目的:观察低频脉冲电刺激联合门德尔松(Mendelsohn)手法对帕金森病(PD)吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取PD吞咽障碍患者158例，采用随机数字表法将其分为观察组79例和对照组79例。对照组仅给予Mendelsohn手法康复训练治疗，观察组给予低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法治疗。于治疗前和治疗4周后(治疗后)评估2组患者的吞咽功能和日常生活活动能力，并对2组患者治疗后的临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果:治疗后，2组患者的吞咽功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善，增加，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的吞咽功能评分和Barthel指数显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组患者总有效率(87.34%)显著高于对照组(65.82%)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗过程中，观察组呛咳、误吸和肺炎发生情况均优于对照组(χ 2＝8.515、9.109、5.013)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法可显著改善PD吞咽障碍患者的吞咽功能和日常生活活动能力。

目的:探究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合门德尔松(Mendelsohn)手法对脑卒中后患者的吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)的疗效.方法:根据纳入标准选取了 46例患有脑卒中后吞咽障碍的患者,随机分为对照组、观察组各23例,两组均给予基础的康复治疗,对照组患者给予Mendelsohn手法康复训练治疗,观察组给予Mendelsohn手法联合双侧高频rTMS治疗.在治疗前与治疗3周结束后,分别对各组患者进行改良曼恩吞咽能力评估量表(Mann assessment of swallow-ing ability,MASA)、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表分级(functional oral intake scale,FOIS)及总有效率评估患者的吞咽功能;使用表面肌电(surface electromyogra-phy,sEMG)检查测量两组患者的舌骨上肌群均方根值(root mean square,RMS),评估吞咽相关肌群运动功能.结果:经过3周治疗后,观察组的总有效率为95.70％,对照组的总有效率为69.60％,观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的SSA评分较组内治疗前明显降低(P＜0.001),且观察组患者治疗后的SSA评分低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者MASA评分、FOIS评分较治疗前均显著升高(P＜0.001),且观察组患者治疗后MASA评分、FOIS评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的RMS值较治疗前明显改善(P＜0.001),但两组治疗后RMS值组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:双侧高频rTMS联合Mendelsohn手法可改善卒中后患者吞咽功能,临床疗效显著.

目的:探讨在留置鼻胃管的情况下行球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效.方法:选择60例脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症患者,随机分为基础组、对照组和观察组各20例,3组均进行常规治疗,包括腹式呼吸训练、门德尔松手法训练、吞咽众肌群神经肌肉低频电刺激、营养及对症支持治疗,基础组在常规治疗基础上加用球囊扩张术,对照组在常规治疗上加用球囊扩张术序贯联合表面肌电生物反馈治疗,观察组在常规治疗基础上加用球囊扩张术同时联合表面肌电生物反馈治疗.结果:治疗6周后,3组患者功能性经口进食量表(FOIS)等级,电视荧光吞咽造影检查(VFSS)评分,颏下肌群、舌骨下肌群表面肌电图肌肉均方根值(RMS),吞咽相关生存质量问卷得分(SWAL-QOL)均较治疗前明显改善(均P＜0.05),且FOIS等级、VFSS评分、舌骨下肌群RMS值、颏下肌群RMS值方面,观察组优于其他2组(均P＜0.05),SWAL-QOL得分组间无显著差异.3组患者治疗前后肱三头肌皮褶厚度(TSF)营养分度未见明显差异.结论:留置鼻胃管下球囊扩张术同时联合表面生物肌电反馈对脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症疗效显著,依从性高,值得临床进一步推广.

目的 探讨新型张口功能锻炼开口器配合延续性护理对鼻咽癌放疗患者吞咽困难、张口受限及依从性的护理效果.方法 选取2020年1月-2022年12月空军特色医学中心放射治疗科收治的76例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者,按照随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(38例).对照组实施鼻咽癌放疗常规护理;试验组采用新型张口功能锻炼开口器,帮助患者被动张口,并配备专门护理人员,对入组患者采用门德尔松氏手法进行吞咽功能训练,并进行长期连续的专业指导.比较2组鼻咽癌放疗患者张口受限、吞咽困难的发生率及依从性.结果 试验组鼻咽癌放疗患者不同时段张口困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.42、13.62,P=0.004、＜0.001);试验组鼻咽癌患者放疗后洼田饮水试验有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.05,P＜0.001);试验组鼻咽癌放疗患者护理干预后依从率高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.001).结论 采用新型张口功能锻炼开口器,并配备专门护士对鼻咽癌放疗患者进行连续性、追踪性的有效干预和指导,可有效降低患者张口受限及吞咽困难的发生率,提高患者依从性.

