目的:探讨120例复发性流产(RSA)病因组成，并观察环孢素A(CsA)在不明原因复发性流产(URSA)中的临床疗效。方法:收集2017年12月至2019年10月在湖南省职业病防治院妇科就诊的120例复发性流产患者病历资料，分析其病因，并将60例不明原因复发性流产患者(URSA)按患者意愿分成观察组和对照组，观察组(30例)采用环孢素A＋地屈孕酮治疗，对照组(30例)采用地屈孕酮治疗，并随访截止2019年10月1日。比较两组患者妊娠成功率及两组在孕6、8周外周血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E 2)水平。 结果:120例RSA患者，父母染色体异常7例(5.83%)，解剖异常10例(8.33%)，内分泌异常6例(5.00%)，凝血异常6例(5.00%)，感染因素2例(1.67%)，男方因素5例(4.17%)，复合因素异常22例(18.33%)，不明原因62例(51.67%)。观察组保胎成功率90.00%(27/30)，足月分娩健康儿12例，15例在孕中期，3例再次自然流产；对照组保胎成功率66.67%(20/30)，足月分娩健康儿8例，1例早产，11例在孕中期，10例再次自然流产。观察组孕6周和8周的HCG、E 2水平显著高于对照组( P<0.05)，两组血清P水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:RSA病因以不明原因为主，其次为复合因素。不明原因复发性流产加用环孢素A治疗提高了保胎成功率，为URSA患者提供新的保胎药物选择。

目的:探讨互联网+延伸护理模式在先兆流产对保胎成功率、心理的作用。方法:选取2018年12月至2020年12月该院收治的先兆流产患者132例，根据双盲法分为常规组和延伸护理组，每组66例。常规组采用常规护理进行干预，延伸护理组通过互联网+延伸护理模式进行干预。统计患者心理情况、生活质量、睡眠质量及保胎情况。结果:干预后，延伸护理组逃避幻想评分降低，自我认知重组、寻求社会支持评分高于对照组，心理、生理、环境、社会关系领域评分水平均高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，心理情绪总分、PSQI评分降低，SAS、SDS评分低于常规组，临床症状改善情况好于对照组保胎成功率高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过互联网+延续护理对先兆流产患者进行干预能有效改善患者负面情绪，提高生活质量及睡眠质量，有效提升保胎效果，干预效果显著。

目的:探讨乐观主题书写表达对先兆流产患者心理痛苦、保胎成功率的影响。方法:采用前瞻性非随机临床同期对照试验将2019年8月至2021年4月到复旦大学附属妇产科医院住院治疗的先兆流产患者98例分为观察组和对照组，各49例。给予对照组先兆流产常规护理；在对照组的基础上给予观察组乐观主题书写表达干预。比较两组患者干预前及干预7 d时的症状自评量表(SCL-90)评分、益处发现量表(BFS)评分及自我效能一般自我效能感量表(GSES)评分；比较两组患者的保胎成功率及妊娠期并发症发生情况。结果:干预7 d，两组患者的SCL-90抑郁、焦虑及恐怖状态评分较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预7d的BFS评分、GSES评分及积极应对率较对照组显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，自我效能感评价较对照组显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)；随访结果显示，观察组患者的保胎成功率显著高于对照组，妊娠期胎膜早破发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组间妊娠期糖尿病、高血压的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:乐观主题书写表达的护理模式有利于缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高其面对疾病的认知及应对能力，从而改善妊娠结局。

