电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明，近年来其使用越来越普及，特别是青少年，电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害，特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据，电子烟烟雾含有尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物、超细颗粒、重金属和硅酸盐等多种有害物质，甚至含有致癌物质，可产生多种急慢性生物效应，包括气道上皮细胞损伤、呼吸道免疫功能抑制、黏蛋白MUC5AC增加，导致肺功能损害，乃至肺癌的发生发展。2019年爆发于美国的电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤流行被证实与吸食含四氢大麻酚的电子烟相关。目前中国已出台多部有关法律法规。建议有关部门加强严格执法，学界加深对电子烟健康危害的研究，以控制电子烟的流行，降低其健康危害。

目的:研究高海拔对学龄期儿童肺功能的影响。方法:在当地对生活在海拔3 000 m(合作市)、1 500 m(兰州市)和海平面(北京市)地区的6～12周岁323例、356例和305例健康学龄期儿童进行现况研究，进行肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC、最大呼气流量(PEF)和每分钟最大通气量(MVV)的检查，对同年龄段同性别组分别进行单因素方差分析。 结果:对于不同海拔高度生活的男童，FVC在6～12岁各年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，FEV 1在除7岁以外的6～12岁各年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，FEV 1/FVC在11岁和12岁年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，PEF在8～12岁年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，MVV在7岁、11岁和12岁差异均有统计学意义( P值均<0.05)。对于不同海拔高度生活的女童，FVC、FEV 1在6～12岁各年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，FEV 1/FVC在6岁和12岁年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，PEF在8岁、9岁、11岁和12岁年龄段差异均有统计学意义( P值均<0.05)，MVV在6岁、7岁和12岁差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:高海拔对学龄期儿童肺功能有影响，且可能有时间累积效应，高海拔地区儿童肺功能解读不能完全以海平面地区为标准。较高的3 000 m海拔，降低单次肺通气量和肺储备量，较高的海拔与肺功能的下降可能存在一定的线性关系。适度的1 500 m海拔，在相对较短的时间段内可能提高肺通气量和肺储备量，在相对较长的时间段内可能反而降低通气量。高海拔可能降低学龄期儿童小气道通气功能。指标中高海拔影响最小的FEV 1/FVC，可能较其他指标可信度更高。

目的:观察不同时间点大鼠煤工尘肺模型肺功能与炎症因子的变化特点。方法:于2021年6月，将96只SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为1、3、6个月对照组和染尘组（煤尘组、煤矽尘组、石英组），每组8只。适应性饲养一周后，采用一次性非暴露式气管灌注法（1 ml/只），染尘组分别给予50 g/L煤尘、煤矽混合尘和石英尘悬浮液，对照组给予0.9%生理盐水溶液。灌注后满1、3、6个月时采用动物肺功能仪检测肺功能，随后全部处死大鼠并取肺组织和肺泡灌洗液，HE染色观察肺组织病理学形态变化，ELISA法检测肺泡灌洗液中细胞介素（IL）-1β、IL-18、IL-4和IL-10的含量。多组间比较用单因素方差分析；组间处理和处理时间对相关指标的影响分析采用两因素[组间处理因素（4个水平）、观察时间因素（3个水平）]4×3析因设计方差分析。结果:HE染色结果显示，煤尘组大鼠肺组织出现煤斑，煤矽尘组大鼠肺组织出现煤斑和煤矽结节，石英组大鼠肺组织出现矽结节。与对照组比较，各染尘组大鼠用力肺活量（FVC）、第0.2秒用力呼气容积（FEV 0.2）在组间处理和处理时间上存在交互作用（ P<0.05）。随着染尘时间的增加，FVC、FEV 0.2在染尘3至6个月时明显下降，每分钟最大通气量（MVV）在染尘1至3个月时明显下降（ P<0.05）。各染尘组大鼠肺功能指标最低的是石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。各组大鼠促炎因子IL-18在组间处理和处理时间的主效应及交互效应上差异均有统计学意义（ F=70.79、45.97、5.90， P均<0.001），且存在交互作用。各染尘组肺泡灌洗液中炎症因子含量最高的是石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。各组大鼠抗炎因子在组间处理和处理时间的主效应及交互效应上差异均有统计学意义（IL-4： F=41.55、33.01、5.23， P=<0.001、<0.001、<0.001；IL-10： F=7.46、20.80、2.91， P=0.002、<0.001、0.024），且存在交互作用。各染尘组大鼠抗炎因子含量最高为石英组，其次为煤矽尘组、煤尘组。 结论:大鼠煤工尘肺各类型均出现肺功能下降和炎症因子含量升高，其中石英组损害最为严重。肺功能主要在3至6月出现损害，炎症因子含量在1至3月就开始发生变化。肺功能指标MVV变化最早、最明显，IL-18适合监测煤工尘肺促炎反应变化，IL-10适合监测抗炎反应变化。

