目的 探讨发声和多种运动联合抽动障碍(又称抽动症)患儿肠道菌群分布情况与其神经递质、神经功能及T细胞亚群的相关性.方法 以2020年5月-2023年5月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的97例抽动症患儿作为研究对象,通过耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)将所有患儿分为轻度组23例、中度组42例和重度组32例.采集所有患儿粪便样本,采用16S rRNA测序技术和Qiime软件进行肠道菌群α多样性分析[Chao1 指数、observed species(Sobs)指数、Shannon 指数、Simpson 指数];测定 T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)]水平;评估两组儿童神经功能;采用Pearson相关性分析探讨患儿肠道菌群与神经递质、神经功能及T细胞亚群的关系.结果 与轻度组相比,中度组和重度组的YGTSS评分的运动性抽动、发声性抽动、总分更高(P＜0.05);轻度组、中度组和重度组患儿的Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数比较,经方差分析,差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的α多样性更低(P＜0.05);轻度组、中度组和重度组患儿的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,经方差分析,差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的CD4+和CD4+/CD8+更低,CD8+更高(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的5-HT和DA更高,GABA、NE、神经功能评分更低(P＜0.05).根据Pearson相关性分析结果,患儿Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数与5-HT、DA呈负相关(P＜0.05),与CD4+、GABA、NE和神经功能评分呈正相关(P＜0.05).结论 肠道菌群与抽动症患儿的神经递质、神经功能和T细胞亚群密切相关.

目的:分析难治性Tourette′s综合征(TS)患儿的诊疗过程、治疗方法及临床疗效，为综合性防治难治性TS提供依据。方法:对2012年5月至2019年7月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心治疗的90例难治性TS患儿的一般情况、入院前后共患病的诊断、入院期间联合的非药物治疗、入院前后所使用药物种类、入院前及出院时主要抗抽动药物使用剂量及入院后有无共患病的治疗转归情况进行回顾性分析。根据耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分评定患儿的抽动障碍严重程度，以YGTSS评分及减分率评定治疗效果，以临床疗效总评疗效指数(CGI-EI)评分作为最后的疗效评分。结果:90例难治性TS患儿中，男82例，女8例；出入院时YGTSS评分比较(25.04±12.77比67.64±12.46)，差异有统计学意义( t＝27.55， P<0.05)；所有患儿出院时有共患病诊断的比例(85.56%)较入院前(47.78%)显著升高，差异有统计学意义( χ2＝28.90， P<0.05)；入院后联合的非药物治疗种类主要为心理健康教育(90例)、综合行为干预治疗(47例)及放松训练(19例)；入院前后所使用药物种类相同，5种入院前及出院时的主要抗抽动药物使用剂量差异均无统计学意义(均 P>0.05)；入院后有无共患病患儿的治疗转归情况(YGTSS评分和减分率及CGI-EI评分)与入院前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:难治性TS患儿的门诊治疗与针对抽动的药物治疗并无疗效差别，而综合性干预的住院治疗可显著改善其临床症状。完善共患病的诊断治疗及联合综合性心理行为干预等非药物治疗是改善难治性TS患儿预后的关键。

目的:探究卡通游戏式健康教育联合团体辅导干预应用于难治性多发性抽动症患儿的护理效果。方法:选取2018年2月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的93例难治性多发性抽动症患儿为研究对象，按照随机数表法分为联合组、观察组与对照组，每组各31例。对照组采取儿科常规护理干预，观察组在对照组基础上实施团体辅导干预，联合组在观察组基础上联合卡通游戏式健康教育进行干预。干预前后采用注意缺陷多动障碍量表（SNAP-Ⅳ）、Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）、Piers-Harris儿童自我意识量表（PHCCS）、中文版-韦氏儿童智力测验系统（C-WISC）评分、耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）和儿少主观生活质量问卷（ISLQ）评价3组干预效果。结果:干预4周后，3组患儿心理障碍、意识状态、临床症状和生活质量均有改善，联合组SNAP-Ⅳ（21.29±5.15）分、Y-BOCS（12.93±3.53）分、YGTSS（25.47±4.09）分、ISLQ（48.77±8.81）分，均低于对照组和观察组；PHCCS（54.07±6.48）分、C-WISC（97.23±5.94）分，均高于观察组和对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:卡通游戏式健康教育联合团体辅导可有效改善难治性多发性抽动症患儿临床症状，缓解其情绪与心理障碍，提高生活质量。

