目的:探讨情境模拟式康复训练对脑卒中偏瘫患者康复依从性及运动功能的影响。方法:选取2017年7月至2019年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中偏瘫患者140例，采用随机数字表法分为2组，每组70例。对照组采用常规治疗及康复护理，观察组在对照组基础上采用情境模拟式康复训练，2组均随访6个月。分别采用肢体运动功能量表（FMA）、世界卫生组织生命质量测量简（WHOQOL-BREF）、简易智力状态检查（MMSE）、自制康复训练依从性问卷、自制护理满意度问卷评估2组患者干预前和随访后生命质量、运动能力、认知能力和随访后康复依从性及护理满意度。结果:2组患者干预前FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；随访后，观察组FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分分别为（62.57 ± 6.52）、（80.65 ± 9.25）、（25.30 ± 3.24）分，明显高于对照组的（52.68 ± 7.23）、（66.68 ± 8.34）、（20.36 ± 3.12）分，差异有统计学意义（ t值为8.499、9.385、9.189， P<0.05）；随访后，观察组总依从率为92.86%（65/70）、总满意率为94.29%（66/70），对照组分别为78.57%（55/70）、80.00%（56/70），2组比较差异有统计学意义（Fisher精确检验， P<0.05）。 结论:采用情境模拟式康复训练，能有效提高脑卒中偏瘫患者运动及认知能力，提高康复依从性及护理满意度，改善其生命质量。

目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素，为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构（包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构），采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查，调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查，调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所，床位量为2 675张，床位数占应配备数的57.98%（2 675/4 314）；现有康复医师402名，康复护士432名，康复治疗师808名，分别占规划的31.07%（402/1 294）、16.69%（432/2 588）和31.22%（808/2 588）。30.90%（127/411）被调查的康复患者与社区医生进行了签约，且其中45.67%（58/127）的签约者对社区医生的服务感到不满意，满意率只有18.90%（24/127）。患者年龄（ OR=0.557）、既往疾病是否存在偏瘫（ OR=1.520）、社区医生数量（ OR=1.131）是影响家庭医生签约的因素；其中年龄越小，签约程度越好，而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。 结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求，康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面，家庭医生签约服务率也处在较低水平，实施居家康复项目仍存在很大的困难。

目的:分析时机理论在急性脑梗死后偏瘫患者延续性护理中的应用效果。方法:选取浙江省人民医院神经内科2018年1月至2019年1月收治的急性脑梗死后偏瘫患者78例，采用随机数字表法分为常规组、观察组各39例，常规组给予常规延续性护理，观察组给予基于时机理论的延续性护理。对比两组患者干预前后焦虑和抑郁情况，对比两组患者对康复知识的掌握情况，对比两组患者干预前后神经功能缺损程度和日常生活能力，对比两组患者干预期间并发症发生情况。结果:干预前，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分分别为（33.76±5.18）分、（34.68±4.46）分，常规组分别为（47.81±6.82）分、（52.16±7.45），两组差异均有统计学意义（ t=4.643、7.711，均 P<0.001）。观察组患者和近亲属康复知识掌握优良率为92.31%（36/39），高于常规组的71.79%（28/39）（χ 2=5.571， P=0.018）。干预前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏指数（BI）评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；干预后，两组NIHSS评分均降低、BI评分均升高，观察组NIHSS评分［（15.39±2.82）分］低于常规组［（18.25±3.21）分］，BI［（59.69±8.37）分］ 高于常规组［（52.74±8.15）分］，差异均有统计学意义（ t=4.180，3.715，均 P<0.001）。观察组未出现并发症，常规组并发症发生率为15.38%，两组差异有统计学意义（χ 2=4.513， P=0.042）。 结论:将时机理论应用于急性脑梗死后偏瘫患者的延续性护理中能够更好地辅助患者康复，减少并发症的发生。