目的:研究不同粒径颗粒物数量浓度短期暴露对儿童呼吸系统的影响。方法:采用定群研究设计，于2018年11月至2019年6月，在上海市某小学招募65名6~9岁小学生。随访3次，每次随访时测量受试者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV 1）、呼出气一氧化氮（FeNO）的水平并收集颊黏膜样品；同时监测每次随访开始前3 d至随访结束这一时间段校园内的不同粒径颗粒物数量浓度（PNC）及温度和湿度水平。采用线性混合效应模型分析不同粒径PNC与儿童呼吸系统健康指标之间的关联。 结果:线性混合效应模型分析结果显示，滞后2 d的PNC 0.25~0.40 μm （粒径为0.25~0.40 μm的PNC）每升高1个 IQR个/cm 3，FVC、FEV 1及ACE分别下降60.15（95% CI：88.97，31.32）ml、34.26（95% CI：63.22，5.31）ml、6.00（95% CI：9.15，2.84），FeNO升高12.10%（95% CI：3.05%，21.95%）。不同粒径PNC升高相关的指标效应值存在粒径越小，相关的效应越大的趋势。 结论:颗粒物短期暴露与儿童肺功能、颊黏膜微生物多样性降低及气道炎症反应升高有关；颗粒物粒径越小，其对儿童呼吸系统健康的影响可能就越大。

