本文从家庭社会经济地位、家庭结构、父母口腔健康"知信行"与自我效能及其他因素等4个父母方面影响儿童早期龋齿(ECC)的因素进行综述，旨在为国内学者进一步研究该领域提供参考。

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义.直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法.直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤ 1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展.早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果.然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持.牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素.临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染.三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭.iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究.

目的:对国内外近二十年正畸龋白斑研究现状、热点及研究趋势进行可视化分析.方法:检索2000～2022年发表于Web of Science(WoS)核心合集和中国知网(CNKI)数据库有关龋白斑的研究文献.采用Excel和CiteSpace 6.1.R2软件对国内外文献进行回顾性计量分析并绘制可视化科学知识图谱.结果:经筛选国内外发表有关龋白斑的文献共9487篇,其中WoS核心合集8606篇,CNKI数据库881篇.WoS关于龋白斑的研究热点集中在儿童早期龋、变异链球菌、激光荧光检测等;CNKI数据库中的研究热点可归纳为白垩斑、釉质脱矿和再矿化以及氟保护剂等,其中黏结剂剪切强度是国内外共同关注的研究热点.国外研究机构之间合作紧密,国内则形成以四川大学华西口腔医院为核心研究机构的研究团体,其他院校相互间合作较少.结论:龋病管理、渗透树脂可能是未来龋白斑研究趋势,国内学者应更加积极地开展跨学科、跨单位以及国际间的交流合作,产出更多高质量的科研成果.

目的:对闵行区6～12岁外来常住儿童进行口腔健康检查,分析儿童患龋状况,为制定预防和治疗外来儿童龋病策略提供参考依据.方法:对闵行区8所外来务工人员随迁子女民办小学中10011名6～12岁儿童进行普查,采用SPSS 13.0软件包对患龋率、龋均等指标进行统计学分析.结果:8所外来务工人员随迁子女民办小学的6～12岁儿童中,患龋率为67.07％,高于全区公办小学同龄儿童患龋率61.99％ (P＜0.01).6岁组男生患龋率最高,为75.82％.随着年龄增加,患龋率逐渐降低.结论:上海市闵行区6～12岁外来常住儿童的患龋情况较为严重,龋病预防尤为关键,需要特别注意儿童在6岁以前的龋病预防和早期干预.

目的 比较母亲不同社会人口学背景、自身口腔健康习惯、喂养习惯及口腔健康状况对一月龄婴儿罹患龋病的风险的影响.方法 通过问卷调查和口腔临床检查了解上海市黄浦区一月龄婴儿及其母亲的情况,并同时收集母亲和婴幼儿的口腔内菌斑样本以检测母亲和婴儿患龋风险的水平.结果 共165对母子/女参与本次调查.有10.3%的婴儿和41.9%的母亲口腔患龋风险水平为高危.母亲DMFS最大值为26,最小值为0,均值为2.7±3.9;母亲的VPI和BOP 均值分别为0.42± 0.19、0.14±0.15.多因素Logistic分析结果显示,婴儿龋病高风险的影响因素包括低体重儿(OR=6.5,95% CI=1.5-29.3),每天使用奶瓶次数在5次及以上(OR=5.1,95% CI=1.3-19.5)和母亲BOP阳性位点百分比在25%以上(OR=4.7,95% CI=1.3-16.8),其余社会人口学背景、母亲自身口腔健康行为和状况及母亲对婴儿的喂养情况无显著性相关(P>0.05).结论 上海市黄浦区有部分婴儿在一个月时即处在龋病风险高危水平.出生时是否低体重、每天使用奶瓶次数及母亲口腔牙龈状况与婴儿一个月龋病风险水平存在显著性相关.

乳牙牙髓炎及根尖周炎的产生,医学领域普遍认为是龋病的诱发原因,也有人认为牙齿外伤和牙齿发育畸形等也是引发该类疾病发生的重要原因. 该病诊断方面来看,早期症状并不明显,单纯从诊断牙齿疼痛史并不能够判断为乳牙牙髓炎,一般是以自发痛来判断其出现乳牙牙髓炎,也有病情加重患者出现牙髓坏死现象,但是没有牙齿疼痛史,也不能证明其没有牙髓炎症.乳牙牙髓炎和根尖周炎是慢性患病过程,但发病却呈急性,儿童一旦发病,会出现牙龈肿痛,患儿咀嚼食物难以用患病侧牙行之, 长时间的单侧咀嚼食物,必然造成儿童面部发育问题, 如面部不协调、 不对称现象,另外,长期患病使儿童出现厌食现象,对于粗纤维食物难以下咽,也有严重患儿出现侵犯恒牙牙胚、畸形、萌出障碍、不萌出等并发症,因此,临床研究领域非常关注该类疾病的早期诊断与预防.

