目的:探讨孕晩期及产时生育舞蹈对初产妇分娩疼痛程度、自我效能及母婴结局的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月东莞市康华医院收治的初产妇400例，采用档案抽签法将其分为参照组和研究组，各200例。参照组初产妇给予常规护理，研究组初产妇孕晩期及产时给予生育舞蹈干预，比较两组初产妇分娩疼痛程度、分娩自我效能及母婴结局情况。结果:干预后，研究组初产妇的分娩疼痛程度显著低于参照组，分娩自我效能水平显著高于参照组，两组会阴侧切率、会阴重度裂伤率、产后出血率均显著低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)，新生儿窒息率及新生儿产伤率两组无明显差异。 结论:对初产妇孕晩期及产时实施生育舞蹈干预，可有效降低其分娩疼痛程度，提升其分娩自我效能水平，改善其母婴结局。

会阴裂伤是阴道分娩常见并发症，重度会阴裂伤严重影响产妇的生活质量。目前国内尚未见会阴裂伤预防和管理的循证实践指南，本研究严格遵循《世界卫生组织指南制定手册》的方法学制定相关循证实践指南，其中系统评价按照Cochrane协作网要求进行制作，并采用推荐分级的评估、制订与评价方法作为证据质量评价及强度推荐系统。最终确定了19个临床问题，针对孕产妇阴道分娩会阴裂伤的预防和管理给出了详细的推荐意见，旨在规范阴道分娩会阴裂伤的临床实践，提高孕产妇的生活质量。

目的:探讨孕妇瑜伽对二胎产妇产后抑郁的干预效果。方法:选取2019年6月至2020年5月在东莞市厚街医院门诊建档并定期产检的二胎孕妇120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组实施常规孕期保健知识和心理护理，观察组在此基础上实施孕妇瑜伽干预，比较两组二胎产妇母婴结局、产后抑郁及护理满意度情况。结果:干预后，观察组二胎产妇的剖宫产率、会阴侧切率、会阴重度裂伤率、产后出血率、新生儿产伤率均显著低于对照组，抑郁预防成功率、抑郁程度比率显著优于对照组，的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对二胎产妇实施孕妇瑜伽干预措施可有效改善产妇母婴结局，提升其产后抑郁预防成功率，降低其产后抑郁程度，提高产妇对护理工作满意度。

目的 探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素.方法 选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例.根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇.采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素.结果 阴道分娩共89 622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%.72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%.多因素logistic回归分析结果 显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003～0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862～100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250～68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤.结论 持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素.产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率.

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响.方法:选择2021 年1 月至2023 年4 月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63 例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37 例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26 例),比较两组产妇和新生儿结局差异.结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤.两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术.

背景 尿失禁好发于 40～60 岁女性,其对女性身体健康及生活质量可造成严重影响.目的 了解贵州省40～60岁女性尿失禁的患病率及其影响因素,以及尿失禁对生活质量的影响.方法 于2022年6月—2023年1月,选取贵州省 7 个地区 10 家医院行健康体检的 40～60 岁女性为研究对象,采用自制的一般资料调查表收集研究对象的基本资料,分别采用国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷量表(ICIQ-FLUTS)和尿失禁生活质量问卷(I-QoL)测定研究对象尿失禁的严重程度和生活质量水平,根据国际尿控协会(ICS)制定的诊断标准,判断尿失禁类型,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁.采用多因素Logistic回归分析探究尿失禁的影响因素,并探究不同尿失禁类型和尿失禁的严重程度对患者生活质量的影响.结果 共发放问卷 3 000 份,回收有效问卷 2 966 份,有效回收率为98.9%.2 966名研究对象中,尿失禁的患病率为33.4%(991/2 966),其中压力性尿失禁患病率为20.1%(596/2 966),急迫性尿失禁患病率为 2.0%(58/2 966),混合性尿失禁患病率为 11.4%(337/2 966).多因素Logistic回归分析显示,体育锻炼、月经情况、产次、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤、会阴侧切是压力性尿失禁的影响因素(P<0.05);盆腔手术史、流产次数、新生儿体质量是急迫性尿失禁的影响因素(P<0.05);腰围、慢性盆腔疼痛史、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤是混合性尿失禁的影响因素(P<0.05).混合性尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于压力性尿失禁和急迫性尿失禁(P<0.05);重度尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于轻度和中度患者(P<0.05).结论 贵州省40～60岁女性尿失禁的患病率较高,为 33.41%,不同类型尿失禁的影响因素不同,混合性尿失禁和重度尿失禁对患者生活质量的影响最大,为该人群的预防和健康管理提供参考依据.