目的:探讨重症监护病房（ICU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复（PR）训练对呼吸功能的改善情况。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的临床资料，根据脱机训练方案的不同将患者分为对照组和观察组。对照组脱机后实施传统脱机训练；观察组脱机后实施早期PR训练；其他治疗及护理均按照ICU常规实施。比较两组患者脱机训练第3～6天简易体能状况问卷（SPPB）得分、呼吸肌力量、血清白细胞介素-6（IL-6）水平，脱机后吸痰次数、脱机后ICU住院时间和出院6个月再住院率，以及出院时和出院3个月肺功能指标〔呼气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺活量（VC）〕；绘制Kaplan-Meier生存曲线分析患者出院6个月累积生存率。结果:最终纳入50例患者，其中25例实施传统脱机训练，25例实施早期PR训练。两组性别、年龄、入院急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院氧合指数、ARDS病因、有创通气时间、有创机械通气模式、出院时肺功能指标等基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者SPPB问卷得分、呼吸肌力量均随脱机训练时间延长呈升高趋势，血清IL-6水平随脱机训练时间延长呈下降趋势，以观察组变化更为明显〔脱机训练第3～6天：观察组SPPB问卷得分（分）分别为7.81±0.33、8.72±0.53、9.44±0.31、10.57±0.50，对照组分别为7.74±0.68、8.73±0.37、8.72±0.40、9.33±0.26，时间效应： F＝192.532、 P＝0.000，干预效应： F＝88.561、 P＝0.000，交互效应： F＝24.724、 P＝0.000；观察组呼吸肌力量（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）分别为123.20±24.84、137.00±26.47、149.00±24.70、155.40±29.37，对照组分别为129.00±20.34、126.00±24.01、132.20±25.15、138.60±36.67，时间效应： F＝5.926、 P＝0.001，干预效应： F＝5.248、 P＝0.031，交互效应： F＝3.033、 P＝0.043；观察组血清IL-6水平（ng/L）分别为80.05±6.81、74.76±9.33、63.66±10.19、56.95±4.72，对照组分别为80.18±7.21、77.23±9.78、71.79±10.40、66.51±6.49，时间效应： F＝53.485、 P＝0.000，干预效应： F＝22.942、 P＝0.000，交互效应： F＝3.266、 P＝0.026〕。与对照组比较，观察组患者脱机后吸痰次数明显减少（次：22.46±1.76比27.31±0.90），脱机后ICU住院时间明显缩短（d：6.93±0.95比8.52±2.21），出院6个月再住院率明显降低〔20.00%（5/25）比48.00%（12/25）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者出院后3个月肺功能指标均较出院时明显升高，且观察组明显高于对照组〔PEF（L/min）：430.20±95.18比370.00±108.44，FEV1/FVC比值：0.88±0.04比0.82±0.05，VC（L）：3.22±0.72比2.74±0.37，均 P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线显示，观察组患者出院6个月累积生存率明显高于对照组〔76.9%比45.5%，风险比（ HR）＝0.344， P＝0.017〕。 结论:早期PR训练对ARDS患者有创机械通气脱机后呼吸功能改善明显，院外持续进行主动呼吸训练对改善患者呼吸功能有益，可有效降低病死率。

目的:探讨5A护理模式下的肺康复训练方案联合自我调节理论在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法:选取2020年1月1日～2021年12月31日收治的140例COPD患者为研究对象,利用倾向性评分分为对照组和观察组各70例,对照组实施自我调节理论,观察组在此基础上实施5A护理模式下的肺康复训练方案;比较两组护理前、护理12周后肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]、运动耐力[采用6分钟步行距离测试(6MWT)]及呼吸情况[采用改良呼吸困难指数(mMRC)];比较两组护理前、护理4周、护理8周、护理12周的自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)].结果:护理12周后,两组FVC、FEV1、6MWT、mMRC均高于干预前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);护理4周、8周、12周后,观察组ESCA、SF-36评分均高于对照组(P＜0.01),存在时间效应、组间效应及交互效应(P＜0.01).结论:5A护理模式下的肺康复训练方案联合自我调节理论可改善COPD患者肺通气、运动耐力,提高自我护理能力、生活质量.

目的 研究尿中单羟基多环芳烃代谢物(OH-PAHs)与肺功能之间的关系以及氧化应激在其中的中介作用,为空气污染治理与政策制定提供科学依据.方法 招募华北理工大学45名健康大学生为研究对象,分别于2017年11月至2018年10月进行4次随访调查和健康体检,测量肺功能参数[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、FEV1/FVC和用力呼气流量(FEF25％～75％)]和尿液中7种暴露标志物OH-PAHs(Σ70H-PAHs)、氧化应激标志物8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-OHdG)、8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a).利用线性混合效应模型分析尿多环芳烃代谢物与肺功能之间的关系,并用中介模型评估氧化应激在OH-PAHs与肺功能之间关系中的中介效应.结果 研究对象FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF 和 FEF25％～75％的中位数分别为 4.37 L,3.58 L,83.00％,4.38 L/s 和 3.32 L/s.2-羟基芴(2-OHFlu)的对数转换值每增加 1 个(ln)单位,FVC 下降 5.05％(β％=-5.05％,95％CI=-8.85％～-1.09％),FEV1 下降 4.15％(β％=-4.15％,95％CI=-7.94％～-0.22％),FEF25％～75％下降 5.87％(β％=-5.87％,95％CI=-11.35％～-0.05％).2-OHFlu 和 9-羟基菲(9-OHPhe)的对数转换值每增加 1 个(ln)单位,PEF 分别降低 7.03％(β％=-7.03％,95％CI=-12.60％～-1.11％)和 7.08％(β％=-7.08％,95％CI=-13.50％～-0.17％).此外,尿Σ70H-PAHs 与尿 8-OHdG 和 8-iso-PGF2α水平呈正相关(r 值分别为0.64,0.69,P值均＜0.01).同时,8-OHdG介导2-OHFlu与FVC和FEV1的相关性分别为17.06％和15.71％.结论 健康大学生尿中OH-PAHs与肺功能呈负相关,8-OHdG在2-OHFlu与FVC和FEV1之间的关系中起介导作用.应积极制定相关政策治理空气污染,维护青年人的健康生活状态.

