目的:分析电针联合低频电疗治疗脑卒中后尿失禁(PSUI)的临床疗效及尿动力学参数变化.方法:将102例PSUI患者随机分为两组,各51例.常规组给予间歇性导尿、盆底肌功能训练,研究组于常规组治疗基础上给予电针联合低频电疗治疗,比较两组临床疗效、尿失禁程度、尿动力学参数、24 h排尿次数、尿失禁次数、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果:研究组临床总有效率为96.08％(49/51),较常规组的74.51％(38/51)更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后尿失禁程度较常规组更轻,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后尿道最大闭合压(MCP)、漏尿点压(PVLP)、最大膀胱压测定容量(MCC)及正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)均较常规组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后24 h排尿次数、尿失禁次数均较常规组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后NIHSS评分较常规组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后ADL评分较常规组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合低频电疗可有效改善PSUI患者尿频、尿急症状,减轻尿失禁程度及神经功能受损程度,提高患者生活能力,疗效显著.

住院病人经常发展为医院获得性功能障碍.虽然早期康复可以改善结果,但在实践中,许多患者在医学上太不稳定或症状过重而无法参与.神经肌肉电刺激(NMES)使用低频电流,通过电极传输来诱导不随意肌收缩.本文献综述和荟萃分析旨在更好地了解NMES治疗住院患者的疗效.

目的 探讨低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响.方法 选取在河北省实验动物中心购入的30只雌性大鼠和15只雄性大鼠进行交配,将未怀孕的雌性大鼠分为正常组,怀孕的雌性大鼠随机分为模型组和低频电脉冲组,正常组的大鼠在处死前未接受任何治疗,模型组用于构建人工流产模型,低频电脉冲组采用电针疗法治疗.检测并比较3组宫内膜厚度、腺体数、纤维化面积比例、E-cadherin、β-catenin、CLDN1 蛋白及 Rho GTP 酶激活蛋白(ArhGAP1)信使 RNA(mRNA)、RhoA mRNA、ROCK1 mR-NA表达水平,以及RhoA、ROCK1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)蛋白表达水平.结果 正常组、模型组、低频电脉冲组的大鼠各有10只.低频电脉冲组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内膜腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组和低频电脉冲组子宫内膜纤维化面积比例低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组E-cadherin蛋白、β-catenin、CLDN1蛋白表达水平高于正常组,低频电脉冲组E-cadherin蛋白、β-catenin蛋白表达水平低于模型组,CLDN1蛋白表达水平高于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组ArhGAP1 mRNA表达水平低于正常组,RhoA mRNA和ROCK1 mRNA表达水平高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低频电脉冲组 ArhGAP1 mRNA表达水平高于模型组,RhoA mRNA、和ROCK1 mRNA表达水平低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组RhoA蛋白、ROCK 1蛋白、IL-6蛋白、TNF-α蛋白表达水平高于正常组和低频电脉冲组(P＜0.05).结论 人工流产后大鼠给予低频电脉冲可以抑制RhoA/Rho激酶信号,减少炎症反应和子宫内膜纤维化.

目的:运用数据挖掘技术分析电针治疗原发性失眠的文献,总结电针治疗原发性失眠文献的杂志及地区分布、穴位、诊断标准、观察指标及电针的参数规律.方法:采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Pubmed与Web of Science(SCI)数据库中电针治疗原发性失眠的文献.使用EndNote进行文献重复处理,使用Microsoft Excel 2019进行文献的杂志及地区情况、腧穴使用频次、诊断标准、观察指标及电针的参数分析,使用SPSS 21.0和clementine 12.0数据分析软件进行聚类和关联性分析.结果:共纳入文献92篇.所纳入文献中,杂志分布较分散,作者所在地区以广东省居多.共涉及70个体穴,总频次713次;涉及8个耳穴,总频次15次.神门、三阴交、百会和印堂使用频次较多,百会、四神聪、安眠、三阴交、神门和神庭为常用的电针连接穴位;穴位以膀胱经穴位为主,主要分布在下肢和头面,五输穴的使用频次最高;神门、百会和三阴交为常用的主穴,常用的穴组为神门与安眠和三阴交.最常用的诊断标准为《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》,最常用的量表为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),常用的电针波形为连续波2 Hz.结论:电针治疗原发性失眠的穴位以局部取穴为主,注重上下配穴;诊断标准以国内的为主,观察指标以主观量表为主;低频连续波为治疗失眠的常用电针波形.

目的 应用心率变异性(heart rate variability,HRV)及皮肤交感神经活性(skin sympa-thetic nerve activity,SKNA)的方法,探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritone-al dialysis,CAPD)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在单次透析过程中自主神经张力变化及差异.方法 纳入2021年2月—7月在南京医科大学第一附属医院肾科住院的CAPD患者及血液透析中心MHD患者,自透析开始(MHD患者自48h间隔后上机,CAPD患者晨起时更换夜间留腹透析液)采集4h连续高频心电信号,依据透析方式不同分为CAPD组及MHD组,并比较2组患者透析中每30 min平均心率、全部正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of the interbeat interval of normal si-nus beats,SDNN)、标准化低频功率(normalized low frequency power,LFn)、标准化高频功率(normal-ized high frequency power,HFn)、低频高频功率比值(LF/HF)及SKNA平均电压(average voltage of SKNA,aSKNA)的变化及组间差异.结果 共纳入30例CAPD及50例MHD患者.2组患者第1、2个30 min的平均心率(t=-2.210、-2.426,P=0.037,0.018)及HFn(Z=2.226、2.027,P=0.026、0.043)有统计学差异,第2个30 min的LFn有统计学差异(t=-2.548,P=0.013).透析后,2组患者均表现出LF/HF升高(Z=3.162,2.980,P=0.011,0.020),MHD组变化更早;MHD组平均心率增加(q=3.336,P=0.009),HFn降低(Z=4.123,P＜0.001).各时段aSKNA 2组相比无统计学差异(0.010＜|Z|＜1.109,均P＞0.05),但MHD组动态变化更大(Z＞3.125,P＜0.05).结论 MHD患者较CAPD患者在单次透析中自主神经指标变化更大.

