目的:探讨基于产出导向法（production-oriented approach，POA）理论的翻转课堂在关节与运动医学科规范化培训教学中的应用。方法:选取2019年1月至2019年12月在武汉大学中南医院关节与运动医学科轮转的37名规培医师作为对照组，采取传统带教；另选取2020年4月至2021年3月轮转的39名规培医师作为研究组，采取基于POA理论的翻转课堂教学。对比出科时理论知识、实践操作技能考核成绩，比较迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分，以及比较教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组出科时理论知识、实践操作技能考核中各项内容分数与总成绩均高于对照组（ P<0.05）。两组入科时Mini-CEX各项评分及总评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组出科时各项评分及总评分均高于入科时（ P<0.05），且研究组各项评分及总评分均高于对照组（ P<0.05）。研究组教学总满意率高于对照组（ P<0.05）。 结论:在关节与运动医学科规培带教中采用基于POA理论的翻转课堂，可提高教学效果与质量，提高规培医师临床综合能力及对教学的满意度，值得推广应用。

影像学在疾病诊疗和疗效预后预测方面发挥着越来越重要的作用，并在疾病多学科协作中扮演着重要的不可缺少的角色，但影像质量安全仍存在薄弱环节，制度还没有完全落实，因此，建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与控制体系并在各级医疗机构推广实施对于全面提升影像医疗质量和效率以及护佑人民健康非常关键。该体系包括制定影像检查适应证和规范、选择和确定检查参数、影像获取、图像后处理、影像检查质量评价、影像报告、设备质量控制与管理、定期影像质量分析与报告以及发现问题并持续改进等环节，是一个全过程质量闭环管理体系。

专家引言：胆管癌是一种发生于肝内、外胆管上皮的原发性恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和异质性，其中肝外胆管癌约占75%。近年来，胆管癌的发病率和死亡率逐渐增加，其高发地区主要位于东南亚；中国胆管癌的发病率大于6/10万，是全世界发病率最高的国家之一。胆管癌预后极差，在高发地区是继艾滋病和脑卒中之后死亡率最高的疾病之一。近年来，西南医科大学附属医院放射科舒健教授团队围绕肝外胆管癌的MRI开展了一系列研究，利用深度神经网络在MRI图像上对胆胰壶腹部及肝外胆管癌病灶进行了自动识别与分割，利用MRI的常规影像学特征、定量参数以及结合人工智能评估了肝外胆管癌的生物学行为并进行了生存分析的评估，为辅助肝外胆管癌的诊疗提供了影像学手段和依据。四川大学华西医院宋彬教授指出，2018年国家自然科学基金委员会确定了新时代资助导向，即“鼓励探索、突出原创；聚焦前沿、独辟蹊径；需求牵引、突破瓶颈；共性导向、交叉融合”。影像医学作为近年来医学发展最迅速的学科之一，影像科研工作充满机遇，但也面临挑战。舒健教授团队通过国家自然科学基金的资助，针对胆管癌这一相对高发、预后差的有需求牵引的疾病，通过临床、影像的内容进行了系列研究，就如何有效地进行治疗前评估、改善预后、提高生存质量和生存时间等重要研究方向进行逐一探索并突破瓶颈，所做的研究符合国家自然科学基金委所提出的要求，特别是建立了较好的有学科交叉特点的医工团队，科研产出硕果累累。上述主要研究结果表明舒健教授团队将影像学新技术应用于肝外胆管癌的自动检测、术前评估及临床预后预测等方面，为肝外胆管癌的临床决策提供了快速、无创、便捷和个性化的预测方法。期待该团队未来在肝外胆管癌这一疑难疾病能有更多、更好的研究，最终实现肝外胆管癌患者的生存获益。

目的:以高层次康复医学人才培养需求为导向，区分康复医学与理疗学、康复治疗学、康复工程学3个专业(简称3个专业)来探究构建专业学位硕士研究生导师遴选指标。方法:结合文献研究设计问卷，2022年2至4月邀请全国多地6所高校、7家三级甲等医院的17位专家参加德尔菲专家函询，采用层次分析法等方法描述结果和构建指标权重。结果:2轮专家函询的有效问卷回收率均为100.0%，专家权威系数均为0.825，专家意见协调系数分别为0.287和0.463，经Kendall协调系数 W检验差异均具有统计学意义(均 P <0.001)。本研究构建的导师遴选指标分为3个层面，准入指标包括师德师风良好、符合年龄要求、研究生学历等8个指标；择优遴选指标包括临床能力、研究生指导和教学能力、科研能力3方面的7个指标；代表性成果指标包括论文、专利、技术标准等6个指标，并根据专家对代表性成果的重要性排序得出其在3个专业下导师遴选的权重系数。 结论:本研究构建的导师遴选指标兼顾统一性和灵活性，体现导师临床、教学、科研综合能力选拔要求，反映了不同专业下导师代表性成果指标的差异，为高层次康复医学人才培养和导师队伍建设提供参考。