目的 观察经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床疗效.方法 71例神经源性环咽肌失驰缓症患者按随机数表法分成实验组和对照组,实验组35例行经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组36例仅行吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.采用饮水试验评分和吞咽功能等级评分比较2组临床疗效.结果 治疗后实验组饮水试验评分、吞咽功能等级评分与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组临床有效率(91.4％)显著优于对照组(65.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能.

目的 探究门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的治疗效果.方法 选取2016年1月至2018年月2解放军联勤保障部队第904医院神经内科收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者104例,根据治疗方法不同将患者分为常规干预组52例(对照组)及门德尔松手法及摄食训练组52例(观察组).对比2组患者干预前后吞咽功能障碍和舒适度改善情况,干预过程中吸入性肺炎、流涎发生率及干预后帕金森病严重程度.采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 干预后观察组患者吞咽功能障碍Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占53.85％(28例)、32.69％(17例)及13.46％(7例),对照组比例依次为32.69％(17例)、36.54％(19例)及30.77％(16例),与对照组比较,观察组患者吞咽功能障碍显著改善,差异有统计学意义(χ2=2.479,P=0.013).干预后观察组患者舒适度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占42.31％(22例)、28.85％(15例)、23.08％(12例)及5.77％(3例),优于对照组的21.15％(11例)、23.08％(12例)、34.62％(18例)及21.15％(11例),差异有统计学意义(χ2=3.057,P=0.002).与对照组比较,观察组吸入性肺炎[5.77％(3例)和25.00％(13例),χ2=5.983,P=0.005]、流涎[7.69％(4例)和28.85％(15例),χ2=7.792,P=0.000]发生率显著降低,差异有统计学意义.干预后观察组患者帕金森病严重程度1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0期分别有22、23、4、2、1及0例,对照组依次为12、25、8、4、2、1例,2组比较差异有统计学意义(χ2=2.432,P=0.015).结论 门德尔松手法及摄食训练应用于老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者有利于改善吞咽功能,降低吸入性肺炎、流涎发生率,提高患者舒适度,值得推广.

目的:验证猿提动作对于脑卒中和脑外伤后咽期吞咽障碍的治疗效果.方法:将符合纳入标准的38名咽期吞咽障碍患者随机分入研究组和对照组,每组19人,2组均接受常规训练,研究组另外接受猿提改良动作训练,对照组另外采用Shaker训练法、门德尔松手法并结合低头转头法,每周5次,共治疗20次.2组患者治疗前后均分别采用功能性经口摄食量表(FOIS)评级和电视荧光吞咽造影检查(VFSS)进行吞咽功能评定.结果:治疗后,2组的FOIS均明显上升(均P＜0.05),2组治疗前后稀钡及稠钡的会厌谷及梨状窝滞留、渗透量、喉上抬、喉前移的距离差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后2组FOIS及VFSS参数比较差异均无统计学意义.结论:五禽戏——猿提改良动作能改善脑卒中和脑外伤后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能,且能增加吞咽时喉上抬及喉前移的距离,减少渗透与误吸,并能减少梨状窝滞留.

目的:观察浮针治疗卒中后吞咽障碍(咽期)治疗效果,并采用床边吞咽量表、吞咽功能分级标准、洼田饮水试验评定量表和吞咽障碍程度评分,同时监测两组患者的血清白蛋白、血清总蛋白评价治疗的有效性.方法:采用随机对照原则,将50例卒中后吞咽障碍(咽期)患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组采用浮针治疗,对照组采用门德尔松手法训练,两组均治疗14 d.两组患者于治疗前、治疗后1 d、7 d和14 d分别采用床边吞咽量表、吞咽功能分级标准、洼田饮水试验评定量表和吞咽障碍程度评分评价,同时在治疗前、治疗后7d和14 d分别监测两组患者的血清白蛋白、血清总蛋白,并评定临床疗效.结果:治疗组总有效率92.0％(23/25),对照组80.0％(20/25).两组患者治疗后床边吞咽量表、吞咽功能分级标准、洼田饮水试验评定量表、吞咽障碍程度评分、血清白蛋白和血清总蛋白进行统计学比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).且治疗组疗前与疗后1d进行统计学比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组疗前与疗后1d进行统计学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种治疗方法治疗卒中后吞咽障碍均有效,同时体现了浮针治疗卒中后吞咽障碍起效快、疗效持久的特点.

目的:探讨针灸联合门德尔松手法对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响.方法:选取90例中风后吞咽困难患者为研究对象,随机分为两组,每组各45例,对照组采用吞咽康复训练;研究组在对照组治疗的基础上采用针灸联合门德尔松手法治疗.对比两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量,统计临床疗效.结果:治疗前,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组临床疗效、中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸联合门德尔松手法可改善中风后吞咽困难患者吞咽功能,临床疗效显著.