目的 探讨女性卵巢卵黄囊瘤(ovarian yolk sac tumor,OYST)的临床特征和预后,分析其全面分期手术的临床意义.方法 回顾2004年1月至2022年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院收治的17例OYST患者临床资料,对其发病特点、手术及预后情况进行分析.将术中行淋巴结清扫的患者作为观察组,未行淋巴结清扫的患者作为对照组.分析两组术中、术后情况.结果 17例患者按FIGO分期,Ⅰ期11例、Ⅱ～Ⅳ期6例.所有患者均行保留生育功能手术,5年生存率91％.术后7例有生育计划,正常妊娠完成生育并足月分娩6例(其中1例为辅助生殖).与对照组相比,观察组出血量更多[(837.50±211.51)mL vs.(211.67±75.04)mL,P=0.003]、手术时间更长[(223.75±101.19)min vs.(80.67±29.33)min,P=0.001]、术后肠道功能恢复更慢[(60.00±9.79)h vs.(40.00±9.34)h,P=0.003]、手术至化疗间隔时间更久[(11.25±1.25)d vs.(6.90±1.22)d,P＜0.001],但一年生存率无差异(92.3％vs.100％,P=0.567).结论 OYST 常见于育龄期女性,保留生育功能的手术及术后及时化疗能够有效提升生存率,其中全面分期手术增加了手术创伤,对于短期预后无差异.

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors，BOTs）是一种生物学行为介于卵巢良、恶性肿瘤之间的特殊类型，好发于生育年龄女性，预后较好，合并不孕率较高，BOTs患者行保留生育功能手术可行，早期、无组织学高危因素的BOTs术后行辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）治疗可行，生育咨询应成为BOTs临床管理的一个组成部分，对BOTs术后不孕症或不孕高危因素患者应尽早向生殖医生寻求合适的助孕治疗。本文围绕BOTs与保留生育功能手术及ART的安全性展开综述。

目的:探讨子宫内膜非典型增生（EAH）和早期子宫内膜癌（EC）保留生育功能治疗患者的肥胖指标特征，并分析肥胖指标与疗效的关系。方法:选择2018年1月1日至2021年6月30日就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者各40例（分别为EAH组和EC组），收集同期收治的子宫内膜良性病变患者40例作为对照（对照组）。回顾性分析3组患者的临床病理资料并计算肥胖指标，分析肥胖指标与保留生育功能治疗疗效及糖脂代谢指标的关系。结果:（1）肥胖指标：80例保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者中，肥胖［体质指数（BMI）≥28 kg/m 2］的发生率为40%（32/80），腹型肥胖（腰围≥80 cm）的发生率为79%（63/80）。EAH组、EC组患者的肥胖指标包括BMI、腰围、腰臀比、腰高比、身体圆度指数（BRI）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）均显著高于对照组（ P均<0.001）。（2）影响保留生育功能治疗疗效的相关因素及其预测疗效的价值：病理类型为EC及BMI、腰围、腰臀比、腰高比、BRI 5项肥胖指标高是保留生育功能治疗9个月后完全缓解（CR）率低的危险因素（ P均<0.05），BRI和腰高比分别联合病理类型对保留生育功能治疗疗效的预测价值中等［曲线下面积（AUC）分别为0.716、0.714］。（3）肥胖指标与糖脂代谢指标的相关性：BMI、腰围、腰臀比、腰高比、BRI、LAP和VAI与稳态模型的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、三酰甘油水平均呈显著正相关（ P均<0.05），VAI与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关（ P<0.001）。 结论:对于保留生育功能治疗的EAH和EC患者，肥胖指标异常影响疗效，BRI和腰高比联合病理类型对保留生育功能治疗疗效的预测价值较好，临床中可选择适当的指标评估体型、预测疗效和评估糖脂代谢。

子宫内膜癌发病率不断上升，尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求，这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科，目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系，达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。

目的:对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤（IMT）患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法:收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术（保留子宫和至少一侧附件）的Ⅰ期（Ⅰa期G 1除外）卵巢IMT患者的临床病理资料。由妇科肿瘤专家进行有关辅助化疗风险和获益的咨询，医师和患者及其监护人共同做出术后密切随诊或辅助化疗的决定。最终将患者分为密切随诊组和辅助化疗组，比较两组患者的临床病理特征及预后。 结果:本研究共纳入103例Ⅰ期IMT患者，中位年龄为20岁（范围：3~39岁），中位随访时间31个月（范围：1~254个月）；密切随诊组40例，辅助化疗组63例。两组患者的年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理分级、手术方式、术前和术后甲胎蛋白水平分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）；而两组患者的手术途径、肿瘤最大径分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。40例密切随诊组患者中，仅1例初次治疗时接受卵巢肿瘤剔除术的Ⅰa期G 2卵巢IMT患者出现同侧卵巢的恶性复发；63例辅助化疗组患者中，5例出现恶性复发，其中2例患者死于复发后疾病进展。密切随诊组与辅助化疗组患者的中位无病生存（DFS）时间（分别为20、36个月）和总生存（OS）时间（分别为23、39个月）分别比较，差异均无统计学意义（随访时间截尾值均为72个月；DFS： P=0.325，OS： P=0.278）。 结论:Ⅰ期卵巢IMT患者保留生育功能手术后，接受与未接受辅助化疗患者之间的预后无显著差异。对于Ⅰ期卵巢IMT患者，在手术完整切除肿瘤后进行密切随诊可能是相对安全且可行的。

