目的:观察肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘的临床效果。方法:回顾性选择2021年3月至2023年3月张家口市第五医院收治的65例低位肛瘘患者，依据手术方式的不同分为对照组和研究组，对照组32例采用传统肛瘘切开挂线引流术，研究组33例采用肛瘘切开肌层缝合内口引流术。比较手术用时、创面恢复情况、肛门功能、肛肠动力学、疼痛程度、复发率。结果:研究组手术用时较对照组长[（34.86 ± 4.17）min比（25.21 ± 3.95）min]，创面愈合时间较对照组短[（15.72 ± 3.26）d比（18.94 ± 4.42）d]，创面面积较对照组小[（5.76 ± 1.72）cm 2比（7.78 ± 1.89）cm 2]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后4周，两组Wexner评分低于术后1 d（ P<0.05），且研究组低于对照组[（3.39 ± 1.08）分比（4.15 ± 1.21）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后对照组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压低于术前（ P<0.05），且研究组高于对照组[（4.92 ± 1.11）cm比（3.64 ± 1.02）cm、（11.93 ± 1.22）kPa比（9.45 ± 1.08）kPa、（13.34 ± 3.42）kPa比（10.82 ± 2.75）kPa]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后48 h，两组视觉模拟评分法评分低于术后12 h（ P<0.05），且研究组低于对照组[（1.63 ± 0.21）分比（2.25 ± 0.34）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访半年两组均未见复发。 结论:肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘可缩短创面愈合时间，缩小创面面积，改善肛门功能、肛肠动力学，减轻疼痛，避免复发，但手术用时较长。

目的:探讨低位肛瘘患者应用括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术对其疼痛与肛门功能评分的影响。方法:前瞻性选取廊坊市中医医院2017年9月至2020年4月院就诊的低位肛瘘患者124例，按随机数字表法分为观察组(括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术)与对照组(括约肌间瘘管结扎术)，每组62例。比较两组的临床指标，评估两组各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)、便秘严重程度量表(Wexner)评分，统计复发率与并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组(均 P<0.05)；两组术后12~48 h的疼痛VAS均明显改善，且观察组改善更为显著(均 P<0.05)；观察组术后1~6个月的Wexner评分均低于对照组(均 P<0.05)；观察组复发率、并发症发生率低于对照组(均 P<0.05)。 结论:括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术能促进低位肛瘘患者的快速恢复，缓解术后疼痛，提升肛门功能，且能有效降低术后复发率及并发症发生率。

目的:探讨"煨脓长肉"理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制.方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,术后2组接受常规创面护理,对照组联合凡士林纱条填塞,观察组联合凡士林纱条与紫竭散热奄包填塞,对比分析2组的临床疗效及不同时间段白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并且评价观察组治疗方案的安全性.结果:2组患者的临床治愈率均为100％;在创面愈合时间方面,观察组更优(P＜0.01);在创面情况(肉芽组织的生长、分泌物、疼痛、创面愈合率)方面,2组比较,第3天差异不明显(P＞0.05),第7、14天观察组疗效更优(均P＜0.05);2组炎症介质的表达均呈明显下降趋势,生长因子VEGF明显升高,且观察组疗效更佳,其中术后第7、14天所有因子差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组用药前后未见明显皮肤过敏反应.结论:"煨脓长肉"的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合具有促进作用,可有效促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可能与抑制炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α的释放并促进VEGF表达有关.

目的:观察扶正生肌汤对低位肛瘘患者的临床效果.方法:选取2020年6月—2021年1月我院收治的116例低位肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各58例.两组患者均行肛瘘切开肌层缝合内口引流术,对照组术后给予常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上另给予扶正生肌汤治疗.对比两组患者的创面愈合率、新生肉芽情况、临床疗效、炎性因子、生长因子、肛门功能、肛管直肠压力及安全性.结果:研究组术后1周、2周创面愈合率、新生肉芽评分均高于对照组(P＜0.05).研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).研究组术后2周降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P＜0.05).研究组术后2周血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均高于对照组(P＜0.05).两组患者术后2周肛门功能评分、肛管最大收缩压对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后2周肛管静息压高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论:扶正生肌汤治疗低位肛瘘患者可促进术后创面愈合,提高临床疗效,调节炎性因子、生长因子水平,保护肛门功能,且安全可靠.

目的 基于"去腐生新"理论研究速愈丹治疗低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及安全性,通过观察创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达情况探讨速愈丹的作用机制.方法 选取 2021 年 1-12 月在河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心住院并行低位肛瘘切除术的患者60 例,根据随机数字表法分为试验组与对照组各30 例.2 组均于术后第2 天开始换药,试验组给予速愈丹换药,对照组给予灭菌凡士林纱布换药,2 组换药的频次与方法相同.比较2 组患者创面愈合时间、术后第15 天创面愈合面积、术后不同时间点创面分泌物积分和创面疼痛评分及创面组织中VEGF和VEGFR-2 表达量、术后28d总体疗效.结果 治疗后试验组创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);2 组术后第15 天创面面积与治疗前比较明显缩小,且试验组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);2 组术后第5 天创面分泌物评分比较无明显差异(P＞0.05),试验组术后第10 天、第15 天创面分泌物积分均明显低于对照组(P均＜0.05);试验组术后第5 天、第10 天、第15 天疼痛评分均明显低于对照组(P均＜0.05);试验组术后第5 天、第10 天创面组织中VEGF、VEGFR-2 表达量均明显高于对照组(P均＜0.05);试验组总体疗效优于对照组(P＜0.05).结论 在"去腐生新"理论指导下,速愈丹有利于低位单纯性肛瘘术后创面的修复,缩短愈合时间,缓解创面疼痛,减少创面渗液,调节创面VEGF、VEGFR-2 的表达,临床疗效显著,且无明显的不良反应.

