目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板淋巴细胞计数比值(PLR)与cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的关系。方法:收集2016—2019年解放军陆军第八十一集团军医院经手术治疗、病理证实为PTMC患者的临床病理资料，分析患者术前外周血NLR、PLR水平与术后PTMC CLNM的关系。多因素分析采用logistic回归分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的临界值，采用交互作用相对超额危险度分析NLR、PLR与CLNM的关系。结果:220例cN0期PTMC患者中，CLNM 92例。ROC曲线显示，NLR临界值为2.5、PLR临界值为175时，Youden指数最高，分别为0.318和0.264。NLR和PLR与CLNM均有关(均 P<0.05)，肿瘤长径、肿瘤多灶性、NLR≥2.5和PLR≥175为CLNM的独立影响因素(均 P<0.05)。交互作用分析结果显示，交互作用相对超额危险度为5.531(95% CI为0.160~10.901， P＝0.016)，归因比为0.512(95% CI为0.230~0.794， P＝0.009)，协同指数为2.294(95% CI为1.492~4.579， P＝0.022)，提示NLR、PLR有交互作用，二者协同促进CLNM。 结论:NLR和PLR为cN0期PTMC CLNM的独立危险因素，当NLR≥2.5、PLR≥175时，应常规行预防性中央区淋巴结清扫术。

目的:探讨经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析陆军第八十一集团军医院2017年1月至2019年2月期间收治经病理证实的54例子宫肌瘤、46例子宫腺肌瘤患者的临床病例资料及经阴道超声弹性成像影像学资料。比较实时超声弹性成像检查对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者的诊断价值，及其弹性成像参数和影像学特点。结果:54例子宫肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊49例，诊断符合率为90.74%(49/54)；46例子宫腺肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊40例，诊断符合率为86.96%(40/46)；子宫肌瘤组的子宫动脉血流阻力指数低于子宫腺肌瘤组，正常肌层与病灶间的应变力比值(SR)高于子宫腺肌瘤组，组间差异具有统计学意义( P<0.05)；子宫肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为多具有规整的形状，圆形多见，边界较清楚，肌瘤内部主要显示为以蓝色为主的蓝绿相间的图像，周边有黄绿色或红色的包膜；子宫腺肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为形状不规整、边界不清，相对于正常肌壁的颜色更绿，甚至会出现黄红绿相间的图像。 结论:经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤诊断鉴别诊断方面具有一定的临床价值。

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架分期治疗旋耕犁致下肢贯通伤的经验及临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的9例下肢旋耕犁致下肢贯通伤患者,其中男7例,女2例;年龄45～60岁.应用VSD联合外固定架治疗,术后观察患者感染情况以及患肢功能恢复情况.结果 术后仅1例胫骨骨折患者发生感染,经过多次清创抗感染,二期给予骨搬运技术治疗骨缺损,患肢成活.其他6例胫骨骨折患者外固定治疗后骨折均愈合,拆除外固定架.2例膝关节脱位患者二期给予交叉韧带重建,肢体功能恢复.9例患者随访1～3年,均对肢体功能恢复满意.结论 VSD联合外固定架是治疗旋耕犁致下肢贯通伤的一种有效方法,术中高质量彻底清创,骨折断端给予外固定架固定,减张缝合创口,创面覆盖VSD,可明显缩短手术时间,缩短住院时间,降低术后感染率,保证手术成功率.

