仿生学伴随着科学技术的发展而诞生，其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备，解决人们生产和生活中的一系列需求。仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用。笔者在对仿生学、医学仿生学、骨科仿生治疗理念进行深入探讨的基础上，提出脊柱创伤仿生治疗学(STBT)这一新理念，并对其概念和内涵进行阐述，为攻克脊柱创伤治疗难题提供新的思路。

目的:探讨骶髂关节复位质量对骨盆环损伤仿生复位内固定术的临床效果的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月于西安交通大学医学院附属红会医院确诊为累及骶髂关节的骨盆环损伤，且行仿生复位内固定术治疗的78例患者的临床资料。男性48例，女性30例，年龄（48.3±8.3）岁（范围：28~68岁）。患者在行仿生复位内固定术后，以术后即刻CT检查图像测量的受损侧骶髂关节残余移位最大距离作为分组依据，≤5 mm者纳入解剖仿生复位组，>5 mm纳入非解剖仿生复位组；非解剖仿生复位组中，根据残余移位的方向，再将其分为分离移位组、前后移位组。患者术后即刻和末次随访时拍摄X线片，若出现骶髂关节再移位或内植物松动、移位、断裂及骨折再移位等情况，即定义为内固定失效。采用Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后的功能状态，视觉模拟评分（VAS）评估其疼痛程度。组间比较采用完全随机设计方差分析、χ2检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验。 结果:根据患者术后CT图像测量结果，解剖仿生复位组28例，非解剖仿生复位组50例；非解剖仿生复位组中，分离移位组27例，前后移位组23例。解剖仿生复位组、分离移位组、前后移位组间患者的一般资料的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。患者术后随访（37.8±6.6）个月（范围：25~51个月）。末次随访时，解剖仿生复位组患者术后Majeed评分优良率为96.4%（27/28），分离移位组为74.1%（20/27），前后移位组为30.4%（7/23）；解剖仿生复位组优良率优于分离移位组和前后移位组（ Z=-6.479， P<0.01； Z=-6.256， P<0.01），分离移位组优良率优于前后移位组（ Z=-3.607， P<0.01）。解剖仿生复位组患者VAS为0分17例，1~3分11例；分离移位组为0分6例，1~3分16例，4~6分5例；前后移位组为0分3例，1~3分7例，4~6分13例；解剖仿生复位组VAS低于分离移位组和前后移位组（ Z=-3.515， P<0.01； Z=-3.506， P<0.01），分离移位组与前后移位组的差异无统计学意义（ Z=-1.813， P=0.070）。共8例患者发生内固定失效，解剖仿生复位组失效率为0（0/28），分离移位组为11.1%（3/27），前后移位组为21.7%（5/23）；解剖仿生复位组与前后移位组的差异有统计学意义（ P=0.014），与分离移位组的差异无统计学意义（ P=0.111），前后移位组与分离移位组的差异无统计学意义（ P=0.444）。 结论:累及骶髂关节损伤的骨盆骨折患者行仿生复位内固定术后，骶髂关节解剖仿生复位患者的功能状态、疼痛情况、内固定失效率明显优于非解剖仿生复位患者。分离移位患者术后功能恢复优于前后移位患者。

目的:探讨高压氧舱内同步脑仿生电刺激治疗突发性耳聋（SD）的疗效及血液流变学变化。方法:选取2020年6月至2021年6月解放军总医院第六医学中心高压氧科收治的SD门诊和住院患者128例，按照治疗方法分为2组，采用高压氧舱内同步脑电仿生电刺激仪治疗70例（研究组），采用常规高压氧治疗58例（对照组）。评价2组治疗效果；采用全自动生化分析仪比较2组患者治疗前后全血（高、低切）黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数等血液流变学的变化。结果:治疗2个疗程后，研究组治疗有效率（88.57%）明显高于对照组（79.31%），差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者全血（高、低切）黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数较治疗前均明显降低（ P<0.05），且研究组明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:高压氧舱内同步脑仿生电刺激治疗可改善SD患者的血液流变学指标，减轻血液高凝状态，提高SD患者的听力水平和治疗效果，值得临床推广应用。