目的:比较地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法:选择宁海县妇幼保健院2015年3月至2017年5月收治的先兆流产患者50例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组25例、观察组25例，对照组采用黄体酮治疗，观察组采用地屈孕酮治疗。比较两组激素水平变化、症状消失时间、保胎结果以及药物不良反应。结果:观察组治疗后1周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(112.65±6.35)nmol/L、(2 137.99±371.22)pmol/L、(4 261.54±245.55)IU/L，对照组分别为(101.56±5.32)nmol/L、(1 782.12±350.71)pmol/L、(3 642.26±210.20)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.694、3.484、9.581，均 P<0.05)；观察组治疗后3周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(120.52±10.59)nmol/L、(2 240.68±409.06)pmol/L、(6 641.52±364.59)IU/L，对照组分别为(102.64±9.64)nmol/L、(1 921.76±371.07)pmol/L、(4 123.63±258.62)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.243、2.887、28.164，均 P<0.05)；观察组治疗后5周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(134.15±17.16)nmol/L、(2 317.58±434.97)pmol/L、(8 456.51±459.52)IU/L，对照组分别为(109.56±8.54)nmol/L、(2 051.38±413.39)pmol/L、(6 416.36±261.31)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.414、2.218、19.297，均 P<0.05)。观察组腰部酸痛、腹部疼痛、阴道流血消失时间分别为(4.15±0.25)d、(3.10±0.52)d、(4.24±0.62)d，均短于对照组的(7.54±2.26)d、(4.31±1.10)d、(6.32±2.01)d( t＝7.455、4.972、4.944，均 P<0.01)。观察组保胎成功率为96.00%(24/25)，高于对照组的72.00%(18/25)(χ 2＝5.357， P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:地屈孕酮治疗先兆流产的效果优于黄体酮。

子宫腺肌病对育龄期女性生殖结局存在负面影响。探讨影响子宫腺肌病合并不孕患者生殖结局的潜在因素，有利于子宫腺肌病患者助孕成功率预测模型的构建。针对子宫腺肌病合并不孕患者，通过药物预处理、促排卵方案合理选择、保留生育功能的手术治疗、移植策略合理选择以及对患者妊娠后保胎处理等个体化措施优化辅助生殖助孕策略，可有效提高其助孕成功率，改善生殖结局。

目的:探讨人胎盘片联合活性叶酸多种维生素片对先兆流产保胎患者Th1细胞因子及激素水平的影响。方法:选取临沂市中医医院2021年4-9月诊治的先兆流产保胎患者226例为观察对象，采用随机数字表法分为两组各113例。对照组采用人胎盘片治疗，观察组采用人胎盘片联合活性叶酸多种维生素片治疗，两组均治疗4周。比较两组治疗前后Th1细胞因子、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E 2）水平，以及保胎成功率、不良反应及围生期并发症发生情况。 结果:治疗4周后，观察组白细胞介素2、肿瘤坏死因子α及干扰素γ水平均低于对照组（ t=27.53、20.99、31.69，均 P < 0.001）；观察组β-hCG、P、E 2分别为（143.79±9.56）IU/L、（36.43±4.71）ng/L、（234.72±13.29）pmol/L，均高于对照组的（122.53±7.47）IU/L、（29.32±4.22）ng/L、（167.86±8.93）pmol/L（ t=18.63、11.95、44.39，均 P < 0.001）；观察组保胎成功率为92.9%，高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（χ 2=12.20， P < 0.05）；两组不良反应发生率、围生期并发症发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:人胎盘片联合活性叶酸多种维生素片能改善先兆流产保胎患者Th1细胞因子及激素水平，提高保胎成功率，且联合使用未增加不良反应及围生期并发症发生率。

目的:观察中药穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产的疗效及对性激素和子宫动脉血流动力学的影响.方法:选择2022年3月-2023年3月本院收治的肾虚型先兆流产患者98例,随机分为两组.对照组给予黄体酮肌注,观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷,均干预2周,评价疗效;比较治疗前后肾虚症状评分,放免法检测血清HCG、E2、P水平,彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学指标[子宫动脉波动指数(PI)和阻力指数(RI)];随访至孕12周统计保胎成功率.结果:观察组保胎成功率率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者肾虚症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),血清HCG、E2、P水平升高(P＜0.05),PSV提高,RI降低(P＜0.05);观察组治疗后肾虚症状评分均低于同期对照组(P＜0.05),血清HCG、E2、P水平高于对照组(P＜0.05),PI、RI低于对照组(P＜0.05);观察组保胎成功率明显高于对照组.结论:中药穴位贴敷减轻肾虚型先兆流产患者的肾虚症状,提高性激素水平,改善子宫动脉血流动力学指标,提高保胎成功率.

