统一的标准.研究发现多数胎儿肾积水随着个体的生长发育可自然消退,但其可恢复性与不可恢复性之间,国内也没有明确的界定.本文综述与胎儿肾积水预后密切相关的因素及评估方法,避免生理性肾积水的盲目引产;以及早发现,早诊断病理性肾积水,为临床判断手术治疗的必要性和选择手术时机提供依据;也可同时决定是否终止妊娠,为优生优育提供有力的证据,对临床提供参考价值.

先天性膈疝(CDH)是一种严重的出生缺陷,表现为腹腔组织通过膈肌缺损部位疝入胸腔,其临床严重程度不一,主要取决于肺发育不良和肺动脉高压的情况.多年来,CDH的新生儿期管理及手术治疗策略不断进步,待患儿临床状态稳定再行"延迟手术"的观点已被广泛接受.但是,对于极其危重或需要体外膜肺氧合支持的患儿,最佳手术时机仍具有争议.许多产前及生后的指标可用来评估CDH新生儿预后,如肺头比、肝脏位置、血气分析、超声心动图参数及一些临床评分系统.将CDH新生儿按病死率的危险程度分级,有助于临床医师制定个体化治疗方案,改善预后.

高分辨磁共振成像与CT血管成像评价颅内动脉粥样硬化斑块的对比研究;脑多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现;帕金森病冻结步态局部脑活动改变的静息态功能磁共振成像研究;DCE-MRI和3D-ASL定量参数在胶质瘤术前分级中的应用研究;增强T1WI直方图鉴别中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的价值;3D-pCASL及磁敏感加权成像联合应用在预测脑缺血灶转归的应用价值;CT纹理分析鉴别腮腺良、恶性肿瘤的价值;动态对比增强磁共振成像在甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌鉴别中的应用;艾滋病合并间质性肺炎的CT影像特点及鉴别征象;用L o g istic回归分析法对直径<2 cm孤立肺癌结节CT征象的回顾性分析;不典型肺错构瘤的CT表现及误诊分析;血液病相关气漏综合征的临床特征和CT分析;多层螺旋CT后处理技术对食管鱼刺异物的诊断及穿孔并发症的影响因素分析研究;扩散加权成像预测不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的研究;术前超声及多层螺旋CT诊断肝癌微血管侵犯的一致性分析;肝肉瘤样癌的多层螺旋CT与病理特征;胃神经内分泌肿瘤的CT表现和病理学特征;MR3DLAVA技术在布加综合征的应用价值;不同大体分型肝门部胆管癌的CT征象与鉴别诊断;术前MRI在预测前置胎盘患者发生严重产后出血中的应用;卵巢囊性病变的CT、MRI表现;Reference Region和ExtendedTofts药代动力学模型在鉴别富细胞型子宫肌瘤中的价值;多参数 MRI在前列腺癌诊断中的应用;MR扩散加权成像对卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断价值;腰椎 Modic改变在下腰痛人群中的分布特点研究;冈上肌脂肪变性T2mapping值与肩袖撕裂的相关性研究;MRI在川崎病冠状动脉和心肌病变评估中的应用;婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT诊断;MRI联合超声在产前胎儿颅内出血中的诊断价值及预后评估;双容积重建技术在颅内宽颈动脉瘤介入栓塞术中的应用价值;腹部外科术后迟发性出血的介入治疗;STARD2015对国内影像诊断准确性试验报告的评价;未加压直接法对下肢静脉CT成像的临床研究;锥光束乳腺CT研究进展;DWI-IVIM在直肠癌TN分期中的应用进展;数字乳腺X线摄影新技术应用分析;颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化影像学相关性研究进展.