目的:探讨显微外科技术在外伤性睾丸破裂修复手术中的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2022年6月青岛大学附属医院收治的18例因外伤性睾丸破裂行显微镜下睾丸破裂修复术患者的临床资料，所有患者均在全身麻醉下实施阴囊探查术＋显微镜下睾丸破裂修复术。术后3个月复查阴囊彩超、VAS评分、精液分析、血清睾酮、国际勃起功能问卷(IIEF-5)、生育随访等。结果:所有患者均顺利完成显微镜下睾丸破裂修复术，术后均未出现出血、感染等并发症。随访期内均未出现睾丸附睾炎、睾丸坏死、鞘膜积液等并发症，随访期内有2例育龄期患者的配偶自然受孕并顺利妊娠。结论:显微外科技术用于外伤性睾丸破裂修复术安全有效，特别是对于有生育需求的青年男性患者，能够最大限度保留正常睾丸组织，保存男性生育力，推荐临床应用。

Klinefelter综合征(KS)是男性不育中最常见的性染色体异常疾病，不同年龄阶段的KS患者临床表现程度不一。在治疗方面，除了睾酮替代外，患者的生育问题愈加受到重视，但如何保留KS患者的生育功能仍是临床诊疗中面临的挑战。随着辅助生殖技术的发展与成熟，KS患者的生育机会显著提升。通过对KS不育的发病机制、影响因素、筛查评估、治疗与KS患者子代筛查等方面进行详细探讨，可为KS患者的生育管理提供更加科学而合理的个体化方案。

子宫内膜癌发病率逐年增高，患者有年轻化趋势。多数患者有强烈的保留生育功能的愿望，因而保留生育治疗备受关注。孕激素治疗前及治疗后的子宫内膜病理变化具有复杂性及多样性，如何进行评估很少被关注，且没有相关及系统的诊断规范，各家医院报告的方式及用词不统一，缺乏对于子宫内膜癌及癌前病变孕激素治疗前后变化连续、精准的评估信息。参考国内外研究进展，在广泛征求专家意见的基础上制定本共识，初步提出子宫内膜癌应用孕激素治疗前后病理评估诊断共识，旨在为临床子宫内膜癌保育治疗提供规范统一的病理评价系统。

目的:通过挖掘保留生育功能宫颈癌患者生育忧虑的真实体验，为制订针对性护理措施提供依据。方法:本研究为描述性现象学质性研究。采用目的抽样方法，选取2018年6月—2021年6月于浙江省肿瘤医院行腹式根治性宫颈切除术或微创腹腔镜下根治性宫颈切除术的17例年轻宫颈癌患者为研究对象，对其进行面对面半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析和提炼主题。结果:共提炼出4个主题，分别为生育忧虑引起的多重表现、因疾病及生育问题导致的负罪感、需要更多的健康支持、积极应对生育忧虑引起心理问题的策略。结论:保留生育功能的宫颈癌患者普遍存在生育忧虑，对获得健康支持有迫切需求，需要医护人员、家庭以及社会各方面的支持，医护人员应重视该类患者的生育忧虑问题，尽早提供个性化心理干预，降低患者生育忧虑水平。

目的:分析子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的临床治疗效果。方法:收集2005年12月至2019年9月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的110例子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、病理类型、治疗方案及其肿瘤结局和妊娠结局。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果:110例子宫内膜非典型增生(62例)和子宫内膜癌(48例)患者保留生育功能治疗后，有效率为94.5%(104/110)，完全缓解率为84.5%(93/110)，部分缓解率为10.0%(11/110)，复发率为29.0%(27/93)。子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌患者完全缓解率分别为90.3%(56/62)和77.1%(37/48)，差异无统计学意义( P＝0.057)；子宫内膜癌复发率(40.5%)高于子宫内膜非典型增生(21.4%， P＝0.022)。完全缓解患者有妊娠意愿者41例，妊娠率为70.7%(29/41)，活产率为56.1%(23/41)。子宫内膜非典型增生患者的活产率为68.2%(15/22)，子宫内膜癌患者为42.1%(8/19)，差异有统计学意义( P＝0.032)。病理类型( P＝0.044)与肿瘤复发有关。 结论:子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌保留生育功能治疗有较高的完全缓解率和妊娠率，子宫内膜癌复发率高于子宫内膜非典型增生，子宫内膜非典型增生患者的活产率高于子宫内膜癌患者。