目的 研究甘草次酸修饰的姜黄素阳离子脂质体(GAMCLCL)肝靶向性以及抗肝癌作用.方法 制备甘草次酸(GA)配体——GA和十八胺盐(SGO),用红外光谱和质谱检测;并进一步利用SGO制备GAMCLCL,透射电镜观察脂质体形态,NanoZS90纳米粒度仪测定脂质体粒径与电位;采用活体成像系统观察GAMCLCL小鼠体内荧光分布.Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、阿霉素(阳性药,2mg·kg-1)组、姜黄素(20 mg·kg-1)组和GAMCLCL低、高剂量(2、4mg·kg-1)组,除对照组外,采用Walker-256细胞种植法制备肝原位移植瘤模型,每天1次,尾iv给药,连续7 d;另设GAMCLCL(4 mg·kg-1)给药14 d组;称肿瘤质量,计算肝脏系数、脾脏系数;全自动生化分析仪测定血液红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(CRE)水平,试剂盒法检测乳酸脱氢酶(LDH)水平;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;Western blotting法检测肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、cleaved Caspase-3、Bcl-2、p53、p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平.结果 红外光谱和质谱的结果可以验证GA与十八胺的反应生成了 SGO;GAMCLCL外观呈球形,其粒径为(194±0.25)nm,聚合物分散性指数(PDI)为0.21±0.02,电位为(31.9±0.31)mV;GAMCLCL在2个月内呈黄色透明溶液,无沉淀析出;GAMCLCL与血清混合未出现任何聚集和沉淀现象;活体成像实验显示,给药后各时间点荧光主要集中在肝脏,10、30、60 min时肝脏荧光较强,120 min时肝脏荧光明显减弱,240 min时肝脏荧光基本消失.与模型组比较,各给药组大鼠肿瘤质量均明显减轻(P＜0.05、0.01);各给药组肝脏系数显著降低(P＜0.05、0.01),游离姜黄素组、GAMCLCL4 mg·kg-1(7、14 d)组脾脏系数显著下降(P＜0.01);阿霉素及GAMCLCL4mg.kg-1(7、14d)组的RBC和PLT计数均显著升高(P＜0.01),WBC计数均显著降低(P＜0.05、0.01);各给药组大鼠ALT、CRE均显著降低(P＜0.05、0.01),除游离姜黄素组外,各给药组LDH显著降低(P＜0.05、0.01);各给药组IL-6、TNF-α均显著降低(P＜0.01、0.05);各给药组VEGF、Bcl-2、Akt、p-PI3K的蛋白表达均显著下调(P＜0.05、0.01),cleaved Caspase-3和P53蛋白表达均显著上调(P＜0.05、0.01);GAMCLCL(4 mg·kg-1)给药7 d与14 d的抗肿瘤效果相似,明显强于游离姜黄素.结论 GAMCLCL能显著增强姜黄素的肝靶向性和抗肝癌作用,有利于提高荷瘤大鼠的无进展生存期.

纳呆不仅是脾胃病的常见症状,也可能是郁证的表现之一.凡由情志不遂所引起且从郁论治有效的纳呆即为郁证性纳呆.郁证性纳呆存在两种形态:一是单纯郁证,病机主要有肝气郁结或化火、心脾郁结;二是病郁同存,即同时存在郁证与脾胃病,无论因郁致病还是因病致郁,其病机主要为肝胃不和.现代医学的抑郁症、恶劣心境、神经性厌食、躯体化障碍等精神类疾病,以及精神心理因素引起的功能性消化不良等功能性胃肠病,以食欲不振为主要表现者,可以参照郁证性纳呆进行诊疗.

目的 遗传代谢病筛查目前国际及国内普遍使用串联质谱技术检测,对实验室拥有的Waters TQD串联质谱仪经工程师2015年度8月份维护保养后仪器性能进行验证,以符合实验室检测要求.方法 按照行业要求使用PEG400进行MS1、MS2质量数校正,后经维拉帕米峰面积重现性、室内质控、内标离子响应强度重复性、准确度等进行验证.结果 质量教校正MS1及MS2 STATIC(静态)、SCANNING(动态扫描)、SCAN Speed Compensation (FAST)(扫描速度补偿)20个校正质量数,从45.03～ 696.44无一离子丢失,小于厂家声明丢失个数小于2个、理论值与校正后采集到的绝对质量数相差均小于0.03Da小于厂家声明0.2Da,均方根(RMS)在0.00848～ 0.0195小于厂家声明0.05;维拉帕米峰面积相对标准偏差RSD为2.03％小于厂家声明5％;氨基酸及酰基肉碱室内质控高低值均在靶值±2SD范围之内,结果均不违反质控规则;氨基酸内标离子响应强度变异系数Cv％在7.26％～ 10.2％均小于保养前2 0天内标离子响应强度的变异系数8.38％～11.82％、酰基肉碱内标离子响应强度变异系数CV％在5.01％～10.39％均小于保养前20天内标离子响应强度的变异系数5.38％～ 10.45％;卫生部PT材料201521 ～ 201525氨基酸中瓜氨酸(Cit)、亮氨酸(Leu)、甲硫氨酸(Met)、苯丙氨酸(phe)、缬氨酸(Val)得分100,酪氨酸(Tyr)得分80,异戊酰肉碱(C5)、辛酰肉碱(C8)、棕榈酰肉碱(C16)、十八碳酰肉碱(C18)得分100,游离肉碱(C0),丙酰肉碱(C3)、月桂酰肉碱(C12)得分80,整体结果为合格满意.结论 Waters TQD串联质谱仪经年度维护保养后仪器的质量数校正、维拉帕米峰面积重现性、室内质控、内标离子响应强度重复性、准确度等均达到了厂家声明及相关行业检测的性能,满足实验室在遗传代谢病检测要求.

