目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

目的:研究超薄瓷贴面透明度、颜色和光照方案对树脂水门汀聚合性能的影响.方法:厚度为 0.4 mm的二硅酸锂玻璃陶瓷试件按照透明度(HT,LT),瓷块颜色(A2,BL2)分为 4 组(n=5).便携式辐射计测量光固化灯低光强模式和高光强模式下透过各组瓷试件的光照强度衰减率.光固化树脂水门汀被各组瓷试件遮盖后分别采用4 种不同的光照方案(高光强40 s,低光强 40 s,高光强 20 s,低光强 20 s)光照固化,制备树脂水门汀试件.傅里叶红外光谱扫描仪和显微硬度仪测量各组树脂水门汀试件的转化率和维氏显微硬度.结果:超薄瓷贴面的透明度(P＜0.05)和光照方案(P＜0.001)显著影响树脂水门汀的固化性能,其颜色则无显著影响(P＞0.05).HT BL2 组瓷试件采用高光照40s光照方案时,树脂水门汀的转化率(53.04±2.13)% 和维氏显微硬度(311.18±29.29)MPa的数值最高.LT A2 组瓷试件采用低光照 20s 光照方案时,树脂水门汀的转化率(42.52±1.97)% 和维氏显微硬度(225.27±27.49)MPa的数值最低.结论:厚度为 0.4 mm的二硅酸锂玻璃陶瓷的透明度和光照方案均影响树脂水门汀的固化性能,增加光照强度和照射时间可以提高树脂水门汀的固化性能.

目的:研究树脂加强型玻璃离子联合自酸蚀粘接剂修复Ⅴ类洞时对粘接强度和边缘微渗漏的影响.方法:收集40颗新鲜拔除健康磨牙,随机等分为A1、A2和B1、B2四组.A组于离体牙颊面制备牙本质平面,A1组不做处理,A2组牙本质平面使用贺利氏ibond处理,随后利用模具及光固化灯将FujiⅡLC圆柱体粘接在牙本质平面上,万能测试机检测牙本质抗剪切粘接强度.B组于牙颈部制备Ⅴ类洞型,B1组不做处理,B2组窝洞使用贺利氏ibond处理,随后进行FujiⅡLC充填后常规修形及抛光,将标本置于37℃1 g/L罗丹明B溶液中24 h进行荧光染色后制作薄切片,激光共聚焦显微镜观察测量染料渗入深度.结果:A1、A2组牙本质抗剪切粘接强度分别为(5.15±0.69)、(14.91±1.33) MPa,B1、B2组的边缘微渗漏深度分别为(21.64±1.10)、(8.63±0.56)μm,A组与B组组内比较分别存在统计学差异(P＜0.05).结论:利用RMGIC充填牙颈部Ⅴ类洞时结合自酸蚀粘接剂可以明显提高牙本质粘接力强度并且可以明显减少充填体边缘微渗漏.

目的 探讨3种双重固化流动复合树脂核材料在不同光照模式下的聚合效果.方法 将双重固化流动复合树脂核材料A(DC Core ONE)、B(MultiCore Flow)、C(Rebilda DC)分别充填到有机玻璃圈模具中,使用LED光固化灯以2种光照条件(1 000 mW∕cm2持续照射20 s或以3 200 mW∕cm2持续照射6 s)使其固化,每个实验组6个试件,共36个试件.分别在试件固化后15 min、24 h,测量其表面努氏显微硬度以判断聚合度.测量结束后,试件继续用无水乙醇浸泡24 h,再次测量其表面硬度,并计算浸泡后的硬度降低百分比值以判断聚合的交联密度.采用配对样本t检验和独立样本t检验对数据进行统计学分析.结果 相同光照条件下,3种材料固化后24 h硬度值均高于固化后15 min,除材料A外,材料B、C不同时间段差异具有统计学意义(P<0.05).同种材料在相同时间段以3 200 mW∕cm2× 6 s照射条件所获得的硬度值均高于1 000 mW∕cm2× 20 s照射条件下所获得硬度值,除材料B、C固化24 h后两种照射条件下硬度值差异不具有统计学意义外,其余材料在固化后相同时间段不同照射模式下所获得的硬度值之间均存在显著性差异(P<0.05).乙醇浸泡24 h后,材料B和材料C在1 000 mW/cm2×20 s照射条件下的硬度值降低百分比均高于3 200 mW/cm2×6 s照射条件组,而A材料则相反,表现为3 200 mW/cm2×6 s光照强度下的硬度值降低更多.结论 对于双重固化流动复合树脂核材料来说,临床采用短时高强度的照射条件是可行的.

目的 应用不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质进行粘接后, 比较其剪切强度的大小, 为新材料修复体的临床适应证及粘接系统、固化灯的选择提供依据.方法 按统一标准选择60颗离体上颌切牙制作研究模型, 预备桩道, CAD/CAM扫描制作"玉瓷"氧化锆桩核, 随机分成6组, 分别采用3种粘接系统 (Panavia F、Multilink N、NX3-Nexus) 及2种型号的LED灯 (普通型、VALO型) 进行粘接和固化, 然后将模型水平切割成1.0 mm的薄片, 进行薄片推出实验.采用SPSS17.0统计软件分析比较各组剪切强度大小.结果 使用普通型LED灯固化的Panavia F的剪切强度优于Multilink N和NX3-Nexus (P＜0.05);使用VALO型LED灯固化的Panavia F也比其他两种粘接系统的剪切强度高 (P＜0.05).同种粘接系统使用普通型和VALO型LED灯固化的剪切强度差异均无统计学意义 (P＞0.05).结论 不同型号的LED灯固化后, Panavia F的粘接强度均优于Multilink N和NX3-Nexus;使用VALO型LED灯固化后的粘接强度与普通型LED灯的无显著差异, 但可大幅度减少椅旁操作时间.