目的:探讨托吡酯对多发性抽动症儿童焦虑障碍的影响。方法:选取80例多发性抽动症儿童，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组予以托吡酯治疗，剂量0.5~1 mg·kg -1·d -1，治疗1周后开始加量，目标剂量控制在1~2 mg·kg -1·d -1，对照组予以硫必利治疗，每次50 mg，每日2次，维持剂量控制在50~150 mg/d，共治疗6个月，治疗期间每1~2月定期门诊复诊。治疗前、治疗6个月后(治疗后)，采用耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)、Conners父母问卷(PSQ)评估2组患儿的抽动症状及焦虑障碍。 结果:治疗前，2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况均较组内治疗前改善，且试验组治疗后YGTSS、PSQ评分优于对照组( P<0.05)。 结论:托吡酯可改善患儿的抽动症状和焦虑障碍，无明显不良反应。

目的:探讨阿立哌唑及硫必利治疗抽动障碍患儿的疗效。方法:将68例内蒙古自治区精神卫生中心门诊诊治的抽动障碍患儿分为阿立哌唑组及硫必利组。两组患儿均接受心理辅导，在此基础上，硫必利组患儿接受盐酸硫必利片治疗，阿立哌唑组患儿接受阿立哌唑片治疗。比较两组患儿治疗前及治疗后的耶鲁综合抽动症严重度量表(YGTSS)得分、焦虑自评量表(SAS)得分及抑郁自评量表(SDS)得分；比较两组患儿治疗后的疗效及不良反应。结果:治疗3个月后，阿立哌唑组患者运动抽动评分、发声抽动评分、功能损害评分及YGTSS总分均低于硫必利组患者及治疗前( P<0.01)；阿立哌唑组患儿SAS及SDS量表得分均低于硫必利组患儿及治疗前( P<0.01)；阿立哌唑组患儿总有效率高于硫必利组患儿( P<0.05)；阿立哌唑组患儿不良反应总发生率低于硫必利组患儿( P<0.05)。 结论:阿立哌唑与硫必利治疗抽动障碍患儿的疗效均较为显著，但二者相比，阿立哌唑具有更佳的效果，同时阿立哌唑能够有效减少患儿不良情绪的产生，且药物安全性更加稳定。

目的 探讨自研外用中药贴剂与可乐定透皮贴治疗抽动障碍患儿的疗效.方法 将2019年1月—2023年1月陕西省人民医院儿童病院门诊诊治的120例抽动障碍患儿随机分成中药贴剂组、可乐定透皮贴组,每组60例.2组均接受支持性心理干预,在此基础上,中药贴剂组给予自研中药贴剂治疗,可乐定透皮贴组给予可乐定透皮贴治疗,2组均治疗3个月.比较2组患儿治疗前后耶鲁综合抽动症严重度量表(YGTSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,统计2组治疗3个月后的疗效及治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,2组患儿YGTSS量表中运动抽动评分、发声抽动评分、功能损害评分及YGTSS总分、SAS评分、SDS评分均明显低于治疗前(P均＜0.05);治疗后组间比较,中药贴剂组YGTSS量表中运动抽动评分、功能损害评分及SAS评分均明显低于可乐定透皮贴组(P均＜0.05),而可乐定透皮贴组发声抽动评分、SDS评分均明显低于中药贴剂组(P均＜0.05).治疗3个月后,中药贴剂组、可乐定透皮贴组治疗总有效率及不良反应总发生率比较差异均无统计学意义[96.67％(58/60)比98.33％(59/60),13.33％(8/60)比 15.00％(9/60),P 均＞0.05].结论 外用中药贴剂与可乐定透皮贴均可有效治疗抽动障碍患儿,其中中药贴剂在改善患儿运动抽动、抗焦虑方面具有更佳的效果,而可乐定透皮贴在控制患儿发声抽动、抗抑郁方面效果更明显,2种药物贴剂均安全.