数字智能化技术的出现和更新，对微创研究型肝胆胰外科学科的发展起到了深远的影响。在不同的时期，笔者团队都一直秉持“以临床问题为导向，以临床需求为目的”的宗旨，不断进行多领域学科交叉融合的创新研发与发展，推动了数字智能化技术从数字虚拟人、三维可视化、分子荧光影像、增强与混合现实、人工智能到人体可视化元宇宙的20余年的发展，实现了肝胆胰外科疾病从二维经验性诊断到深度学习智能化诊断；从肿瘤的形态学诊断到分子影像学诊断；从传统经验性手术到智能化导航手术的转变。笔者分享团队数字智能化诊断与治疗技术助力微创研究型肝胆胰外科学科建设的发展历程和成果，以期推动数字智能化医学发展和应用。

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程，详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力；通过课程思政，隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观；通过贴近患者临床，培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践，获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评，效果明显，能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力；能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力；能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。

随着医学模式从以"疾病为中心"向以"健康为中心"的价值医疗体系转变，生活方式医学的兴起与发展成为历史的必然。通过对疾病风险干预和病因的个体化诊疗，生活方式医学有望成为慢性病防治的一线手段。美国James M. Rippe教授是生活方式医学的学科创始人，其主编的《生活方式医学》是美国第一部生活方式医学的教材，2019年修订的第3版全书分20篇，汇集了行为学、心理学、营养学等多个学科理论及临床最新研究成果，搭建了生活方式医学的理论框架，奠定了学科教育基础，影响深远。教材倡导将生活方式医学融入日常临床实践，坚持以患者为中心、以价值为基础、以结果为导向作为学科发展目标，促进人类健康。本文介绍了生活方式医学的学科定义、教育认证情况和专业要求，并对《生活方式医学》教材结构内容、研究主题等进行了介绍，以供同行参考。

随着进修医师对临床科研的学习需求不断增加，当前进修培训体系仍不完善。本研究于2020年在四川大学华西医院麻醉科，以需求为导向，设计了“全程导师制”培训模式，搭建了规范的理论培训框架，构造了多元化的学习模块，从而建立了更加完善的麻醉学科临床科研进修培训体系。经实践，该体系较好地解决了麻醉学科进修培训中存在的医师知识水平参差不齐、学习目标混杂等问题，有效提高了进修医师的临床科研能力。在已结业的42名进修医师中，所有进修医师均能独立完成1份临床研究方案，并有14名进修医师以第一作者与导师共同发表学术论文。未来，将通过继续加强人文教育、丰富培训考核维度及建立培训评价机制，进一步优化培训体系、提高培训质量，并通过加强宣传力度，积极吸纳基层人才，带动基层共同发展。

急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步，对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上，采用以循证为依据、问题为导向的表述方式，综合近5年国内外重要临床研究数据，经多学科专家讨论，形成29条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分，希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。

目的:总结首都医科大学宣武医院构建高水平临床研究平台的实践经验，并探讨临床研究平台管理模式，为国内正在建设临床研究平台的医疗机构提供参考与借鉴。方法:临床研究平台以临床需求为导向进行顶层设计，构建包括循证医学专业团队疾病资源样本库、临床研究协同网络、研究型病房4个核心功能单元，平台服务于临床研究人员开展高质量的临床研究，为临床研究项目提供专业化、系统化服务及管理的技术支撑。结果:医院围绕优势学科进行临床研究平台的顶层设计，专病特色突出的重点学科依托以"专家主导"模式，建立临床研究协同网络，开展多中心大规模人群队列研究；普通学科依托于"医院主导"模式建立的开放共享平台开展临床研究，两种模式互补并存，力图在充分发挥神经科学和老年医学示范作用的同时，以优势学科为引领带动普通学科向高水平发展。结论:基于大型医疗机构建设高水平的临床研究平台，需要利用科学的管理手段，对医疗资源进行有效整合，实现医疗资源的优化配置和合理布局，从而推动医院向创新型医院发展。