2018年3月至2019年3月首都医科大学附属北京潞河医院与上海市第一妇婴保健院，采用复杂性会阴撕裂仿生模具对223名助产士进行复杂性会阴撕裂防治的模拟培训。223名助产士分5次培训、每次培训1周。培训前、后均行正常分娩理论与接产分娩操作（技能）的考核，培训结束后助产士对模拟训练的效果进行评价。培训前，高年资（助产工作年限>5年，85人）和低年资（助产工作年限3~5年，138人）助产士的理论考核成绩为（84.6±3.4）和（63.4±5.7）分、技能考核成绩为（87.5±3.6）和（61.2±3.1）分，培训后理论考核为（96.3±4.7）和（83.7±4.3）分、技能考核为（95.2±3.2）和（79.7±2.1）分，两组培训后的理论、技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（均 P<0.05，均 P<0.01）；两组间培训前、后的理论与技能成绩比较，差异均有统计学意义（均 P<0.01，均 P<0.05）。全部助产士对复杂性会阴撕裂仿生模具模拟训练效果的评价均为满分。提示采用复杂性会阴撕裂仿生模具进行模拟培训可提高助产士的理论水平、临床快速判断能力和缝合技术。

全髋关节置换术在多种股骨髋骨疾病的终末期诊疗中起到关键作用，但是传统骨水泥假体带来的脱位风险一直是全髋关节置换术的关键制约因素之一。Bousquet在股骨头和髋臼之间增加了高分子内衬，使得内衬与髋臼之间活动分离，形成的双动全髋髋臼系统可以有效降低术后假体脱位的发生率。第一代双动全髋髋臼系统以聚乙烯作为内衬，随着现代材料医学技术的进步，逐步形成了光滑表面、仿生涂层和高交联聚乙烯衬垫的新型双动全髋髋臼系统，性能有所提高。双动全髋髋臼系统由于内衬的存在，股骨头与髋臼距离较大，能够容许更大的活动度，稳定性较高不易脱位，相同时间的假体磨损程度也较低。因此，双动全髋髋臼系统在临床应用中越发广泛，特别适用于具有高脱位风险的老年人群、翻修手术或神经肌肉功能障碍的患者。但是在另一方面，基于双动全髋关节假体的设计原理，多种因素造成的假体内脱位以及缺乏固定孔等缺点导致双动全髋系统在针对严重骨缺损等患者时容易引发髋臼松动，因此制约了其进一步使用。双动全髋系统可以针对不同的临床应用情况，如针对不同特点的人群，以及针对初次手术的不同方法，采用不同的应用策略，从而降低术后翻修的发生率。以双动全髋髋臼系统在全髋关节置换术中的应用为核心，系统的阐述双动全髋髋臼系统的原理，与传统骨材料相对比，介绍其优点及缺点，并揭示其在临床中的应用策略，为未来双动全髋髋臼系统的在骨科的应用做出展望。

骨科学所聚焦的骨骼肌肉系统疾病以“结构失常、功能失能”为特点。如何以最小的代价使骨骼肌肉系统功能获得最大限度修复，是骨科学研究持续追寻的目标。随着治疗理念与技术的革新，以人工骨与关节置换术为代表的骨科仿生治疗技术逐渐取代了既往的骨关节融合术，成为治疗骨骼肌肉系统疾病新的突破点。笔者通过回顾仿生发展的历史，在原有仿生医学的基础上，提出骨科仿生治疗学（OBT）这一崭新概念，并对其内涵和发展进行阐述，旨在探索攻克骨科治疗难题的新方向。OBT的不断发展将推动骨骼肌肉系统疾病治疗模式发生根本变化，结合OBT“仿生替代治疗”与“仿生自然治疗”两类方法，将实现骨骼肌肉系统的“解剖重建”和“功能重塑”。