目的 体外研究蓝光LED联合玫瑰红染料对具核梭杆菌的杀菌效果.方法 实验对象具核梭杆菌标准菌株ATCC10953,实验分为三组.分别为:单独蓝光照射组(A组)、单纯玫瑰红溶液组(B组)和光动力组(C组).A组,采用蓝色LED光固化灯照射,功率密度0.3 W/cm2,照射时间20 s、40 s和60 s.B组,按照玫瑰红溶液的浓度0、0.016、0.16和1.6 mg/ml处理,不进行蓝光照射.C组,加入0.16 mg/ml的玫瑰红溶液后采用蓝光分别照射20 s、40 s和60 s;将葡萄糖酸氯己定的菌液作为阳性对照;生理盐水作为阴性对照.所有实验后的菌液连续稀释,选择合适稀释浓度涂布在固体培养基上,厌氧培养7 d后计算菌落数.同时,使用液体测温仪分别测量A组和C组的菌液的温度,计算照射前后温度的升高量.结果 A组单独蓝光照射20 s、40 s、60 s杀菌后菌落数减少的对数值分别为0.33、0.36、0.61.C组杀菌后菌落数减少的对数值分别为1.43、2.14、1.47.结论 蓝光单独照射对具核梭杆菌的杀菌和生长抑制作用较弱,而联合玫瑰红后杀菌效果明显增强.蓝光联合玫瑰红的光动力杀菌疗法为牙周治疗提供新的思路和方法.

The curing light in direct composite resin adhesive restorations is a common technique and treatment method in oral clinic.It has many advantages,such as matching the color of the teeth,less removing the hard tissues of the teeth,resistance to abrasion,good masticatory performance and so on.It has almost replaced the traditional amalgam filling in the clinical dentistry repair.However,in clinical practice,improper use of the technique can also lead to increased loss of restorations and postoperative sensitivity.The reason is related not only to the physical and chemical properties of the material itself,but also the operator's lack of understanding and mastering the properties of the light cured material,especially the use rules of the light curing lamp.To this end,in September 2017,the vice chairman of Society of Cariology and Endodontology,Chinese Stomatological Association,professor Liang Jingping,organized a part of professional experts in this field,and invited the chief expert in 3M company,Dr.Joe Oxman,held a meeting about the use principle,operation mode and specification symposium of light curing lamp.Experts at the meeting had a very heated discussion,forming the following consensus.

光固化复合树脂应用于口腔医学已有30多年的历史,而光固化灯作为复合树脂的照射光源对其性能及修复效果影响甚大.本文通过综述影响光固化灯使用效率的相关因素,为临床合理使用光固化灯提供理论依据和指导.

光固化复合树脂粘接修复是口腔临床常用的技术和治疗方法,具有与牙齿颜色匹配、去除牙体硬组织少、抗磨耗、抗咀嚼性能良好等优点,目前在临床牙体修复治疗中已基本取代了传统的银汞合金充填术.但在临床实践中,使用不当也可导致充填体脱落率和术后敏感发生率增高.究其原因,一方面与材料本身的物理化学性质有关,另一方面也与操作者对光固化材料的性能特点,尤其是对光固化灯使用规则的理解与掌握程度不足有关.为此, 2017年9月,由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员梁景平教授牵头,组织部分牙体牙髓病学专家,并邀请3M公司光固化灯研发首席专家Joe Oxman博士,在上海召开关于光固化灯原理、操作方式及规范的研讨会.与会专家就光固化灯的使用及操作规范进行讨论后达成初步共识,经整理后形成共识初稿,并经多次补充修订后完成共识终稿.

目的 调查长春市口腔临床应用光固化灯的功率密度及其影响因素.方法 调查长春市口腔专科医院、综合医院口腔科和私人口腔诊所共285盏光固化灯的功率密度,并进行相关信息的收集,包括光固化灯的品牌、类型、使用年限、光导棒数目及类型、光导棒玷污、破损情况、使用频率、装置的检测及维修情况.利用LED辐射仪检测光固化灯的输出功率密度.平均输出功率密度分为3类(<200 mW/cm2,200～399 mW/cm2和≥400 mW/cm2).结果所检查的285盏固化装置均为LED灯,检测功率密度的变化范围在121～1794 mW/cm2,平均功率密度为796 mW/cm2,其中只有3盏灯小于200 mW/cm2,不能充分聚合光固化复合树脂.结论 相比于2010年的调查结果,长春市现阶段临床使用光固化灯的类型已从大部分的卤光灯全部更新为LED光固化灯.此次调查过程中发现大多数医师对于光固化灯的重视程度有所提高,但部分医生依旧缺乏关于光固化灯需要定期检修和清洁等相关知识.