目的:探讨脑卒中偏瘫患者居家康复中开展互联网平台下的运动训练对其肢体功能和生命质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中偏瘫患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规康复训练，观察组除常规康复训练外，在居家康复中加用基于微信平台的改良强制性运动训练指导。比较2组患者干预前后的肢体运动功能Fugl-Meyer量表（FMA）评分、上肢功能指数量表（UEFT）评分、脑卒中专用生命质量量表（SS-QOL）评分，以及患者满意度与照顾者满意度评分。结果:2组患者出院前FMA、UEFT、SS-QOL评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。出院后，观察组患者FMA、UEFT评分及SS-QOL中的躯体功能、生理功能、精神健康、社会功能评分分别为（68.87 ± 6.64）、（72.38 ± 7.33）、（35.28 ± 4.13）、（36.55 ± 4.23）、（37.22 ± 3.84）、（38.23 ± 3.44）分，均高于对照组的（55.25 ± 6.20）、（61.24 ± 6.47）、（28.72 ± 4.56）、（30.85 ± 5.30）、（31.28 ± 4.63）、（31.02 ± 5.16）分，差异有统计学意义（ t值为5.316~9.482， P<0.01）。护理期间，观察组患者及照顾者总满意度分别为92.50%（37/40）、87.50%（35/40），均高于对照组的72.50%（29/40）、67.50%（27/40），差异有统计学意义（ χ2值为5.541、4.588， P<0.05）。 结论:基于互联网平台的改良强制性运动训练指导有助于促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复，提升患者及家属护理满意度，对提高患者生命质量具有积极作用。

目的:探究24 h姿势管理结合前瞻性针对护理对脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓(DVT)发生、神经功能及独立生活能力的影响。方法:回顾性分析聊城市第四人民医院2018年3月至2021年3月收治的145例脑出血偏瘫患者的临床资料，依据不同护理干预措施将其分为A组、B组，A组87例患者进行24 h姿势管理结合前瞻性针对护理，B组58例患者行常规护理干预，对比两组患者干预3个月后DVT发生率，采用神经行为认知状态测试(NCSE)与独立生活能力(FIM)量表分别评价两组患者干预前及干预3个月后神经功能及独立生活能力，比较两组患者的护理满意度水平。结果:①A组DVT发生率5.75%(5/87)显著低于B组20.69%(12/58)，差异有统计学意义( P<0.05)；②干预后，两组患者FIM量表中转移、交流、行走、自我照顾、社会认知、括约肌控制及总分均上升且A组显著高于B组，差异有统计学意义( P<0.05)；③干预后，两组患者NCSE量表中定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、空间结构能力、记忆能力、计算能力、类似性、判断能力水平均上升且A组显著高于B组，差异有统计学意义( P<0.05)；④A组护理满意度97.70%(85/87)显著高于B组72.41%(42/58)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对脑出血偏瘫患者进行24 h姿势管理结合前瞻性针对护理能够有效降低DVT的发生，改善神经功能及独立生活能力，提升护理满意度，值得临床推广应用。

目的:探究Orem自护理论更衣训练干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力及生活质量的影响。方法:选取2020年5月至2021年7月安阳市第六人民医院收治的104例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照便利抽样法将其分为对照组与观察组各52例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施Orem自护理论更衣训练干预，观察并比较两组患者日常生活活动能力、应对方式及生活质量的变化。结果:干预后，观察组患者各项日常生活自理能力评分高于对照组( P<0.05)；观察组患者积极的应对方式显著优于对照组( P<0.05)；观察组患者的生活质量明显高于对照组( P<0.05)。 结论:对脑卒中偏瘫患者实施Orem自护理论更衣训练干预，可有效提高患者穿衣进食等日常生活活动及自理能力，改善其逃避/屈服等不良疾病应对方式，进而提高预后生活质量，该干预方法值得临床推广应用。

目的 探讨海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用效果,以期为脑卒中后偏瘫长期卧床患者的护理干预方案制定提供参考.方法 选取2020年5月-2022年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的110例脑卒中后偏瘫长期卧床患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预.比较2组患者干预前后Braden压疮风险评估表得分及干预后压疮发生情况,采用脑卒中病损评估表(SIAS)评估2组患者干预前后的双侧肢体功能,采用舒适状况量表(GCQ)评估2组患者干预前后的舒适状况,采用脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评估2组患者干预前后的生活质量.结果 研究组患者干预后的Braden评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者住院期间的压疮分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=0.250,P=0.040);研究组患者住院期间压疮发生率为16.36％(9/55),低于对照组的36.36％(20/55),差异有统计学意义(x2=5.666,P=0.017).2组患者干预前SIAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后SIAS评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前GCQ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后GCQ评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后SS-QOL评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理可有效降低脑卒中后偏瘫长期卧床患者的压疮发生风险,且能有效改善患者肢体功能,并提高患者的舒适度和生活质量,有利于患者的预后康复.