[目的]系统评价不同体位分娩方式对会阴结局的影响.[方法]计算机检索 Cochrane Database of Systematic Review, PubMed,Embase,Web of Science,CINAHL,Wiley,Springer,ProQuest,Google Scholar,Elsevier数据库中关于不同体位分娩方式对会阴裂伤结局的随机对照试验,仅对英文语种予以纳入,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对随机对照试验的真实性评价标准,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用RevMan 5.3进行Meta分析,并对Meta分析结果进一步采用Stata软件,分别使用Begg's法及Egger's法分析发表偏倚.[结果]纳入16项随机对照试验,文献质量评价结果为6项较高,3项中等,7项较低.M eta分析结果显示:垂直式与卧位式分娩体位对分娩后会阴完整性的效果影响[OR=0.91,95% CI (0.72,1.15),P=0.44]、中重度会阴裂伤的发生率[OR=1.02,95% CI(0.78,1.35),P=0.86]、对会阴侧切率[OR=0.77,95% CI (0.47,1.25),P=0.29]、会阴水肿发生率[OR=0.83,95% CI(0.37,1.87),P=0.65]无明显影响.Begg's法及Egger's法的 P值均>0.05.[结论]垂直式分娩体位与卧位相比,对会阴完整性的影响没有差别,且并未明显增加中重度会阴裂伤率、会阴侧切率及会阴水肿发生率.垂直式分娩体位更符合人体分娩的生理特点,在不增加会阴损伤的情况下,可以在临床结合产妇的意愿开展更多的应用.

目的 探讨生物补片治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值.方法 回顾性分析应用生物补片治疗42例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.42例盆腔器官脱垂患者POP-Q评分均为Ⅲ度及以上,均行经阴道全子宫切除术+生物补片阴道前和(或)后盆腔修补术+会阴裂伤修补术,3例(7.1％,3/42)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术.术后对患者的主、客观疗效进行回顾性分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.结果 42例患者手术成功.平均手术时间(90±18)min,手术平均失血量(145±30)mL,术后平均留置尿管(3.0±1.5)d,术后病率4.8％(2/42),术后平均住院时间(5±3.5)d.解剖学治愈率为97.6％(41/42).术后PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分均较术前明显降低(P＜0.01),术后PISQ调查问卷评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),提示患者的主观症状及性生活质量明显改善.结论 生物补片治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,并发症少,对性生活影响小,疗效相对持久,值得在临床推广应用.

目的 探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据.方法 选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例.观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产.观察两组产程情况并进行分析.结果 经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(x2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(x2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率.结论 阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感.同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩.

目的 探讨无创助产技术在阴道分娩中的临床应用价值,施行更加符合人性化的分娩及助产服务,让产妇的分娩过程回归自然属性.方法 选取经阴道分娩的单胎头位低危初产妇633例为研究对象,根据临床情况及产妇的要求和意愿,选择无创助产法分娩的317例为无创助产组,选择传统助产法分娩的316例为传统助产组,探讨两种不同助产方式对产妇及围生儿分娩结局的影响.结果 无创助产组会阴Ⅱ度裂伤的发生率、复杂性裂伤率、会阴Ⅲ度及以上裂伤的发生率均低于传统助产组,产后轻度、中度会阴水肿发生率低于传统助产组,产后会阴部轻度疼痛发生率高于传统助产组,Ⅱ级疼痛的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无会阴Ⅲ级疼痛的病例出现.无创助产组第一、二产程的时间均略长于传统助产组,差异无统计学意义(P＞0.05);无创助产组产后缝合会阴使用的可吸收缝和线(快薇乔2/0)的消耗明显少于传统组,产时出血量少于传统助产组,羊水粪染的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05).无创助产组均自然顺产,无产钳助产及胎头吸引助产操作,无肩难产病例出现;而传统助产组产钳助产2例、胎头吸引助产1例、发生肩难产1例,阴道助产率及肩难产率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在第二产程因出现宫缩不良而需要应用宫缩剂加强子宫收缩的比率差异无统计学意义(P＞0.05).无创助产组发生产后尿潴留比率明显低于传统助产组,差异有统计学意义(P＜0.05).无创助产组发生新生儿轻度窒息5例,传统助产组出现新生儿轻度窒息5例,重度窒息1例,但两组间新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05).无创助产组入新生儿科29例,传统助产组入新生儿科32例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创助产技术对会阴损伤更小,更符合分娩的自然生理过程属性,经过系统培训和临床实践可以较为方便的实施于阴道分娩,保障母婴安康具有重要意义.