目的 研究纯母乳喂养与低龄儿童龋发生之间的关系,为未来低龄儿童龋病的早期预防提供依据.方法 通过中文和外文的数据库检索1979-2017年8月的文献.中文库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,外文库包括PubMed、Science Direct OnSit、Elsevier、ProQuest、Cochrane和Wiley-BlackWell.纳入比较纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养儿童低龄儿童龋发生结局的横断面研究12篇,使用Rev Man 5.3进行异质性检验,采用固定或随机效应模型进行Meta分析.结果 Meta分析发现与人工喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.62,95％可信区间为0.48～0.80;与混合喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.73,95 ％可信区间为0.60～0.88.未发现纯母乳喂养与重度低龄儿童龋发生之间的关联.结论 纯母乳喂养对低龄儿童龋的发生具有保护作用,未来在低龄儿童龋早期预防方面需要重点关注母乳喂养模式,推广纯母乳喂养.

目的 比较国际龋病检查和评估系统(international caries detection and assessment system,ICDAS)-Ⅱ与WHO检查方法在低龄儿童龋流行病调查中的应用,评估ICDAS-Ⅱ在指导儿童口腔疾病预防与治疗中的意义.方法 对北京市4所幼儿园共449名小班儿童(3岁)分别采用ICDAS-Ⅱ系统和WHO标准进行口腔检查记录.对ICDAS-Ⅱ的检查结果进行龋分级比较:D1(0级为健康,1～6级为龋齿);D2(0～1级为健康,2～6级为龋齿);D3(0～2级为健康,3～6级为龋齿);D4(0～3级为健康,4～6级为龋齿).对两种龋病评估系统得到的患龋率、龋均及各牙面患龋情况进行统计学分析与比较.结果 ICDAS-Ⅱ中D1～D4患龋率分别为76.6％(344/449)、71.3％(320/449)、52.8％(237/449)和46.1％(207/449);龋均分别为:4.95±4.85、4.41±4.77、2.54±3.69和1.97±3.10;牙面患龋情况显示:在D1、D2水平下颌磨牙区面患龋最多,D3、D4水平上颌前牙区邻面患龋最多.WHO方法检测的患龋率为48.8％(219/449),龋均为2.27±3.54,患龋率显著低于ICDAS-Ⅱ系统检测中D1、D2标准(P=0.00),与D3、D4水平的患龋率相比差异均无统计学意义(P=0.23,P=0.42).结论 ICDAS-Ⅱ龋病评估系统与传统的WHO标准相比能检测出早期釉质脱矿情况,对龋病的早期预防更具有指导意义.

目的 了解上海市徐汇区学龄前儿童乳牙患龋状况,为龋病防治提供科学依据.方法 以上海市徐汇区75所公办幼儿园10401名3～6岁儿童为调查对象,按照第4次全国口腔健康流行病学调查诊断标准进行口腔检查,提取龋病情况资料,包括患龋率、龋均、龋齿充填率.采用SAS 9.4软件进行统计学分析.结果 10401名受检儿童中,最容易患龋的牙位为上颌乳中切牙和下颌乳磨牙.患龋率为46.62％(4849/10401),龋均为2.14±3.34,龋齿充填率为15.87％(3529/22243).不同年龄的儿童患龋率和龋均不全相同(P<0.05).6岁年龄儿童的龋齿充填率最高(P<0.05),不同性别的儿童龋齿充填率存在统计学差异(P<0.05).结论 上海市徐汇区学龄前儿童乳牙患龋率较高,龋齿充填率较低,应加强对学龄前儿童龋病的早期防治.

目的:调查广西南宁市5岁儿童乳牙龋的患病率,并分析其影响因素.方法:于2016年10月至2017年10月整群随机抽取广西南宁市5岁的儿童进行调查.收集调查对象的社会人口学、口腔健康行为等资料,并调查乳牙患龋情况.患龋状况通过患龋率及龋、失、补牙面(dmfs)指数来评估.根据乳牙患龋的等级强度将调查样本分为无龋组(dmfs=0)、早期低龄儿童龋(ECC)组(0＜dmfs＜6)及重症低龄儿童龋(S-ECC)组(dmfs≥6).采用多因素logistic回归分析方法分析与乳牙龋相关的影响因素.结果:共调查儿童433名,其中278名(64.2％)儿童患龋,龋均为(5.27±3.96),龋面均为(8.44±8.77);ECC组和S-ECC组儿童分别占总调查人数的30.7％和33.5％.多因素logistic回归分析结果显示:母亲的受教育程度越高,儿童患乳牙龋病的风险越低(OR =0.248,95％ CI:0.133～0.462);摄甜食频率越高(OR=2.296,95％ CI:1.570～3.357),睡前摄甜点频率越高(OR =2.275,95％ CI:1.550～3.220)儿童患乳牙龋病的风险越大.结论:广西南宁市5岁儿童乳牙龋息龋情况严重,影响因素主要为母亲的受教育程度和儿童的摄甜食习惯,提示应对受教育程度低的母亲加强口腔健康教育,同时通过控制甜食摄入习惯以降低儿童的患龋风险.