老年危重患者"热结旁流"证虚者居其八九,"热结"者不过十中一二耳,实为"屎结旁流".气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因,其治疗方法则是在急下结滞的同时,或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便,以图根本.且老年危重患者"热结旁流"证与普通人不同,临证时更需详细询问病史,四诊合参,明辨标本虚实、轻重缓急,不可肆意攻伐,当治病求本.

《卫生家宝产科备要》八卷,南宋朱端章编辑,徐安国整理,简称《产科备要》,又名《卫生家宝产科方》,初刊于南宋淳熙十一年(1184年).通过运用对比的研究方法,对该书引书进行了详细考证,可知本书不但保存了一些传世文献的内容,例如《千金方》《幼幼新书》等,而且保存了很多未见流传的古籍内容,例如《备产济用方》《胎产经验方》等,对于研究当时的中医古籍具有一定的文献价值.

1.参师路志正老师传授:"南方多湿病与气候、物候相关;北京湿病亦多由隐匿病因数端,无分南北,治病大法当主中央而辅四旁."从学路老的博士、传承博士后重视学科起源的河图洛书,面南背北,左东右西,中央戊己土天(阳)数五,地(阴)数十,上面南为五,下面北为五,合上下地为十;东方甲乙木天数三地数八;南方丙丁火地数二天数七;西方庚辛金地数四天数九;北方壬癸水天数一地数六;土象脾胃仓廪之官,木象肝胆,火象心小肠,金象肺大肠,水象肾膀胱. 河图洛书是中原黄河流域天文地理物候气候观测而生成的史前期尚无文字的古代哲学、科学的理论基础. 体现在中医药学的原创象思维,当是指导辨证论治的圭臬. 路老"主中央,辅四旁"以中央戊己土奠定了脾胃学说的根基,天数五而地数十,以地利谷气充养为主体,中气即太和或称中和之气为主,"辅四旁"即中和之气的主体分化为肝胆、心小肠、肺大肠、肾膀胱之气. 无论气化与气禀均以中央脾胃为主. 懂得此贤哲理念研读中医各家学说多有裨益.

目的 合成含有半乳糖残基的N-十八烷基乳糖酰胺,制备N-十八烷基乳糖酰胺修饰的肝靶向性姜黄素微乳,考察该微乳的制备条件、处方优化、载药性及稳定性等,为进一步研究肝靶向微乳的抗肿瘤作用提供实验依据.方法 采用酰胺化法合成N-十八烷基乳糖酰胺,1H-NMR与FT-IR对其进行结构表征.以油酸乙酯作为油相,吐温-80作为表面活性剂,乙醇为助表面活性剂,N-十八烷基乳糖酰胺作为肝靶向配体,蒸馏水作为水相,水滴定法制备肝靶向微乳,根据伪三元相图筛选该微乳制备处方.以姜黄素为模型药物,制备载药微乳,考察其载药、释药性及稳定性等性质,表征其粒径、Zeta电位等参数.结果 1H-NMR与FT-IR测试证明十八烷基乳糖酰胺结构与设计一致.制得的姜黄素肝靶向微乳载药量达95％,平均粒径为(93.23±3.43)nm,呈电中性.且载药微乳在不同浓度、不同放置时间、高速离心等条件下均保持良好的稳定性.结论 制得肝靶向性微乳外观澄清透明,粒径纳米级(＜ 100nm),载药量较高,且稳定性良好,是一种适用于中药成分靶向输送的药物载体.