目的 通过调查职业性铟接触工人肺功能及影像学检查结果,以探讨职业性铟接触对健康的损害效应. 方法 收集郑州某精密仪器公司l 139名上岗前工人(对照组)和650名接触铟在岗期间工人(接触组)的基本资料,对肺功能及高仟伏X线胸片检查结果进行回顾性统计分析. 结果 接触组男工平均用力肺活量(FCV)、1 s用力呼气容积(FEV1)分别为(4.24±0.58)L、(3.83±0.49)L,显著低于对照组男工(4.37±0.61)L、(3.94±0.53)L,差异有统计学意义(P＜0.05).接触组女工和对照组女工用力肺活量(FCV)平均值分别为(3.00±0.43)L和(3.09±0.44)L,1 s用力呼气容积(FEV1)分别为(2.67±0.32)L和(2.76±0.39)L,差异均有统计学意义(P＜0.05).高仟伏X线胸片检查结果,接触组650名工人中出现高密度阴影的人数为11人,异常率为16.92‰,对照组l 139名工人中出现高密度阴影的人数为17人,异常率为14.93‰,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 职业性铟接触可能引起作业工人肺功能下降.

[目的]探究新型纳米材料氮杂纳米二氧化钛(N-nTiO2)对肺的损伤效应.[方法] 42只健康SPF级SD大鼠随机分为1个空白对照组和5个N-nTiO2暴露组,每组7只,暴露组剂量设置分别为13.64、27.27、40.91、54.55、68.18 mg/kg(以体重计,余同).每3d气管滴注一次,染毒28d.肺功能仪监测气管滴注前后肺功能变化,采用多功能酶标仪测定肺泡灌洗液中总蛋白质量浓度(下称浓度)、乳酸脱氢酶活性、碱性磷酸酶活性,HE染色观察肺组织病理损伤.[结果]暴露组大鼠体重增长均较空白对照组降低(P＜0.05).54.55、68.18 mg/kg N-nTiO2暴露组大鼠每分通气量高于空白对照组(P＜0.05),40.91 mg/kg及以上N-nTiO2暴露组的最大呼气流量高于空白对照组(P＜0.05),68.18 mg/kg N-nTiO2暴露组的潮气量、最大吸气流量高于空白对照组(P＜0.05).与空白对照组相比,仅40.91 mg/kg N-nTiO2暴露组大鼠肺泡灌洗液中总蛋白浓度增高(P＜0.05),27.27 mg/kg及以上N-nTiO2暴露组乳酸脱氢酶活性升高(P＜0.05),54.55 mg/kg以上N-nTiO2暴露组碱性磷酸酶活性升高(P＜0.05).肺病理组织学检测结果显示,染毒大鼠肺组织主要表现为细胞增生、充血、炎性细胞浸润、肺阻塞、肺不张及肺实变等,且随着染毒剂量的增加,肺组织损伤程度也逐渐加重.[结论]经气管滴注N-nTiO2后会引起大鼠肺部病理损伤及肺功能降低.

目的 分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例.在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用BioMaster虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周.比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分.结果 时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P<0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05).结论 虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状.