目的:探讨基于纽曼(Neuman)系统模式的四肢联动疗法(Nustep-t4)运动训练在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果.方法:选取我院2020年3月—2021年3月收治的135例脑卒中后偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组67例和Neuman组68例.对照组行常规康复训练,Neuman组在对照组基础上行基于Neuman系统模式的Nustep-t4运动训练,连续干预8周,比较两组干预前后的肢体运动功能、日常生活能力、平衡功能、躯干控制能力、步行功能以及各肌群的肌电积分值(iEMG),同时采用中文版脑卒中专用生活质量量表(Stroke Scale Quality of Life,SS-QOL)比较两组随访6个月后的生活质量.结果:干预后4周、8周,Neuman组肢体运动功能上下肢评分、日常生活能力评分、平衡功能评分、躯干控制能力评分、功能性步行功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Neuman组健侧步长、患侧步长、步速和步频优于对照组,步宽短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Neuman组肱二头肌、腕屈肌、股直肌和股二头肌的iEMG均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访 6个月后,Neuman组精力、家庭角色、情绪、个性、自理能力、活动能力、上肢功能、工作/劳动和社会角色评分及SS-QOL总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于Neuman系统模式的Nustep-t4运动训练可促进脑卒中偏瘫病人肢体运动功能、平衡功能,提高其日常生活能力及躯干控制能力,增强其步行功能和下肢肌力,进而改善其生活质量.

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是一种不可治愈的恶性中枢神经系统肿瘤[1].研究发现,GBM患者因神经系统受损(如认知障碍、偏瘫/全瘫、癫痫/精神障碍、自理能力受限等),会比其他非神经肿瘤的癌症患者体验到更多的孤立和歧视[2]. GBM诊断早期有36％～67％的患者会经历重度焦虑、紧张情绪,中晚期大部分患者会经历重度抑郁、绝望情绪[2-4],严重影响患者心身健康.认知行为疗法(Cognitive Behavior therapy,CBT)是指通过改变个体的思维(或信念)和行为的方法,来矫正功能不良的认知、情绪及行为的一种心理治疗方法[5],其主张通过认知及行为技能重建来改善患者的认知、行为模式,从而减轻负性情绪所带来的困扰.正念(mindfulness)是指个体以一种广泛性、接受性和非评判性的态度对当前经验或当下现实一种增强的注意和觉察[6].研究证实,基于正念的CBT对抑郁症、焦虑症、精神分裂症等心理健康问题均具有积极作用[6].2021年,我科收治了1例复发GBM术后行化疗的年轻女性患者,因为确诊肿瘤复发,出现重度悲伤、焦虑、绝望等情绪,引发重度心理痛苦,导致失眠,甚至出现自杀危机倾向.我院心理专科护士采用基于正念的CBT对其进行心理支持,历时3个月,帮助该患者适应当前的患病状态、降低心理痛苦程度并恢复正常治疗和生活.现报道如下.

[目的]探讨基于微信平台的改良强制性运动训练指导在脑卒中偏瘫患者居家疗护中的应用效果.[方法]选取2019年10月至2021年10月本院收治的96例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用基于微信平台的改良强制性运动训练指导.比较两组患者的神经功能、肢体功能、日常生活活动能力.[结果]两组干预后神经功能评分均低于干预前,其观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者上肢、下肢功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预后日常生活活动能力评分均高于干预前,其观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于微信平台的改良强制性运动训练指导可以改善居家疗护的脑卒中偏瘫患者的神经功能,提高患者的肢体功能评分及日常生活活动能力的评分,建议推广及应用.