社区获得性肺炎(CAP)为老年人常见呼吸系统感染性疾病,中医、中西医结合治疗具有疗效优势.根据CAP临床特点,提出CAP感染期、恢复期的分期概念,结合感染期轻症、中症、重症的疾病严重程度提出了分期分级的防治目标和策略.轻中症肺炎以提高治愈率、重症肺炎以降低病死率、恢复期以降低新发上下呼吸道感染事件为主要目标.中医防治策略:轻症肺炎治以疏散外邪,宣降肺气,祛湿化痰或清肺化痰;中症肺炎治以清肺解毒、燥湿化痰,佐以补肺健脾或益气养阴;重症肺炎根据邪实、正虚(脱)的主次,祛邪与扶正有所侧重;恢复期治以扶正为主、佐以祛邪.并开展了相关临床研究进行实践验证,结果说明分期分级的防治策略对提升CAP的诊疗水平具有重要指导价值.

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性.朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值.

董荣芬主任将消化道神经-体液调节反射系统称为“胃神”，临证常基于胃神理论，从斡旋中焦气机角度辨治不寐病。董师常将不寐病分为阳明燥热证、肝经郁热证、血虚火动证、清降失和证。阳明燥热证治以清热养阴、健脾安神为法，首选竹叶石膏汤加减治疗；肝经郁热证治以疏肝清热、养心安神为法，首选温胆汤加减治疗；血虚火动证治以滋阴降火、养血安神为法，首选黄连阿胶汤和酸枣仁汤加减治疗；清降失和证治以调畅气机、养心安神为法，首选人参清肺汤合归脾汤加减治疗。附验案进行分析。

目的:通过对河北省石家庄市治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的中药处方进行数据分析，以期进一步指导临床运用中医药防治新冠肺炎。方法:将河北省中医院重症医疗队2021年1月7日至3月4日在河北省新冠肺炎定点救治医院河北省胸科医院重症监护病房（ICU）救治的确诊为新冠肺炎的48例出院患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、临床分型、既往史以及住院期间首诊和复诊的全部中药处方。基于古今医案云平台（V2.2.1）建立数据库，用频次统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法，对中药处方进行分析。结果:48例确诊新冠肺炎患者中，男性20例，女性28例；平均年龄（62.4±13.7）岁；病情普遍偏重，其中普通型17例、重型25例、危重型6例；大多合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。共纳入有效处方146张，涉及方剂59首、中药115味。对146张处方进行使用频次（使用率）分析显示，新冠肺炎患者常用方剂为清肺排毒汤（30次，20.55%）、宣白承气汤（10次，6.85%）、达原饮（10次，6.85%）；常见中药为甘草（80次，54.79%）、茯苓（76次，52.05%）、石膏（70次，47.95%）、苦杏仁（70次，47.95%）、麻黄（57次，39.04%）、黄芩（56次，38.36%）、陈皮（53次，36.30%）、广藿香（50次，34.25%）、白术（50次，34.25%）、柴胡（43次，29.45%）。中药功效以清热解毒（129次）、清热泻火（129次）、利水渗湿（110次）为主；药性以温（509次）、平（287次）、寒（235次）为主；药味以辛（765次）、甘（654次）、苦（626次）为主；归经以肺（1 096次）、脾（785次）、胃（687次）为主。关联分析显示，共17对药物组合，其中支持度排在前3位的药对分别为苦杏仁-石膏（0.43）、麻黄-苦杏仁（0.38）、陈皮-茯苓（0.36）、麻黄-石膏（0.36）。聚类分析显示，共有3个聚类药物组合，分别为麻黄、苦杏仁、石膏，广藿香、茯苓、陈皮、白术，以及黄芩、炙甘草、枳实、泽泻、柴胡、生姜、桂枝；核心药物由茯苓、柴胡、陈皮、白术、广藿香、苦杏仁、黄芩、石膏、麻黄、甘草组成。结论:中老年新冠肺炎确诊患者正虚毒损，病机演变迅捷，湿浊毒邪多闭肺困脾、枢机不利，甚者内陷营血、阴竭阳脱；治以化浊解毒为要、补气养阴为则，使邪去而正气复。

放射性肺损伤病因为“火热毒邪”直中于肺，病机以气阴两虚为本，热毒蕴肺、痰凝血瘀为标。其中，肺阴亏虚和热毒内蕴是本病的重要特点。临床采用辨病、证、症相结合的“三辨模式”，可全面掌握病情。治疗上宜以养阴清肺法为主要治法，自拟养阴清肺方为基本方剂，药用麦冬、天冬、黄精、西洋参、生地黄、川贝粉、苦杏仁、鱼腥草、三七粉、甘草，灵活加减，防治并重，可取得满意疗效。

咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一,"聚于胃,关于肺"是对咳嗽病机的概括,反映了《黄帝内经》在治疗咳嗽病时对肺胃的高度重视.肺胃两脏解剖位置相近,脉络相互贯通,在生理病理方面也相互影响,为临床从肺胃论治咳嗽变异性哮喘提供了充实的理论依据.根据此理论,临床上对于风热犯肺证以桑菊饮为主疏风清热,宣肺止咳;胃阳虚弱,脾虚气滞证者以异功散和或苓桂术甘汤为主温脾和胃,理气止咳;脾虚痰伏,肺热气逆证以加味六安煎为主健中化痰,清肺降气;肺胃阴伤证以麦门冬汤为主养阴生津.以求治咳不离肺,也不拘泥于肺.