目的:观察智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症的临床疗效.方法:回顾性分析 110 例肝肾阴虚型多发性抽动症患儿的临床资料,根据治疗方法分为 2 组各 55 例.观察组予智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗,对照组予氟哌啶醇片治疗.2 组均以 4 周为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程.治疗前后评定中医证候评分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,检测血清铅水平,比较 2 组的临床疗效,观察2 组不良反应的发生情况.结果:治疗 3 个疗程后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).2 组摇头耸肩、挤眉弄眼、肢体震颤、形体消瘦、两颧潮红评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组以上 5 项中医证候评分均低于对照组(P＜0.05).2 组血清铅水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组血清铅水平低于对照组(P＜0.05).2 组抽动次数、抽动频率、抽动强度评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组以上 3 项评分均低于对照组(P＜0.05).结论:智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症,可提高临床疗效,有效缓解症状和促进患儿体内铅的排出,改善肌肉功能,不良反应少,安全性好.

目的 探讨多发性抽动症(Tourette's syndrome,TS)患儿血清S100 钙结合蛋白B(S100 Calcium Binding Protein B,S100B)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平及意义.方法 本研究观察对象为2022年1月～2023年1月96例TS患儿以及50例相匹配的健康儿童,分别设为TS组、对照组.检测两组受试者血清S100B、NGF水平,比较不同严重程度TS患儿血清S100B、NGF水平以及血清指标水平与耶鲁抽动症整体严重度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)的相关性.结果 TS组血清S100B、NGF水平显著高于对照组(P＜0.05);重度组血清S100B、NGF水平以及YGTSS评分显著高于中度组以及轻度组,中度组显著高于轻度组(P＜0.05);血清S100B、NGF水平与YGTSS评分具有正相关关系(P＜0.05).结论 TS患儿血清S100B、NGF水平存在明显升高的情况,且S100B、NGF水平上升与抽动症严重程度密切相关.

目的:探讨以家庭为团队的辅导干预在多发性抽动症患儿中的应用效果.方法:选取 2019 年 3 月 1 日～2022 年 3 月 1日收治的 156 例多发性抽动症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各 78 例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施以家庭为团队的辅导干预;比较两组干预效果、干预前后自我意识[采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCCS)]、智力水平[采用中文版-韦氏儿童智力测验系统(C-WISC)]、临床症状[采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)]、生活质量[采用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)]、严重程度[采用注意缺陷多动障碍评定量表第 4 版(SNAP-Ⅳ)、Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)]、不良反应[采用不良反应量表(TESS)]及家长满意度.结果:观察组总有效率、家长护理满意度、TESS评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组PHCCS、C-WISC评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组YGTSS、ISLQ、SNAP-Ⅳ、Y-BOCS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:对多发性抽动症患儿实施以家庭为团队的辅导干预,可有效减轻其注意缺陷多动障碍和强迫障碍,缓解临床症状,提高其自我意识和智力水平,改善生活质量,减少不良反应,干预效果显著且满意度较高.

目的 探讨菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法 选取 2019年 6 月—2022 年6 月哈尔滨医科大学附属第六医院(江南院区)收治的 102 例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 51例.对照组口服盐酸硫必利片,起始剂量 0.5 片/次,1 次/d;根据抽动发作情况剂量可增至 0.5 片/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服菖麻熄风片,7～12 岁者2 片/次,12 岁者3 片/次,均为 3 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状积分、儿少心理健康量表(MHS-CA)、儿童生活质量普适性核心评定量表 4.0(PedsQL4.0)评分及血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 92.16%,显著高于对照组的 76.47%(P＜0.05).治疗后,两组YGTSS中运动性抽动、发声性抽动评分、缺损评分及其总分均显著降低(P＜0.05),以治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组中医症状积分均显著降低,但MHS-CA、PedsQL4.0 评分均显著增高(P＜0.05),以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症能安全有效地缓解患儿临床症状,改善患儿心理健康状况及生活质量,纠正体内神经递质失调,减轻神经损伤,整体疗效较为满意.