目的:探讨基于关口前移的医护融合管理模式在前列腺癌患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年1—12月浙江省人民医院泌尿外科收治的120例前列腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规围手术期护理，观察组在此基础上实施基于关口前移的医护融合管理模式，比较两组患者干预前后自我效能和生活质量。结果:干预后观察组患者一般自我效能量表得分、简明健康调查量表各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于关口前移的医护融合管理模式能够提高前列腺癌患者的自我效能，改善患者的生活质量。

心血管病是严重威胁人类生命和健康的重大公共卫生问题。近年来我国人群中心血管病，尤其是动脉粥样硬化性心血管病的疾病负担快速增长。心血管病是可以预防的，控制心血管病负担的增长需落实预防为主、关口前移的慢病防控方针。本文主要围绕动脉粥样硬化性心血管病，阐述了心血管病零级预防、一级预防和二级预防的概念和措施，以及心血管病预防的全人群策略和高危人群策略，并对心血管病预防的前景进行了展望。

随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴于此，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。

中国的胃癌负担沉重，新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素，可有效预防胃癌，但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发起，通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据，结合专家意见，针对17个指南问题形成了推荐意见。本指南将为普通大众提供全面的胃癌预防指导建议，以期推动胃癌防治关口前移，降低发病、减少疾病负担。

目的:探讨基于老年综合评估的衰弱指数（CGA-FI）对缺血性脑卒中患者衰弱的预测价值。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年5月在北京老年医院神经内科住院的100例缺血性脑卒中患者为研究对象。采用CGA-FI对其进行调查。100例患者中2例患者在收集资料的过程中退出研究，最终98例患者完成了资料收集。结果:98例缺血性脑卒中患者中，发生衰弱者占15.3%（15/98）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄及跌倒史是缺血性脑卒中患者发生衰弱的影响因素（ P<0.05）。CGA-FI预测缺血性脑卒中合并衰弱患者的受试者工作特征曲线下面积为0.796（95%置信区间：0.632~0.959， P<0.05）。 结论:缺血性脑卒中患者衰弱发生率处于较高水平。年龄及跌倒史是缺血性脑卒中患者发生衰弱的影响因素。CGA-FI对缺血性脑卒中患者发生衰弱的预测准确性较高，提示医护人员应将CGA-FI应用于临床实践中，为患者提供最优的诊疗护理方案，将衰弱的防治关口前移。

为了提高胎儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的产前检出率和诊断准确率，关口前移的防治已成为国际主要趋势。胎儿CHD产前产后一体化管理，即及早准确的诊断、结构相关的多维病因诊断、规范咨询、面向下一胎一级预防的临床路径建立及出生救治，在实践中已显示了对CHD防治的效果。现针对胎儿CHD产前产后一体化管理目前国内实施的现状、存在的挑战及发展趋势进行总结及阐述。

健康预期寿命是在预期寿命的基础上进一步识别健康部分，将评价关口从死亡前移至全生命周期，在世界范围内得到越来越多的关注，同时也已成为我国重大战略规划的核心指标之一。健康预期寿命作为健康测量的综合性指标具有复杂性和多维性，不同社会文化背景对于健康的理解和测量维度的选择存在差异，总体看来，尽管高收入国家选择纳入国民健康规划的指标不同，但无活动受限健康预期寿命是目前应用最广泛的指标。本文对国际上健康预期寿命的概念与应用情况进行梳理，借鉴国际实践经验，为建立符合我国国情的健康预期寿命指标体系提供参考。

老年衰弱是重要的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，为老年人失能前期阶段。为提高我国老年人衰弱的医疗和保健水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会共同制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分，针对老年人衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题，作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中，重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响；推荐在老年人医疗与保健中，及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生、发展的影响；在此基础上，针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱，作出相关推荐意见；针对老年人糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等导致衰弱的常见疾病，制定了个体化分层管理策略，包括治疗方案、控制目标及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱，提高防控意识，规范老年人衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病，尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据，使老年衰弱防控关口前移，帮助老年人维持较高的生命质量，延缓失能发生。

目的:通过手术部位感染的危险因素分析，为感染防控提供科学依据，实现感染防控的关口前移。方法:从医院信息系统提取2016年11月至2019年8月入住广南县人民医院普外科和骨科的手术患者信息。根据术后是否发生手术部位感染，将患者分为感染组和非感染组。通过logistic回归模型，分析手术部位感染的危险因素。结果:共纳入9 346例手术病例，其中感染组117例，手术部位感染发生率为1.25%。多因素分析结果显示，低蛋白血症（ OR=2.585）、非清洁切口（ OR值分别为3.243和5.125）、手术持续时间超过3 h（ OR=2.315）、输血（ OR=2.239）、放置引流管（ OR=2.133）以及留置导尿管（ OR=1.973）是发生手术部位感染的独立危险因素，而术前预防使用抗菌药物是保护因素（ OR=0.383）。 结论:患者个人因素、手术相关因素及术后诊疗相关因素均与手术部位感染的发生密切相关。临床需特别关注患者术前低蛋白血症、围术期预防用抗菌药物以及术后引流管、导尿管留置等问题。

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)全球感染人数已超过5亿，由于2019-nCoV的变异和疫苗接种等原因，奥密克戎变异株感染患者呈现重症率下降而老年患者和基础疾病导致的重症患者例数明显增加的新特点。降低重症率、病死率的关键是提前甄别和干预重症高危患者，重症医学"关口前移"，加强对重症高危患者的早期筛查和早期干预，使重症医学贯穿于2019-nCoV感染患者管理的全流程。