目的:探讨丁酸钠（NaB）是否通过组蛋白丁酰化修饰改善糖尿病肾脏病（DKD）炎症和纤维化。方法:无特定病原体（SPF）级C57BL/6雄性小鼠24只，8周龄、16~17 g。采用随机数字表法将其分为正常对照组（NC组）、高脂饮食联合链脲佐菌素（50 mg/kg）复制的DKD模型组（DKD组）、NaB溶液（每48小时40 mg/kg）腹腔注射干预组（DKD+NaB组），每组8只。体外培养肾系膜细胞，分为正常葡萄糖（NG）组（5.56 mmol/L葡萄糖）、高糖（HG）组（30 mmol/L葡萄糖）、HG+NaB组（30 mmol/L葡萄糖和1 mmol/L NaB）、HG+NaB+乙酰转移酶活性转录共激活因子（P300）抑制剂（A485）组（30 mmol/L葡萄糖、1 mmol/L NaB和10 μmol/L A485）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组小鼠血清炎症因子［单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）］水平，及尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），采用Western blotting法检测各组小鼠肾脏组织和肾系膜细胞IL-6、MCP-1和转化生长因子-β（TGF-β）、泛丁酰化、H3K9丁酰化的蛋白表达水平，采用qRT-PCR检测各组小鼠肾脏组织和肾系膜细胞 TGF-β、纤连蛋白（ Fn）、 P300的mRNA表达水平。采用HE、Masson染色观察小鼠肾脏组织硬化及纤维化程度。采用单因素方差分析进行组间比较。 结果:体内实验结果表明，与DKD组比较，DKD+NaB组小鼠UACR、血清IL-6、MCP-1水平均下降，肾脏组织的TGF-β和Fn的蛋白、mRNA表达均下降，泛丁酰化修饰、H3K9丁酰化修饰以及P300的蛋白、mRNA表达均明显上调（均 P<0.05）；HE、Masson染色显示，小鼠肾脏组织硬化及纤维化程度改善。体外实验结果表明，NaB呈浓度依赖性上调肾系膜细胞泛丁酰化和H3K9丁酰化修饰水平；与HG组比较，HG+NaB组肾系膜细胞泛丁酰化和H3K9丁酰化修饰均明显上调，IL-6和TGF-β的蛋白表达均下调；与HG+NaB组相比，HG+NaB+A485组的肾系膜细胞泛丁酰化和H3K9丁酰化修饰均下调，MCP-1、IL-6的蛋白、TGF-β的蛋白及mRNA、 Fn的mRNA表达均上调（均 P<0.05）。 结论:NaB可能通过组蛋白丁酰化修饰途径，抑制肾脏炎症及纤维化基因表达，改善DKD肾脏损伤。

目的 探究基于"醇正和缓"理论自拟方剂治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(CKD)2～3期的临床效果.方法 选取江苏省常州市武进中医医院2021年11月至2023年4月收治的2～3期CKD患者88例,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,各44例.对照组予以复方α-酮酸片治疗,观察组予以复方α-酮酸片联合自拟方剂和缓养肾方治疗,两组均以2个月为1个疗程,共治疗2个疗程.比较两组疗效及用药安全性,比较两组治疗前后的中医症状、体征积分及肾小管、肾功能.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医症状、体征积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、24h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、24 h尿蛋白定量均低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应,两组治疗前后谷丙转氨酶、总胆红素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于"醇正和缓"理论的自拟中药和缓养肾方用于2～3期CKD患者临床治疗,可明显提升效果,改善患者临床中医症状,提升肾小管功能,促进肾功能恢复,且用药安全可控.

目的:探讨养肾方干预肾纤维化的自噬调控效应和机制.方法:将 40 只C57BL/6 小鼠随机分为假手术组、模型组及养肾方低、高剂量组.假手术组仅分离左侧输尿管,其余各组采用单侧输尿管结扎的方法制备肾纤维化模型.药物连续干预 4 w后,检测小鼠 24 h尿蛋白、Scr、UREA、Cys-C,计算肾脏指数,HE及Masson染色观察肾组织病理改变及肾纤维化程度,电镜观察小鼠细胞中自噬小体的数量,Western Blot 检测肾组织 P62、Beclin-1、LC3A/B、PTEN、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR蛋白表达.结果:与假手术组比较,模型组肾脏指数、24 h尿蛋白、Scr、Cys-C水平显著升高(P<0.05 或 P<0.01),肾脏结构受到破坏,纤维化明显,肾组织 LC3A/B、P62、Beclin-1、p-mTOR、mTOR、p-Akt蛋白表达显著降低(P<0.05 或P<0.01).与模型组比较,养肾方各剂量组Scr、UREA显著降低(P<0.05),肾组织结构的损伤程度减轻,自噬小体数量及LC3A/B蛋白表达显著升高,肾组织Akt蛋白表达显著降低,低剂量组肾组织mTOR、p-mTOR蛋白表达显著升高(P<0.05 或P<0.01).结论:养肾方可改善肾功能、抗肾纤维化,其机制可能与养肾方调控PTEN/Akt/mTOR通路相关蛋白的表达,激活自噬有关.

介绍王建康教授从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3～4期的临床经验.认为慢性肾脏病演变过程多与风、虚、湿、毒有关,临证辨治要点为脏腑亏虚为本,三脏三焦同治;邪实壅滞为标,风湿浊毒为患;扶正祛邪并举,标本兼顾为要.治疗以祛风益肾健脾、利湿泄浊解毒立法,并创制经验方祛风养肾汤,将扶正祛邪之法贯穿始终,同时根据风、虚、湿、毒在病情动态发展过程中主次地位变化,权衡轻重、补泻并施、圆机活法.并附验案1则.