目的 观察正念减压疗法联合地屈孕酮在原因不明复发性流产(URSA)患者中的应用效果.方法 前瞻性选取2019年12月-2021年12月在温州市人民医院就诊的URSA患者60例为研究对象.按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.对照组采取口服地屈孕酮治疗,观察组在对照组的基础上给予正念减压疗法,对比两组患者干预前后SAS、SDS、PSS-14评分及SF-36评分各维度得分与妊娠成功率与妊娠结局的差异.结果 组间比较,干预前,两组SAS、SDS、PSS-14评分、SF-36评分各维度得分比较差异均无统计学意义(t=0.561、0.685、0.223,均P＞0.05),干预后,观察组SAS、SDS及PSS-14评分均低于对照组,观察组SF-36评分各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.053、2.350、2.925,均P＜0.05).组内比较,与干预前相比,两组患者SAS、SDS及PSS-14评分均显著降低,SF-36评分各维度得分均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预后IL-4水平高于对照组,IL-10、TNF-α及IFN-γ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者干预后早产、分娩孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组保胎成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.356,P＜0.05).结论 正念减压疗法联合地屈孕酮运用于原因不明复发性流产患者有较好疗效,可有效改善患者心理状态,提高生活质量与保胎成功率.

目的 分析专科健康宣教对复发性流产患者不良情绪、保胎效果的影响.方法 收集2020年1月-2021年12月于温州市中医院进行手术治疗的90例复发性流产患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(45例)和研究组(45例).对照组患者采用常规健康教育,研究组患者采用专科健康宣教,比较两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、一般自我效能感量表(GSES)评分,保胎成功率,生活质量,应激生理反应水平及满意度.结果 对照组中,干预前后SDS评分分别为(68.51±6.43)分和(57.35±5.86)分,SAS 评分分别为(66.28±6.91)分和(54.57±5.79)分,GSES 评分分别为(21.64±3.42)分和(24.12±3.98)分.研究组中,干预前后SDS评分分别为(68.03±6.11)分和(50.97±5.23)分,SAS评分分别为(66.11±6.32)分和(41.13±5.10)分,GSES评分分别为(21.15±3.09)分和(29.05±4.36)分.干预前,两组患者SDS、SAS、GSES评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组患者SDS、SAS评分降低,GSES评分升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组(71.11％)相比,研究组患者保胎成功率(91.11％)较高,差异有统计学意义(x2=5.874,P＜0.05).干预前,两组生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组患者去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组患者NE、IL-6、Cor水平上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者总满意度为93.33％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(x2=6.480,P＜0.05).结论 专科健康宣教可以改善复发性流产患者病情,缓解不良情绪,提高生活质量以及保胎成功率,进而促进患者恢复.

先兆流产是妇产科常见病,好发于高龄或习惯性流产的孕妇[1].早期先兆流产是指孕妇在孕12周以前,出现阴道少量流血和阵发性下腹痛等症状,若未能正确及时诊治,可造成难免流产,导致妊娠失败,甚至并发大出血、失血性休克,危及孕妇生命[2].随着生活节奏的加快,生存压力的增大,以及不健康的饮食习惯,先兆流产发病率呈逐年上升趋势[3-4].针对早期先兆流产,现代医学以补充孕激素为主,比如黄体酮、地屈孕酮,但疗效有限,且存在胎儿致畸风险,以及偏头痛、静脉血栓形成等不良反应[5].如何规范有效治疗早期先兆流产,提高妊娠成功率,改善妊娠结局,是目前医学界研究的热点.祖国医学扬长避短,在治疗早期先兆流产方面,积累了卓有成效的保胎经验[6].为给临床提供更多的借鉴,笔者自拟菟仲补肾安胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产患者37例,收效明显,现报道如下.