目的 探讨初诊时肾功能良好的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保守观察的疗效.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008年1月至2017年12月收治的101例单侧UPJO息儿的病例资料,男67例,女34例.初诊年龄10 d～10岁,平均年龄3.4岁.14例有腹痛症状.梗阻位于左侧52例,右侧49例.所有患儿初诊时超声检查测量肾盂前后径1.5 ～4.6 cm,平均(3.4±1.2)cm;肾积水美国胎儿泌尿外科学会(SFU)分级1级2例(2.0％),2级26例(25.7％),3级50例(49.5％),4级23例(22.8％).息侧利尿性肾核素显像示分肾功能平均(45.0±3.2)％.101例中,新生儿37例(新生儿组),男21例,女16例;产前孕检超声检查发现10例,产后1个月超声检查确诊27例;梗阻位于左侧15例,右侧22例.新生儿组出生后泌尿系统扩张(UTDP)分级1级8例(23.5％),2级12例(32.4％),3级17例(45.9％).对101例均行保守观察,指征为无肾积水相关性症状,初诊时息侧分肾功能正常,肾积水未影响息儿的呼吸、生长发育.保守观察期间根据肾积水级别每1～6个月复查1次B超,每6～12个月复查1次利尿性核素显像.随访终点为进行手术或息侧肾积水消退(连续3次泌尿系B超检查未见肾积水).手术指征为随访期间出现肾积水相关症状、影响生长发育、分肾功能降低＞10％、肾积水SFU分级或UTDP分级进行性增加.结果 本组101例,随访12 ～60个月,中位随访时间37个月.101例中,41例(40.5％)需手术治疗,60例(59.5％)持续保守观察.SFU1级2例肾积水自发消退;SFU2级26例中,15例肾积水自发消退,7例改善,4例手术;SFU3级50例中,11例肾积水自发消退,19例好转或未改变,20例手术治疗;SFU4级23例中,6例好转(降至SFU2级),17例手术.接受手术的41例息儿中,23例利尿性核素显像提示分肾功能受损＞10％,但术前分肾功能无显著降低(下降幅度＞20％);20例超声检查提示肾积水升级加重,其中SFU2级升至3级3例,SFU3级升至4级17例;13例合并有积水侧腹痛、泌尿系感染等积水相关症状.新生儿组在保守观察期间利尿性核素显像均无明显下降,均未出现肾积水相关症状.37例中,26例(70.2％)持续保守观察,分别为UTDP1级8例(100.0％)、2级8例(66.7％)、3级10例(58.8％);11例接受手术,其中UTDP分级升级9例(2级升至3级4例,3级肾积水进一步进展5例),肾积水影响生长发育2例(均为UTDP3级).所有患儿初诊时SFU分级和新生儿UTDP分级与保守观察后比较差异均有统计学意义(Z=1.18、Z=1.88,P＜0.05).结论 保守观察对于单侧肾盂输尿管连接处梗阻是安全、有效的.重度肾盂积水自发消退可能性小,更应密切进行超声或影像学的随访,必要时及时手术治疗.

目的 评估泌尿系统扩张(UTD)分级系统作为新的胎儿肾积水分级系统的可靠性和有效性,分析影响胎儿肾积水预后的风险因素.方法 回顾性分析2016年1月至7月在四川省医学科学院·四川省人民医院门诊诊断的胎儿肾积水患者的超声检查资料.对所有纳入研究的肾使用UTD分级系统重新划分级别.随访入组患儿的临床转归,以出现手术指征而接受手术治疗或未接受手术治疗但年龄满2周岁为观察终点.评估UTD分级系统预测胎儿肾积水在胎儿出生2年内接受需外科干预风险的有效性.单因素和多因素分析可能影响胎儿肾积水预后的风险因素.结果 共有94例患儿(136只肾)纳入观察.在观察期内,43只肾出现临床手术指征而接受手术干预,余93只肾在观察期结束之前未手术.对孕中期发现的胎儿肾积水超声结果按照UTD分级系统分级后UTD A1级51只,其中观察期内接受手术7只(13.73％);UTD A2-3级74只,其中观察期内接受手术治疗35只(47.30％).孕晚期UTD A1级54只,其中观察期内接受手术3只(5.56％);UTDA2-3级82只,其中观察期内接受手术40只(48.78％).多因素分析显示,32周前肾实质厚度变薄和孕晚期UTDA2-3级是胎儿肾积水出生后需手术治疗的危险因素.结论 UTD分级系统对于评价胎儿期肾积水较可靠.孕晚期UTD A2-3级、孕32周前超声检查发现肾实质变薄是肾积水胎儿出生2年内需接受手术治疗的风险因素.基于UTD分级系统的胎儿肾积水数据分析及规范随访可有效管控胎儿肾积水风险.