目的 研究养肾通痹膏对腰椎退行性疾病患者术后的临床疗效.方法 选取2021年9月—2022年12月收治的160 例腰椎退行性疾病患者,将患者分为对照组和观察组,每组80 例.两组患者均予以常规腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)手术治疗,对照组患者术后给予口服药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服养肾通痹膏.比较两组患者在术前、术后1 个月及术后3 个月时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及临床疗效.结果 术后1 个月及术后3 个月时,观察组VAS、ODI显著低于对照组(P＜0.05).对照组与观察组总有效率分别为88.8%和97.5%,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 腰椎退行性疾病患者术后服用养肾通痹膏治疗效果显著,能够有效改善患者的预后情况,快速缓解术后疼痛,减少术后功能障碍,促进术后康复.

目的:探讨自拟滋阴养肾方对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的改善作用.方法:选取60例不明原因不孕患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.2组患者均于经期第5d开始治疗,对照组口服克罗米芬,连用5d;观察组在对照组基础上口服滋阴养肾汤剂,连用21 d.观察比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、RI、PI、内膜形态学变化.结果:治疗后2组患者的子宫内膜厚度、RI、PI、内膜形态学均获得明显改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟滋阴养肾方能显著改善不明原因不孕患者子宫内膜容受性.

目的 探讨MIF是否促进体外培养肾系膜细胞增殖及其可能的机制.方法 体外培养大鼠肾系膜细胞(MsC),用不同浓度的重组巨噬细胞移动抑制因子rMIF(0μg/L、50 μg/L、100 μg/L)刺激MsC.CCK8法检测MsC的增殖情况,real-time PCR及Western blot检测细胞周期蛋白D1(Cyclin Dl)的mRNA和蛋白表达情况.结果 50 μg/L、100μg/L的rMIF刺激MsC 24 h及48 h后,A450显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).rMIF刺激MsC 48 h后,其Cyclin-D1 mRNA及蛋白表达增加.结论 MIF可能通过诱导Cyclin-D1的mRNA及蛋白表达增高,从而促进体外培养肾系膜细胞的增殖.

小儿五脏有余及不足的生理特点不是相互独立的,而是相互影响,相互作用的.小儿某一脏腑的轻微变化,很容易引起有关脏腑、甚至五脏关系的破坏,导致疾病发生.小儿药膳根据儿童五脏的生理病理特点,施用具体不同的药膳配方,不仅满足小儿的生长需求,而且借药物之性矫正机体脏腑阴阳之偏,机体的阴阳得以相对的平衡、协调,从而增强小儿机体抵御外邪侵袭的能力,预防疾病的发生,达到“未病先防”“上工治未病”的目的.另外,考虑到小儿惧怕苦味,小儿药膳可以少用药物,甚至不用药物,应多选用药食两用的中药,如山药、茯苓、枸杞、百合等.

目的:基于数据挖掘对陈霞波教授“治未病”为中心思想治疗糖尿病肾病(DN)的用药规律进行整理,为中医药防治DN提供参考.方法:收集陈霞波教授中药防治DN并符合纳入标准病例中的处方162首进行统计,运用SPSS 19 for Windows和clementine 12两款软件对中药的频数、频率、归经、聚类规则和关联法则进行分析.结果:(1)选取符合统计要求的中药219味,共使用中药1998次,其中黄芪、丹参、茯苓、山药、生地等28味中药为高频用药.(2)补虚药、清热药、活血化瘀药,利水渗湿药,收涩药为常用中药类别.(3)高频药物的归经分别为肝经(15次)、心经(14次)、肾经(12次)、肺经(10次)、脾经(10次)、胃经(10次).(4)常用的药对有:茯苓与泽泻;黄芪与白术;黄芪与山萸肉;茯苓与山药;山药与茯苓;山萸肉与泽泻、山药;黄芪与白术、丹参;山药与山萸肉、茯苓;黄芪与泽兰、车前子;麦冬与熟地、玄参等.(5)除以中药防治DN外,在发病的不同时期还可用“调胃润肠功”、“润肺生津功”、“养肾止消功”等气功疗法防止疾病的发生或进一步加重.结论:陈霞波教授以“治未病”为核心思想防治DN用药中体现以“补益脏腑,肺脾肾主之”并辅以“清热与滋阴并重,活血与祛瘀并重,利湿与化浊并重”的标本兼治治则及以气功疗法防治DN的发生或加重.

目的:探讨养肾补心汤对病毒性心肌炎(VMC)患者血清炎性反应因子、心肌酶谱的影响.方法:选取2015年10月至2017年8月武穴市第二人民医院收治的VMC患者126例,按照治疗方法的不同分为观察组(n＝62)和对照组( n＝64).对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用养肾补心汤治疗,2组均连续治疗2个月.比较2组临床疗效、治疗前后血清炎性反应因子及心肌酶谱指标水平;记录治疗过程中2组不良反应发生情况.结果:治疗后观察组与对照组总有效率分别为90.32%、75.00%,观察组显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清IL－6、IL－9、IL－17及TNF－α水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);2组血清IL－27水平显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清AST、LDH、CK、CK－MB水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);治疗期间观察组恶心、呕吐、及腹泻的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:养肾补心汤治疗VMC可有效降低患者血清炎性反应因子及心肌酶谱指标水平,显著提升临床疗效.