目的:本文旨在讨论养阴清肺汤用于胸腔镜下肺叶或肺段切除术后围手术期并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷等症状,且临床辨证为肺阴亏虚型证的临床疗效.方法:选取2019 年12 月至2021 年12月于成都中医药大学附属医院心胸外科行胸腔镜下肺叶或肺段切除且术后出现明显并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷的辨证均为肺阴亏虚的100 例患者,随机分为观察组和对照组,两组患者术后均常规使用抗感染、雾化吸入排痰、吸氧等辅助治疗,观察组患者加服养阴清肺汤.两组患者均以15d为一个疗程,持续治疗三个疗程.治疗结束后比较两组患者咳嗽评分、症状评分及肺功能表现.结果:与对照组比较,观察组患者术后咳嗽、气促、胸闷消失时间减少,观察组总有效48 例(96%),高于对照组总有效35 例(70%),术后症状缓解率高;观察组肺活量(2.55±0.21)L 高于对照组(2.27±0.33)L;第一秒通气比率(FEV1/FVC)观察组69.33%±3.21%较对照组66.86%±4.32%恢复更好;6 min步行试验(6MWT)观察组(491.22±30.82)m较对照组(454.32±31.12)m有更远的距离,差异有统计学意义.结论:养阴清肺汤可以改善胸腔镜下肺叶或肺段切除术后患者肺功能,缓解术后咳嗽,提升患者术后生活质量.

目的 观察利咽止咳汤与养阴清肺汤合用治疗小儿急性咽炎所致难治性咳嗽的疗效及对相应炎症因子的影响.方法 采用随机数字表法,将石家庄市人民医院2019年1月—2020年12月诊治的100例急性咽炎所致难治性咳嗽患儿分成治疗组与对照组,每组50例.对照组给予小儿肺热咳喘口服液治疗,治疗组给予利咽止咳汤合养阴清肺汤治疗,2组均持续治疗2周.比较2组治疗前后中医证候积分(包括主症评分、次症评分、总分)、咳嗽症状评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组临床疗效、用药安全性.结果 治疗2周后,2组中医主症评分、次症评分、总分、咳嗽症状评分及血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗组各项评分及血清IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗2周后,治疗组治疗总有效率明显高于对照组[96％(48/50)比76％(38/50),P＜0.05];治疗期间,2组均未出现药物相关不良反应.结论 利咽止咳汤合养阴清肺汤治疗小儿急性咽炎所致难治性咳嗽疗效优于小儿肺热咳喘口服液治疗,在改善患儿临床症状,减少咳嗽次数和减轻炎症反应方面更具有优势.

[目的]介绍名中医张国梁应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的临床经验.[方法]基于历代医家对疫病、咳嗽的相关论述,以及张师亲自诊治300余例新冠患者的经验,阐述张师对新冠病毒感染恢复期咳嗽病因病机的认识,总结其应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的经验,并解读典型案例.[结果]张师认为,治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽应当从病位着手,病位在鼻、咽部,采用表治法,重在宣肺化痰、疏风止咳,临床常用半夏厚朴汤、止嗽散合方随证加减.病位在气管、肺部,采用里治法,痰浊(痰热)蕴肺型重在清肺化痰、止咳平喘,临床多采用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合方随证加减;气阴两虚型宜清肺化痰、益气养阴,一般采用竹叶石膏汤、生脉饮合方加减.文中所附医案属于风痰恋咽证型,张师先治以宣肺化痰、疏风止咳,后治以健脾益气、燥湿化痰,终获良效.[结论]张师应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽,见解独到,其临证经验值得学习和推广.

目的 探讨养阴清肺汤加味(Yangyin Qingfei decoction plus,YQDP)对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染小鼠炎症反应及 Toll 样受体 2(Toll-like receptor 2,TLR-2)/髓样分化因子 88(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子-κB(Nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路的影响.方法 选取BALB/c小鼠60只,随机分为正常组、模型组、阿奇霉素组、YQDP低、中、高剂量组,每组10只,除正常组外均建立MP感染小鼠模型,模型建立成功后开始给药治疗并于第7天取材.采用HE染色法观察小鼠的肺部病理改变情况,ELISA法检测血清中白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8(Interleukin-8)、IL-17(Interleukin-17)水平,RT-PCR 法、Western blot 法检测 TLR-2、MyD88、NF-KB mRNA及蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组小鼠大部分肺泡结构破坏严重,完整肺泡较少,肺泡间隔明显增厚并可见大量炎性细胞,血清中IL-6、IL-8、IL-17含量明显升高(P＜0.05),肺组织中TLR-2、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达量升高(P＜0.05).与模型组比较,给予阿奇霉素、YQDP治疗后,小鼠肺组织病理显示肺泡结构有明显恢复,肺泡周围存在的炎性细胞浸润均有不同程度减少,血清中IL-6、IL-8、IL-17含量明显降低(P＜0.05),肺组织中TLR-2、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达量降低(P＜0.05),并且YQDP治疗组的降低趋势与其低、中、高剂量呈现依赖性.结论 YQDP可能通过调控TLR-2/MyD88/NF-κB信号通路,起到减轻MP感染小鼠肺部炎症作用.