目的:提出一种运用上睑提肌腱膜重置的方法，来获得仿生、动态、稳定且瘢痕轻的重睑形态的新术式。方法:纳入2018年9月至2020年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科应用"上睑提肌腱膜重置法"行切开重睑的汉族患者。以睑缘高度、睑缘弧度、重睑线弧度、切口平整度、眼睑下唇平整度、对称性、脱落率作为术后恢复评价指标，由医生和患者分别对术眼重睑形态进行综合评价，评级为满意、基本满意和不满意。结果:共纳入151例患者，其中男24例，女127例，年龄18~41岁，平均27.1岁。术后6个月随访评估：医生综合评分示137例(90.7%)满意，11例(7.3%)基本满意，3例(2.0%)不满意；患者综合自我评分示130例(86.1%)满意，18例(11.9%)基本满意，3例(2.0%)不满意。总体随访时间为6~18个月，平均12.7个月，远期效果稳定，无并发症出现。结论:上睑提肌腱膜重置法重睑术不仅可以模拟天然重睑的解剖结构，以达到仿生、动态、稳定且瘢痕轻微的重睑形态，还可同期改善角膜暴露率、矫正轻度上睑下垂，规避上睑提肌力量不足引起的并发症，具有良好的临床效果。

创伤是距骨缺血性坏死的主要原因，饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死，骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效 ［1］。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者，临床多选择踝关节融合或全踝关节置换术治疗（total ankle replacement，TAR），这两种术式均可缓解患者的疼痛 ［2］，但踝关节融合会使患者丧失踝关节功能，而TAR需要大量截骨，对于胫骨远端相对正常的患者，该术式破坏了相对正常的解剖结构，二期翻修时大量的骨缺损是非常棘手的问题。对于一些年轻的距骨广泛缺血性坏死患者，胫骨远端关节面退变较轻，目前临床上缺少一种有效的治疗距骨穹隆部大面积坏死的有效方法。近年来，医学仿生学快速发展 ［3, 4, 5］，在结构仿生、功能仿生及生物力学仿生理念的指导下，我院足踝外科自主设计研发了三维打印的距骨表面假体，并成功应用于2例距骨表面广泛缺血性坏死患者，早期随访临床及影像学效果满意，现将研发设计与临床疗效报告如下。

脊柱仿生治疗是应用仿生学理念，通过各种现代技术、材料和设备模仿脊柱的自然解剖结构和生理功能，从而治疗脊柱疾病。为最大程度修复或保留脊柱解剖结构及功能，脊柱仿生治疗尝试采用可动性脊柱内植物，在一定程度上保留脊柱活动功能，减轻邻近节段退变，降低内固定断裂的发生率，提高远期疗效；其次，借助三维打印技术，制作个性化假体，填补形态复杂缺损的脊柱结构，还可制作生物支架及带有抗肿瘤药物的功能性假体，既能实现脊柱解剖仿生和功能仿生，且可作为抗肿瘤药物疗效的倍增器；再次，在脊柱矫形支具的设计和制造方面，通过计算机辅助设计与制造技术，使脊柱矫形支具更为舒适、矫形效果更好且更符合人体工程学特点。虽然如何将仿生学理念及相关技术运用到脊柱外科诊疗当中，目前尚无定论，亦无相关诊疗指南，但可预见的是，随着医疗技术的不断发展，脊柱仿生治疗的内容将会逐渐丰富和完善，成为脊柱外科疾病诊治过程中攻坚克难的有力武器。

[目的]采用荟萃分析的方法评价股骨近端仿生髓内钉(proximal femur bionic nail,PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折临床疗效.[方法]检索 PubMed、Cochrane Library、EM-BASE、Web of Science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统等数据库,收集PFBN和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的文献,阅读全文提取效应量,对所提数据使用RevMan5.3软件进行荟萃分析.[结果]本研究共纳入文献4篇,共236例患者,其中PFBN组患者118例,PFNA组患者118例.PFBN组手术时间显著长于PFNA组(MD=0.82,95％CI 0.08～1.55,P=0.03).但 PFBN 组在末次随访髋关节 Harris 评分(MD=0.52,95％CI0.11～0.93,P=0.01)、负重时间(MD=-6.16,95％CI-9.14～-3.18,P＜0.001)、骨折愈合时间(MD=-0.43,95％CI-0.71～-0.14,P=0.003)、术后并发症发生率(OR=0.21,95％CI0.05～0.91,P=0.04)均显著优于PFNA组.两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]PFBN治疗老年股骨转子间骨折具有早期负重、骨折愈合时间短、髋关节功能恢复更好、并发症发生率更低等优势,但PFBN比PFNA需要更长的手术时间.