目的 探讨低位肛瘘不同手术方法的治疗效果.方法 回顾性分析124例低位肛瘘患者资料,依据术式不同,分为肛瘘切开术组(n=29)、肛瘘切除术组(n=24)、挂线术组(n=22)、部分管道缝合内口引流术组(n=19)、保留内括约肌瘘剔除术组(n=18)和内括约肌瘘管切除缝合术(n=12)组,比较其疗效.结果 肛瘘切开术组治疗总有效率100％,肛瘘切除术组95.83％,挂线术组95.45％,部分管道缝合内口引流术组100％,保留内括约肌瘘剔除术组100％,内括约肌瘘切除缝合术组100％,各组差异不显著(P＞0.05);肛瘘切除术组NRS评分、中度以上疼痛率显著高于其他各组(P＜0.05);肛瘘切开术和挂线术组2w内愈合率显著低于其各组(P＜0.05);随访3～12个月,术后缝合创面感染8例,尿潴留4例,水肿5例,经处理后并发症消失;12例术后肛瘘复发,经二次手术后治愈.各组术后并发症率和复发率比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 不同手术方式治疗低位肛瘘,均有显著疗效,应依据患者病情和肛瘘特点,选择合适术式.

目的 探究“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响.方法 选取2013年12月～2015年12月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的120例混合痔术后患者和144例低位单纯性肛瘘术后患者.采用高、低浓度,分长、短熏洗时间,在术后第3、7、14天观察创面疼痛、水肿、渗出和出血症状变化,通过多因素方差分析研究4个因素对术后症状积分的综合影响.结果 两类疾病比较,药物对于术后疼痛影响差别不明显:术后第14天水肿、渗出改善程度以肛瘘为明显;出血在术后第7、14天两种疾病出现了差异.同时,术后第7天,稀释比例对两种疾病水肿改善有差异;熏洗时间对两种疾病渗出改善有不同.结论 “促愈熏洗方”在14d的疗程中对于低位单纯性肛瘘术后症状的影响较大,在7d的疗程中稀释比例和熏洗时间两个干预因素对于术后症状变化的影响较大.

介绍陆金根教授治疗小儿肛瘘的临床经验.对于小儿肛瘘,陆教授主张以手术为主,根据瘘管走形采用切开、拖线、垫棉压迫等方法;低位肛瘘多采用一次性切开根治术,多支管的复杂性肛瘘采用拖线术,后期结合棉垫压迫.同时配合中药内服,重视调理脾胃,以健脾止泻为主,兼以驱除胎毒,外用洗剂、丹药、散剂等.并举验案1则.

目的:观察自制外用中药熏洗对肛瘘围手术期并发症和创面愈合的疗效.方法:将120例肛瘘患者根据高位、低位和治疗、对照来随机分组,分为低位治疗组、低位对照组、高位治疗组、高位对照组4组,每组30例.手术采用肛瘘切除术,常规术后每日换药,治疗组患者都给予自制外用熏洗中药方熏洗、换药治疗,对照组患者均给予1∶5000高锰酸钾稀释液熏洗、换药治疗.于术后第2、7、28天观察并比较患者疼痛、创面渗出、发热的发生情况以及创面愈合情况.结果:术后治疗组患者的疼痛、创面渗出、发热发生情况明显好于对照组(P＜0.05).结论:自制外用熏洗中药方局部熏洗比高锰酸钾溶液外洗能够更好地缓解肛瘘患者术后并发症.

目的 观察煨脓长肉法对促进肛瘘术后创面愈合的临床效果及安全性评价.方法 将本组80例低位单纯性肛瘘患者根据随机数字表法分成治疗组(n=40)和对照组(n=40).治疗组采用煨脓长肉法,外敷紫黄生肌膏纱条;对照组外敷凡士林纱条.对比分析两组患者治疗后临床疗效,术后第3、7、14天创面分泌物和创面肉芽组织生长情况.结果 两组患者的治愈率均为100％,临床疗效比较无明显差异(P＞0.05).术后第3天两组的创面愈合率、分泌物和肉芽生长情况无明显差异(P＞0.05),但从术后第7天开始紫黄生肌膏治疗组要明显优于凡士林对照组,且有显著性差异(P＜0.05),两组治疗后均未出现明显不良反应.结论 中医煨脓长肉法对肛瘘术后创面愈合具有明显的促进作用,且无明显不良反应,安全可靠,具有重要的临床研究价值.