目的:探讨经皮穴位电刺激治疗老年认知功能障碍的效果及对其血清β分泌酶1(BACE1)、超氧化物歧化酶 1(SOD1)水平的影响.方法:选择 2020 年 7 月—2023 年 7 月启东市人民医院收治的115 例老年认知功能障碍患者,按照乱数表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58),对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激治疗.观察两组认知功能、血清因子(BACE1、SOD1)水平、颅内动脉血流速度[大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度]及日常生活能力.结果:治疗前,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及MCA、BA、VA血流速度及SOD1、BACE1 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MoCA评分、MCA、BA、VA血流速度及SOD1、BACE1 水平均明显高于对照组,ADL评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年认知功能障碍患者应用经皮穴位电刺激治疗,不仅能够有效改善认知功能,升高血清SOD1、BACE1 水平,还能改善血流动力学,提高日常生活能力.

目的 探讨采用基于机器学习及音频技术分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的听诊数据从而实现监测AVF功能的可行性.方法 选择河北医科大学第一医院肾内科收治的AVF狭窄且需要行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者共50名,分别在PTA前和PTA后使用无线电子听诊器记录AVF的听诊数据,利用音频技术将音频文件转换为频谱图并提取出声学特征,然后利用MATLAB软件中的30余种分类学习器对提取出的声学特征进行分析构建出评估AVF功能的模型,比较这些模型的性能.结果 将从50名患者中获得的100个音频文件纳入研究.在PTA前后AVF的频谱图对比中,PTA前的频谱图显示出更大的高频振幅(Z=-4.721,P＜0.001).PTA前最高频与最低频的差值更大(Z=-6.169,P＜0.001).在利用30余种分类学习器建立的模型中高效线性支持向量机(support vector machine,SVM)、粗略高斯SVM建立的模型性能最好(AUC=0.892、0.882),5折交叉验证后准确度达81.11%;而二次判别、三次k近邻法(k-nearest neighbor,kNN)、中神经网络、双层神经网络构建的模型测试准确度最高可达90%.结论 基于频谱的机器学习模型可以预测AVF的显著性狭窄,因此将其用于AVF功能的监测是可行的.且高效线性SVM、粗略高斯SVM构建的模型,在本次可行性研究中性能最好.

目的:探讨不伴心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图(PSG)的心率变异性(HRV)变化。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2018年11月至2021年9月期间在广东省人民医院睡眠中心就诊完成PSG监测并排除心律失常的患者220例。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSA组44例，OSA组176例(其中轻度OSA组45例，中度OSA组37例，重度OSA组94例)。基于患者PSG记录的心电数据，测量并计算HRV的时域参数[全部窦性心博的R-R间期标准差(SDNN)、每5 min的窦性R-R间期标准差均值(SDNN指数)、相邻RR间期之差>50 ms的个数(NN50)、相邻R-R间期之差>50 ms的个数占全部的窦性心搏个数的百分比(pNN50)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)]和频域参数[低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、LF/HF]，分析患者睡眠呼吸参数和HRV参数的关系。结果:OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组( P值均<0.05)，重度OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组、轻度OSA组以及中度OSA组( P值均<0.05)。进一步线性回归分析显示，年龄、AHI以及夜间平均血氧饱和度均影响OSA患者的HRV( P值均<0.05)。 结论:不伴心律失常的OSA患者PSG的HRV发生异常改变，SDNN指数、LF/HF随着睡眠呼吸疾病严重程度增加而升高。

肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种同时累及上、下运动神经元的神经系统变性病，发病机制尚不明确。从20世纪中期起，研究发现并证实对ALS患者进行重复神经电刺激（RNS）时可观测到低频递减反应，递减反应在上肢较下肢常见，肢体近端较远端更为明显。多数研究认为ALS出现递减反应和病程、疾病分期、临床进展无关。RNS低频递减反应可以辅助ALS进行诊断和鉴别诊断。本文对近几年ALS患者RNS研究中采用的方法，低频递减的临床特征、临床意义及理论支持进行综述，同时对RNS在ALS的诊治应用上进行展望。

目的:观察低频脉冲电刺激联合门德尔松(Mendelsohn)手法对帕金森病(PD)吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取PD吞咽障碍患者158例，采用随机数字表法将其分为观察组79例和对照组79例。对照组仅给予Mendelsohn手法康复训练治疗，观察组给予低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法治疗。于治疗前和治疗4周后(治疗后)评估2组患者的吞咽功能和日常生活活动能力，并对2组患者治疗后的临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果:治疗后，2组患者的吞咽功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善，增加，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的吞咽功能评分和Barthel指数显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组患者总有效率(87.34%)显著高于对照组(65.82%)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗过程中，观察组呛咳、误吸和肺炎发生情况均优于对照组(χ 2＝8.515、9.109、5.013)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法可显著改善PD吞咽障碍患者的吞咽功能和日常生活活动能力。